田 慧

(焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000)

產(chǎn)后抑郁是在分娩后期出現(xiàn)的一種癥狀，大多發(fā)生在產(chǎn)褥期[1]，一般表現(xiàn)為情緒低落、易怒、焦慮等。引發(fā)產(chǎn)后抑郁的因素較多，如產(chǎn)后身體不適、社會因素或者家庭環(huán)境等[2]。有報道，分娩后初產(chǎn)婦會因嬰兒喂養(yǎng)和自身角色的轉(zhuǎn)變造成一定心理負擔和壓力，同時產(chǎn)后體內(nèi)激素變化和身體不適會對病情發(fā)展起到負性作用。為此，本研究對此類產(chǎn)婦實施預見性護理干預，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年1月—2020年3月收治的70例初產(chǎn)婦作為研究對象。納入標準：均為初產(chǎn)婦；無妊娠合并癥；對本研究知情同意。排除標準：精神病患者；伴心肝腎等其他嚴重疾病者。將納入患者隨機分為兩組，各35例。研究組：年齡23～35歲，平均(27.14±5.28)歲；對照組：年齡24～34歲，平均(26.83±6.56)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組：行常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括：入院后對產(chǎn)婦和胎兒進行各項生理指標的檢查，并對產(chǎn)婦和家屬進行圍產(chǎn)期健康知識教育，指導產(chǎn)婦新生嬰兒的喂養(yǎng)方法等。研究組：對產(chǎn)婦進行預見性護理干預，具體方法如下：①分娩前。護理人員為其進行分娩和新生兒喂養(yǎng)的相關知識的講解，并對產(chǎn)婦的精神狀況和情緒進行觀察，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有情緒低落等不良情緒的現(xiàn)象立即采取相關措施，并將其作為產(chǎn)后可能出現(xiàn)抑郁傾向的重點對象進行跟蹤護理，避免出現(xiàn)更為嚴重的心理和情緒波動；與此同時，對產(chǎn)婦進行心理疏導，指導其運用科學的方式對情緒進行調(diào)整，確保產(chǎn)婦精神狀態(tài)穩(wěn)定[3]。②分娩后。根據(jù)產(chǎn)后時間為其提供科學合理的新生兒喂養(yǎng)和產(chǎn)婦護理知識，以幫助初產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法和對自身乳房的護理，幫助初產(chǎn)婦掌握新生兒護理技能，減少由于對喂養(yǎng)知識了解過少引起的恐懼和焦慮，可以通過播放視頻和手把手教授的方式進行。③出院后。對產(chǎn)婦進行定期隨訪，積極鼓勵產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)后護理知識進行學習，了解產(chǎn)褥期的注意事項，要充分關注產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒變化，用家庭的溫暖幫助產(chǎn)婦度過易發(fā)生產(chǎn)后抑郁的敏感階段。

1.3觀察指標 心理狀態(tài)：干預前后分別采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評估；兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度。

2 結果

2.1兩組SAS及SDS評分對比 與干預前比較，兩組干預后SAS和SDS評分均有大幅降低(P<0.01)，但研究組降低幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組干預前后SAS和SDS評分的對比分)

2.2兩組護理滿意度對比 研究組：非常滿意21例，滿意13例，不滿意1例，滿意度為97.14%；對照組：非常滿意14例，滿意14例，不滿意7例，滿意度為80%。兩組對比有統(tǒng)計學意義(χ2=5.08，P=0.024)。

3 討論

初產(chǎn)婦分娩后會因為多種原因而產(chǎn)生焦慮情緒，這種情緒不斷發(fā)展極有可能成為產(chǎn)后抑郁癥。分娩42 d后是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率較高的時間段，這是因為家庭和社會角色的變化以及身體疲勞等因素產(chǎn)生的負面情緒易在此時間段達到頂點而集中爆發(fā)，此時家庭成員的支持和理解尤為重要，只有家庭和社會的共同支持，使其感受到家庭的尊重和肯定，可以使產(chǎn)婦處于較好的情緒狀態(tài)，才能保證產(chǎn)婦在分娩后身心健康，這也是對女性和嬰兒生命安全的最基本保障。本研究對初產(chǎn)婦實施預見性護理措施，從分娩前、分娩后直至出院后都根據(jù)產(chǎn)婦的心理情況進行分析干預，鼓勵其家屬及其家庭成員關心產(chǎn)婦，及時發(fā)現(xiàn)排解其不良情緒。結果顯示，研究組SAS和SDS評分的改善程度優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。說明應用預見性護理措施可以有效改善初產(chǎn)婦的產(chǎn)后精神狀態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生，并提升護理滿意度。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進行預見性護理干預，可以有效降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生，提高護理滿意度。