劉及紅

(嵩縣中醫(yī)院，河南 洛陽 471400)

腎病綜合征主要表現(xiàn)為腎小球病變，其發(fā)病原因還并不清楚，臨床主要采用免疫抑制劑、激素治療，同時配合臥床休息、飲食調(diào)整[1]。由于該病復(fù)雜多變、遷延難愈，需要長時間的治療，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，所以患者容易出現(xiàn)各種不良情緒，如抑郁、焦慮等，使生活質(zhì)量明顯降低。醫(yī)護一體化護理尊重患者的生命價值和個體人格，通過制定、實施整體性、創(chuàng)造性、高效性的護理方案用于患者，提高其生活質(zhì)量。本研究將其應(yīng)用于該病患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年9月—2019年9月收治的70例腎病綜合征患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次確診；滿足IgA腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性腎病綜合征；遺傳性腎病綜合征。將納入患者隨機分成兩組，各35例。對照組：男21例，女14例；年齡20～61歲，平均(40.83±13.05)歲。實驗組：男22例，女13例；年齡21～62歲，平均(41.37±12.87)歲。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者知情同意。

1.2方法 對照組：給予常規(guī)護理，如藥物指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、一般心理情緒疏導(dǎo)、衛(wèi)生宣教等。實驗組：在常規(guī)護理的同時，為其提供醫(yī)護一體化護理，具體內(nèi)容：①組建醫(yī)護一體化護理小組。小組由1名主治醫(yī)師、1名護士長和2名護師組成，組員均有5年以上的工作經(jīng)歷。組員及時與患者交流，對患者的自我效能進行評估，據(jù)此制定詳細的護理計劃，期間邀請患者或其家屬參與。②健康宣教。制定疾病知識宣傳手冊，發(fā)放到每一位患者手中，根據(jù)患者的知識水平、認知能力有選擇性地告知患者該病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項等。③心理疏導(dǎo)。及時與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，對有不良情緒的患者及時給予疏導(dǎo)，讓家屬多關(guān)心和陪伴患者，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。④用藥指導(dǎo)。對藥物不良反應(yīng)進行詳解，告知患者用藥原則，對用藥后的病情變化和反應(yīng)進行觀察，在患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)及時向主管醫(yī)師反饋，并進行有針對性的處理。⑤飲食指導(dǎo)?；颊叩娘嬍硲?yīng)該以優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽食物為主，對每天的鈉鹽攝入量、飲水量進行嚴(yán)格控制，不僅僅是辛辣、油膩食物，含糖、含鉀較高的食物應(yīng)盡量少吃。干預(yù)3個月后評定療效。

1.3觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：分別于護理前、護理后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估[3]。②自我效能：護理后選擇自我效能量表評估，該量表含自我概念、自護技能、自護責(zé)任感、健康知識水平4個維度[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮及抑郁情緒比較 與護理前相比，兩組護理后的焦慮評分及抑郁評分均明顯降低(P<0.01)，但實驗組降低幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組護理前后焦慮及抑郁評分比較分)

2.2兩組自我效能水平比較 實驗組自我效能評分各維度均明顯高于對照組，見表2。

表2 兩組自我效能水平評分比較分)

3 討論

目前，臨床尚無治愈腎病綜合征的方法，該病病程長、并發(fā)癥多，患者需要長期的治療，受多種因素的影響，如疾病的折磨、家庭經(jīng)濟壓力、親人的關(guān)注逐漸降低等，患者容易出現(xiàn)負性情緒，甚至崩潰，加速疾病的惡化。因此，在臨床治療的同時，需要精心的護理。醫(yī)護一體化護理是高效、可靠的一種合作方式，具體指由護士、醫(yī)生組成固定團隊，為患者提供全方位的護理服務(wù)。本研究將其應(yīng)用于該病患者，通過及時了解患者的不良情緒，為其提供及時有效的心理疏導(dǎo)；讓患者及其家屬、醫(yī)護人員密切關(guān)注病情變化，及時了解治療進度，提高其自信心和自我效能；醫(yī)護人員之間相互協(xié)同、合作，讓患者及其家屬積極參與到護理工作中，重視重建患者的心理狀態(tài)，促進醫(yī)患之間的相互配合，讓患者及其家屬更加信任醫(yī)護人員，提高其自護能力。結(jié)果顯示，實驗組的焦慮及抑郁評分改善情況優(yōu)于對照組，自我效能評分各維度得分均明顯高于對照組。提示該護理模式能有效改善患者的心理狀態(tài)，提升其自我效能。

總之，為腎病綜合征患者提供醫(yī)護一體化護理，能有效減輕其不良情緒，提升其自我效能，具有臨床推廣價值。