陳佳佳

（臨汾職業(yè)技術(shù)學院，山西 臨汾 041000）

0 引言

護理學以基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學等及護理有關(guān)的社會、人文科學理論為基礎(chǔ)，形成獨特的理論體系，應用一定技術(shù)、護理藝術(shù)，為人們提供全面、系統(tǒng)的醫(yī)療服務[1-5]。基礎(chǔ)護理學是一門綜合性應用學科[6-8]。學生不僅需學習課程有關(guān)的理論知識，同時需進行大量實驗，在護理學的教學過程當中，學生是學習的主體，要在學習過程中調(diào)動學生的學習積極性，教師只是起引導作用[9-12]。本研究選取臨汾職業(yè)技術(shù)學院護理學專業(yè)學生76 名，并將其作為該研究的調(diào)查對象，調(diào)研內(nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我校選取調(diào)查研究對象76 名，根據(jù)教學方式均分為對照組和觀察組，各38 名。對照組男、女分別2 名、36 名，年齡18～25 歲，平均（23.30±4.12）歲；觀察組男1 名、女37 名，年齡19～24 歲，平均（22.25±4.08）歲。兩組護理學專業(yè)學生一般資料差異對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對照組學生采用一般教學方式，教學過程由導師進行指導，學生進行練習，提出疑問，導師予以解答，做出總結(jié)。

觀察組學生運用行動導向教學，包括：①教學準備：課前7 日由教師告知學生行動導向教學有關(guān)知識，教師結(jié)合實際情況布置項目、任務，將布置好的項目、任務分發(fā)給所有的學習小組。學生結(jié)合老師分發(fā)的項目、任務自行收集資料，展開小組討論，制定護理計劃，準備實驗所需用品，展開自主排練；②教學方式實施：將小組制定的護理計劃，呈遞給教師。組織學生共同討論護理計劃中的難點，解決學生疑問。小組展開護理練習訓練，對優(yōu)秀小組予以肯定。通過小組討論、自評、他評等完善護理計劃。教師對此次實驗課學習過程進行總結(jié)，提出若在實際護理工作過程中遇到相似問題的解決方式，積累經(jīng)驗；③教學總結(jié)：教學結(jié)束后，學生可對護理計劃完整實施方案進行總結(jié)，再次練習鞏固掌握不佳的地方。當完成一個章節(jié)教學后，教師、學生研究提出一個綜合性、開放性的項目，啟發(fā)學生思考。

1.3 臨床評價

對兩組學生的評價教學方式效果、課堂效果、評判性思維能力測評量表（CTDICV）評分等進行數(shù)據(jù)分析。

教學效果滿分為10 分，分為顯效、有效、無效。（8-10分）為顯效；（3～7 分）為有效；（1～2 分）為無效?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)。

使用我校自制問卷評價從自學能力、團結(jié)協(xié)作能力、分析問題及解決問題能力等方面評價能力培養(yǎng)效果，各項分值10 分，分值越高，能力水平越高。

使用我校自制問卷評價從課堂氣氛、課堂注意力、教師同學溝通等方面評價課堂效果，各項分值滿分為10 分，得分越高表示課堂效果越好。

從操作應變能力、獨立實施操作項目、臨床情景認知度等方面評價操作技能水平，各項分值10 分，分值越高，操作技能水平越高。

對教學前后學生思維能力、判斷能力進行評分，負性思維能力為得分小于210 分，正性思維能力為得分大于280 分，其中總分420。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件進行相關(guān)分析，兩組學生計量資料對比以（）標識，采用t檢驗，計數(shù)資料對比以率（%）標識，采用χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生教學效果分析

觀察組學生評價教學總有效率高于對照組。如表1。

表1 教學效果[n（%）]

2.2 能力培養(yǎng)效果

觀察組學生的能力培養(yǎng)效果明顯高于對照組（P<0.01），統(tǒng)計學差異明顯。如表2。

表2 能力培養(yǎng)效果（，分）

表2 能力培養(yǎng)效果（，分）

2.3 課堂效果

觀察組課堂氣氛、課堂注意力、教師同學溝通等評分高于對照組（P<0.01），統(tǒng)計學差異明顯。如表3。

表3 課堂效果（，分）

表3 課堂效果（，分）

2.4 操作技能水平

觀察組操作應變能力、獨立實施操作項目、臨床情景認知度等評分高于對照組（P<0.01），統(tǒng)計學差異明顯。如表4。

表4 操作技能水平（，分）

表4 操作技能水平（，分）

2.5 評判性思維能力測評量表評分

觀察組學生的批判性思維能力測試得分教學后得分明顯高于對照組。如表5。

表5 評判性思維能力測評量表評分（）

表5 評判性思維能力測評量表評分（）

注：教學前兩組學生評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；教學后兩組學生評分具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的上升，對護理的要求日益嚴格，護理內(nèi)涵亦隨醫(yī)學科學發(fā)展日益拓展[13-15]。護理專業(yè)是在尊重人的需要、權(quán)利的基礎(chǔ)上，改善，維持、恢復人們所需生理、心理健康、社會環(huán)境變化的社會適應能力，達到預防疾病，提高生活健康水平的目的[16-17]。基礎(chǔ)護理為護理教育的重要課程，實踐性較強[18-19]。常規(guī)教學方式缺乏靈活性、開放性實驗項目，不利于培養(yǎng)適應社會需求的優(yōu)秀人才[20]。行動導向教學方式重視因材施教，有利于加強對學生創(chuàng)新、實踐等能力的培養(yǎng)[21-22]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學生在分析問題及解決問題上的能力評分均明顯高于對照組，提示行動導向教學有助于培養(yǎng)提高學生多方面能力；觀察組課堂氣氛、課堂注意力、教師同學溝通等評分高于對照組，提示行動導向教學對提高學生課堂效果具有積極效果；觀察組操作應變能力、獨立實施操作項目、臨床情景認知度等評分高于對照組，提示行動導向教學有助于提高學生操作應變及獨立實施操作項目等能力；教學后觀察組CTDICV 評分（389.15±12.16）分高于對照組（301.24±13.08）分，提示行動導向教學對培養(yǎng)學生思維、判斷能力具有良好效果。行動導向教學以活動為導向，有助于提高學生全面綜合能力[23]。在教學過程中加強對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，有助于提高學生的學習效率，對學生的發(fā)展具有積極作用。從完成某一方面“任務”著手，引導學生完成具體“任務”，有助于激發(fā)學習興趣、熱情，達到教學目標。教師在應用行動導向教學過程中需將教學大任務分解為小任務，并分層次對學生下達行動導向，變抽象為具體，有助于增強學習自信心。

黃萍[24]的研究中對100 名護生展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)運用行動導向教學后學生技能培養(yǎng)、能力培養(yǎng)、課堂效果等方面評分均高于常規(guī)教學方式，學生演繹、假設(shè)認可、推理等方面評判性思維能力均得到提高，指出行動導向教學對臨床培養(yǎng)實用型護理人員具有重要意義。行動導向教學的臨床應用效果良好，本研究結(jié)果與之一致[25]?；A(chǔ)護理學實驗教學中運用行動導向教學對培養(yǎng)臨床思維能力、提高團隊協(xié)作能力、增強自身自信心具有一定作用，指出自行收集資料、自主排練、教師引導、討論護理計劃難點等，有助于內(nèi)化理論知識，提高分析、解決為問題能力。本研究中還發(fā)現(xiàn)隨著醫(yī)學技術(shù)的快速進步，大量的醫(yī)療設(shè)備被引進醫(yī)院，臨床實踐環(huán)境日益復雜，因此需進一步完善基礎(chǔ)護理學實驗教學，提高教學效率，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

綜上所述，行動導向的教學方式更具有現(xiàn)代教學意義，在教學過程當中能更好地激發(fā)學生學習的主動性，同時對于學生能力的培養(yǎng)更具有全面性，更有助于學生的自主學習能力、操作應變能力的提升，教學效果更好，同時更有利于構(gòu)建良好課堂氛圍，適用于臨床教學大量的推廣和使用。