王倩，武詩雨

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。ㄏ潞喎Q慢阻肺）是臨床常見疾病，疾病治療原則為改善患者癥狀及提高生活質(zhì)量。布地奈德/福莫特羅吸入劑屬于長效-受體激動劑，具有提升慢阻肺患者肺功能及運動耐量的效果，在臨床應(yīng)用普遍[1]。由于此類患者大多為中老年人，對于疾病知識認(rèn)識較少及治療措施存在偏見，因此治療依從性較差，影響疾病康復(fù)，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，威脅其生命健康[2]。針對此種情況，臨床需輔以科學(xué)、有效的護(hù)理措施，保證藥物治療的有效性及安全性。本文選用對照實驗的方式，分析兩種護(hù)理形式的效果區(qū)別，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容作出以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省德陽市人民醫(yī)院2018 年4 月-2019年4 月收治的慢阻肺采用布地奈德福莫特羅吸入患者78 例。依據(jù)抽簽隨機法方式對患者進(jìn)行相同例數(shù)分組。對照組女20 例、男19 例；年齡43～61 歲，平均（53.64±1.26）歲；病程3～10 年，平均（5.16±1.73）年；吸煙情況：不吸煙12 例，曾吸煙已戒25 例，吸煙2 例。觀察組女18 例、男21 例；年齡42～60 歲，平均（53.28±1.25）歲；病程3～10 年，平均（5.22±1.76）年；吸煙情況：不吸煙10 例，曾吸煙已戒23 例，吸煙6 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者在實施臨床相關(guān)檢查項目后均被確診為慢阻肺[3]；②知情并同意；③無藥物過敏史；可耐受相關(guān)治療；④無認(rèn)知障礙及聽說障礙，可進(jìn)行正常的交流；⑤本研究經(jīng)醫(yī)院理論部門許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有重大疾病者；②具有精神疾病者；③嚴(yán)重全身性感染；④伴譫妄、煩躁不安等意識不清醒者。兩組在吸煙情況、病程、年齡以及性別方面比較無差異，P>0.05，能夠以該種分組形式繼續(xù)研究。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)其開展有關(guān)檢查，講解疾病相關(guān)內(nèi)容等。觀察組患者開展護(hù)理干預(yù)，主要措施是：①健康教育：由于患者為中老年人，存在耳部及記性差等情況，護(hù)理人員在實施健康教育時，需盡量提高音量、簡短、易懂，并突出重點，可采用圖片或播放幻燈片的方式，深化患者對疾病知識的了解程度，并解答患者疑惑[4]；②心理干預(yù)：心理干預(yù)：護(hù)理人員需要告知其地奈德福莫特羅吸入的作用以及治療的重要性，為患者介紹疾病治療的關(guān)鍵措施是抗炎，常用抗炎形式包含吸入治療，其可達(dá)到平喘、祛痰以及止咳功效，并且相較于注射還可減少痛苦性。并針對患者表露出的不良情緒，給予其疏導(dǎo)，盡量滿足其一切合理的護(hù)理需求，告知良好情緒對于疾病的有利影響，強調(diào)配合護(hù)理及治療的意義。向其分享治療效果良好的病例，增強患者治療信心，提高治療和護(hù)理依從性與配合度；③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要保持治療室安靜，將溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)直到患者舒適為止，并調(diào)節(jié)光線，提升患者舒適度；④吸入護(hù)理：指導(dǎo)其學(xué)會正確的使用吸入器，在實施治療前，需要對患者進(jìn)行解釋，待取得患者理解后，實施操作，吸入后指導(dǎo)患者屏氣10min，每天吸入兩次，吸入后給予其生理鹽水，預(yù)防口腔炎；⑤個體化呼吸訓(xùn)練方案的制定：依照患者個體具體情況為其指導(dǎo)呼吸功能鍛煉計劃，護(hù)理人員可教授患者屏氣以及深吸氣方式，并對干預(yù)效果進(jìn)行判斷和記錄。首先護(hù)理人員親自指導(dǎo)操作，之后囑患者依據(jù)相應(yīng)要求開展練習(xí)，對訓(xùn)練時間、屏氣效果和屏氣情況等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，10～15min/次，2～4 次/d。還要觀察患者在練習(xí)后有無不適情況發(fā)生，若在練習(xí)后能夠達(dá)到相應(yīng)效果，便進(jìn)入下一個階段；⑥用藥后觀察：待患者吸入治療結(jié)束后，觀察患者有無不良反應(yīng)等發(fā)生，判斷是否以正確方式吸入，了解患者對不良反應(yīng)是否可耐受，判斷其依從性。若患者出現(xiàn)不適，立即進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以吸入依從性、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化完成對護(hù)理效果的評價。①由護(hù)理人員判斷患者吸入依從性，分別是依從：患者主動配合治療；較依從：患者在護(hù)理人員的督促下愿意進(jìn)行治療；不依從：患者不愿意進(jìn)行治療，將依從率以及較依從率合計為總依從率；②統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)，包括惡心嘔吐、嗆咳、口腔炎，計算不良發(fā)生率，公式為（惡心嘔吐、嗆咳、口腔炎）/總例數(shù)；③兩組患者情緒采用焦慮、抑郁評分量表（SAS/SDS）進(jìn)行判斷[5]，其中SAS 和SDS 均包含20 個項目，SAS 分?jǐn)?shù)臨界值為50 分，超過50 分為出現(xiàn)焦慮，且分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。SDS 分?jǐn)?shù)臨界值為53 分，超過53 分為出現(xiàn)抑郁，且分?jǐn)?shù)越高抑郁情況越嚴(yán)重者[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 22.0 軟件對研究內(nèi)全部數(shù)據(jù)實施計算處理，以%形式表達(dá)計數(shù)資料，開展卡方檢驗；以（）形式表達(dá)計量資料，開展t檢測，在計算結(jié)果顯示P<0.05 時，提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組吸入依從率情況

吸入依從率方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組吸入依從率比較[n（%）]

2.2 對比兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率

不良反應(yīng)出現(xiàn)率方面，觀察組低于對照組，P<0.05。詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較[n（%）]

2.3 兩組情緒評分比較

在實施護(hù)理前，兩組情緒無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在實施護(hù)理后，觀察組情緒評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組情緒評分比較（）

表3 兩組情緒評分比較（）

3 討論

慢阻肺是由小氣道慢性炎癥持續(xù)存在和發(fā)展引起，患者在疾病發(fā)作時，可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等相關(guān)癥狀，布地奈德福莫特羅吸入是治療此疾病常用手段，由于需要長期治療[7]，患者治療依從率低下，無法使得治療效果到達(dá)預(yù)期?？梢娂訌娮o(hù)理干預(yù)，能夠增強患者治療依從性，降低護(hù)理風(fēng)險事件[8]。

本次實驗結(jié)果得出：在吸入依從率、不良反應(yīng)出現(xiàn)率以及情緒評分方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)是保證患者病情穩(wěn)定的手段，本文從多個維度入手，包括健康教育、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、吸入護(hù)理及個體化呼吸訓(xùn)練方案的制定等，覆蓋面十分廣泛，使患者準(zhǔn)確看待疾病，消除其內(nèi)心不良情緒[9]，增強疾病治療依從性及重視程度，滿足患者不同階段的護(hù)理需求，從而保證疾病治療效果[10]。對于患者來說正確的護(hù)理指導(dǎo)是提高治療依從性重要手段，而在疾病治療過程中，如果讓患者正確用藥、主動用藥一直是臨床研究的重點課題，而護(hù)理干預(yù)通過多種途徑督促患者主動配合治療，環(huán)環(huán)相扣，才能夠使藥物療效發(fā)揮作用[11-12]。

綜上所述，慢阻肺布地奈德福莫特羅吸入患者開展護(hù)理干預(yù)，操作簡便且效果突出，還可提高依從性和安全性，值得推崇。