劉磊

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城第一醫(yī)院，鹽城，224000)

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的精進(jìn)，其患者的生存周期顯著延長(zhǎng)。盡管如此，仍難以改變食管癌患者因癌癥、手術(shù)、后續(xù)治療等因素影響睡眠的事實(shí)，而睡眠不佳又會(huì)影響患者的功能恢復(fù)時(shí)間，降低生命質(zhì)量[1]。因此，本研究選取南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城第一醫(yī)院收治的70例食管癌根治術(shù)后患者為研究對(duì)象，分析其睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年1月于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城第一醫(yī)院收治的食管癌根治術(shù)后患者70例作為研究對(duì)象，其中男49例、女21例；年齡55～75歲，平均年齡(64.12±5.69)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡≥50歲；2)知情同意且依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)既往接受其他治療或放化療；2)存在精神病史；3)食管癌確診前存在睡眠障礙。

1.2 研究方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，本院護(hù)士經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后獲取問(wèn)卷調(diào)查員資格，問(wèn)卷調(diào)查采用面對(duì)面方式進(jìn)行。收集患者的一般資料包括性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[2]評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量；采用視覺(jué)模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)[3]評(píng)估患者術(shù)后切口疼痛程度；采用恐懼癥自測(cè)量表[4]評(píng)估患者對(duì)疾病的恐懼。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比[例(%)]描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以多因素非條件Logistic回歸分析食管癌根治術(shù)后影響患者睡眠的危險(xiǎn)因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食管癌根治術(shù)后患者睡眠情況單因素分析 本次調(diào)查問(wèn)卷共有70份，最終回收完整問(wèn)卷數(shù)據(jù)70份。70例患者中50例(71.43%)存在睡眠障礙，其中20例(28.57%)無(wú)睡眠障礙。結(jié)果顯示，睡眠障礙患者對(duì)疾病的恐懼、術(shù)后切口疼痛、術(shù)后管道、睡眠體位要求、睡眠環(huán)境差與無(wú)睡眠障礙者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而睡眠障礙患者和無(wú)睡眠障礙者的惡心嘔吐、發(fā)熱比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 食管癌根治術(shù)后患者睡眠情況單因素分析[例(%)]

2.2 食管癌根治術(shù)后患者睡眠情況多因素分析 采用多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病的恐懼、術(shù)后切口疼痛、術(shù)后管道、睡眠體位要求、睡眠環(huán)境差等為食管癌根治術(shù)后患者睡眠異常的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

表2 食管癌根治術(shù)后患者睡眠情況多因素分析

3 討論

本研究選取食管癌根治術(shù)后患者為研究對(duì)象，調(diào)查影響睡眠情況的主要因素，結(jié)果顯示食管癌根治術(shù)后患者睡眠障礙人數(shù)高達(dá)50例(71.43%)，與黃群等[5]、王建梅等[6]食管癌患者睡眠障礙率為62.9%的調(diào)查結(jié)果近似，與癌癥患者睡眠障礙率高達(dá)80%的結(jié)論存在一定差異，分析原因可能是研究樣本差異較大、無(wú)統(tǒng)一的調(diào)查方式等。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病的恐懼、術(shù)后切口疼痛、術(shù)后管道、睡眠體位要求、睡眠環(huán)境差等為食管癌術(shù)后患者睡眠障礙的主要因素?；颊邔?duì)疾病的恐懼，源于對(duì)疾病的不了解，故存在恐懼心理，未形成正確的抗癌心態(tài)，建議加強(qiáng)食管癌根治術(shù)后患者的健康宣教和心理疏導(dǎo)。術(shù)后切口疼痛易引發(fā)患者負(fù)面情緒或易夢(mèng)中受疼痛刺激而驚醒，建議臨床給予合理的鎮(zhèn)痛方案，并選取優(yōu)質(zhì)減緩疼痛的護(hù)理方法，以減輕患者術(shù)后切口的疼痛，改善睡眠質(zhì)量[7-8]。術(shù)后管道太多導(dǎo)致患者翻身不便或身體不適，加之擔(dān)心睡眠中壓迫管道等心理壓力，引發(fā)睡眠問(wèn)題，建議術(shù)后及時(shí)向患者科普管道護(hù)理方法或講解應(yīng)對(duì)手段，使患者減輕顧慮。食管癌根治術(shù)后患者多采用半臥位，雖能有效預(yù)防鼻飼時(shí)食管反流及吻合口瘺等情況，但多數(shù)患者存在尾骶部不適，致反復(fù)翻身調(diào)整睡眠位置，影響睡眠[9-10]。同時(shí)，維持病房安靜、保持環(huán)境衛(wèi)生等睡眠環(huán)境也是保障食管癌根治術(shù)后患者良好睡眠的重要因素。綜上所述，建議針對(duì)性加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的防控，提高患者睡眠質(zhì)量。