張 冉

(焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

目前，胸腔鏡下肺占位切除術因微創(chuàng)、術后恢復快被廣泛應用于臨床。但術后部分患者因出現(xiàn)肺不張、疼痛、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，影響日常生活。自護能力是通過一系列自我照顧行為，以滿足自身生命健康維護的能力，對胸腔鏡下肺占位切除術患者日常生活的改善起到重要作用[1]。為此，本研究就此類患者的自護能力狀況及其影響因素進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年3月—2020年1月本院收治的80例胸腔鏡下肺占位切除術后患者，其中男54例，女26例；年齡47～63歲，平均(53.84±3.19)歲；病灶直徑0.6～3.2 cm，平均(1.74±0.57)cm；文化程度：高中及以下47例，?？萍耙陨?3例。納入標準：①經(jīng)影像學確診為肺占位性病變，均為單發(fā)孤立性肺結節(jié)；②均行胸腔鏡下肺占位切除術；③患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：①伴有縱膈淋巴結、肺門腫大；②存在認知功能障礙或精神系統(tǒng)疾病；③合并遠處轉移。

1.2方法 采用自我護理能力(ESCA)量表[2]對患者進行自護能力評估，量表共43個條目，包括4個維度(責任感、自護概念、健康知識水平、自護能力)，總分0～172分，分數(shù)越高自護能力越好；ESCA評分總分≥66%為高水平自護能力，總分<66%為中低水平。統(tǒng)計80例患者年齡、性別、合并內科疾病(包括高血壓、冠心病、糖尿病等)、文化程度、費用支付方式、經(jīng)濟收入情況。

1.3數(shù)據(jù)處理 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。分類變量采用χ2檢驗，多因素分析采用logistic回歸，檢驗水準α=0.05，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1自護能力狀況 80例患者中，自護能力高水平者27例(33.75%)，中低水平者53例(66.25%)。

2.2單因素分析 胸腔鏡下肺占位切除術后患者自護能力不受年齡、性別、合并內科疾病的影響(P>0.05)；可能受到文化程度、經(jīng)濟收入的影響。見表1。

表1 自護能力的單因素分析

2.3多因素分析 以自護能力的水平為因變量，其他因素為自變量，經(jīng)非條件logistic回歸分析結果表明，文化程度低、經(jīng)濟收入<3000元/月是胸腔鏡下肺占位切除術后患者自護能力的獨立危險因素。見表2。

表2 自護能力的多因素分析

3 討論

肺癌主要起源于腺體及支氣管、肺泡、細支氣管上皮，根據(jù)組織學可分為腺癌、鱗癌、細支氣管肺泡癌及未分化細胞癌。胸腔鏡手術是新型術式，雖然對機體創(chuàng)傷較小，但部分患者術后仍會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者身體健康及生活質量。而患者自護能力在其術后康復過程中起到重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)，自護能力除受到患者主觀意識、護理技能影響外，也受到多種外界因素影響[3]。本研究結果顯示，80例患者中高水平自護能力患者占33.75%，中低水平自護能力患者占66.25%，說明胸腔鏡下肺占位切除術后患者自護能力普遍較低。多因素分析結果顯示，文化程度低、月收入<3000元是影響患者自護能力的危險因素。文化程度較高的患者，理解能力及辨別能力較強，與文化程度較低者相比，能夠更容易對自護理念進行理解，并接受、學習，通過自我主觀能動性，找到更適合自身的自護方法；并且文化程度較高的患者獲取疾病、手術等知識及自護理念的途徑相對更多，能使自護各方面更加豐富，有利于自護能力的提高[4]；而文化程度較低的患者缺乏獲取知識的途徑，且對自身關注度不足，導致自護能力相對較差。經(jīng)濟收入較高的患者，因具有較好的經(jīng)濟、物質基礎，所以對自身健康更關注，且不會對醫(yī)療費用過度關注，能夠嚴格按照醫(yī)囑進行護理[5]。因此，應對患者不同情況，實行個體化干預，以改善患者自護能力。

綜上所述，胸腔鏡下肺占位切除術后患者自護能力受到其文化程度、經(jīng)濟收入影響。應根據(jù)患者具體情況采取針對性措施進行干預，以提高患者的自護能力，利于預后。