李儒銀，李 洋，羅志宏△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 400016；2.成都體育學(xué)院，成都 610041)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。近年來，國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，如2003年的非典型肺炎、2009年的甲型流感、2014年西非的埃博拉病毒及2019年的新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)，都給國家建設(shè)、人民利益、社會經(jīng)濟造成了巨大損失，甚至一度引發(fā)公眾恐慌情緒。而歷次突發(fā)公共衛(wèi)生事件均會產(chǎn)生大量的疫情相關(guān)數(shù)據(jù)，要充分了解疫情數(shù)據(jù)信息，才能做到“心中有數(shù)，手中有策”[2]。所以，如何有效管控突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，協(xié)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)的有效開放和利用，有利于各級政府部門對疫情整體發(fā)展情況做出客觀判斷，部署防控措施；有利于執(zhí)行部門制訂科學(xué)防控方案，把握重點工作方向；有利于衛(wèi)生部門合理配置資源，提高工作效率；還有利于疫情防控的國際合作和民眾安撫。

“關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)(Linked Data)”的概念由TIM于2006年提出，是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，進行大數(shù)據(jù)管理、發(fā)布和服務(wù)的核心技術(shù)之一。目前，關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)已經(jīng)在藥物知識發(fā)現(xiàn)、智慧醫(yī)療建設(shè)、醫(yī)學(xué)資源共享和醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識體系構(gòu)建等領(lǐng)域有諸多應(yīng)用實踐[3]。為了充分發(fā)揮關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)管控中的價值，筆者論述了關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)應(yīng)用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放平臺的必要性和技術(shù)實現(xiàn)路徑，并以新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)為例，設(shè)計了基于關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的疫情數(shù)據(jù)開放平臺。同時，也分析了平臺建設(shè)過程中可能存在的一些問題。

1 關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)應(yīng)用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放平臺的必要性

利用關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)技術(shù)，將公共衛(wèi)生領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)進行關(guān)聯(lián)和共享，充分挖掘信息價值，實現(xiàn)信息高效利用、提升信息協(xié)同效率，能夠給予數(shù)據(jù)更大的附加價值[4]。以新冠肺炎為例，筆者發(fā)現(xiàn)：有關(guān)新冠肺炎疫情的數(shù)據(jù)類型多樣、渠道豐富，有政府部門官方網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，有醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的主流媒體數(shù)據(jù)，有社交網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)，有第三方支付平臺的數(shù)據(jù)等。這些信息的全方位、深層次、多渠道傳播，使公眾對新冠肺炎有了全面的認識和了解，增強了民眾的防護意識。但這些數(shù)據(jù)之間存在內(nèi)容重復(fù)、真?zhèn)坞y辨等現(xiàn)象，且數(shù)據(jù)平臺之間的數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、管理混亂、共享性差、內(nèi)容深度挖掘不足等問題。

由此可見，突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)的管理中還存在諸多問題，不利于公共衛(wèi)生部門做出科學(xué)決策，也增加了疫情管控、醫(yī)療資源協(xié)調(diào)的難度，使得許多具體工作難以有效落實和開展；同時，突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)的不規(guī)范發(fā)布還容易引發(fā)大眾的信息焦慮和心理恐慌。所以，建立行之有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放平臺勢在必行。

2 關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)應(yīng)用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放平臺的技術(shù)實現(xiàn)

將關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)技術(shù)嵌入到突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放平臺建設(shè)中，由公共衛(wèi)生部門進行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理，能夠有效推動公共衛(wèi)生突發(fā)事件數(shù)據(jù)管理。

2.1 數(shù)據(jù)整合

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有生命周期，其演變階段可分為疫情潛伏期、疫情暴發(fā)期和疫情恢復(fù)期[5]，在疫情發(fā)展的不同階段，數(shù)據(jù)信息存在較為明顯的差異，但也會有交叉重復(fù)。疫情潛伏期的數(shù)據(jù)包含疫情監(jiān)測監(jiān)控、趨勢預(yù)測、風(fēng)險評估、防護指南、輿情防控等；疫情暴發(fā)期的數(shù)據(jù)包括病毒檢測、疫苗研制、醫(yī)療救助、物資調(diào)用、人員流動、患者上報、虛假謠言等；疫情恢復(fù)期的數(shù)據(jù)包括整理疫情起因、爆發(fā)過程、損失評估、事后分析等。根據(jù)疫情發(fā)展的不同階段，研究者構(gòu)建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)整合框架，見圖1。

圖1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)整合框架

2.2 數(shù)據(jù)發(fā)布

根據(jù)關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)語義描述的步驟，筆者認為突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情數(shù)據(jù)的語義描述步驟為，(1)疫情數(shù)據(jù)標(biāo)識：采用統(tǒng)一格式進行標(biāo)識，便于疫情數(shù)據(jù)的規(guī)范化處理和集中管理；(2)疫情數(shù)據(jù)集選擇：參考MeSH主題詞表、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和通用語，或自定義新的術(shù)語為數(shù)據(jù)集命名；(3)疫情數(shù)據(jù)資源描述框架的描述：使用固定格式的計算機語言描述不同數(shù)據(jù)，創(chuàng)建訪問入口，通過搜索引擎檢索數(shù)據(jù)；(4)疫情數(shù)據(jù)鏈接：在規(guī)范化的數(shù)據(jù)描述之后，建立疫情數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)鏈接；(5)疫情數(shù)據(jù)語義發(fā)布：將不同來源、不同類型的疫情數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)類型，嵌入數(shù)據(jù)的版本號或標(biāo)識符，進行數(shù)據(jù)發(fā)布；(6)疫情數(shù)據(jù)平臺維護與運營：及時更新平臺數(shù)據(jù)，關(guān)注疫情數(shù)據(jù)的維護和實時更新。

2.3 用戶導(dǎo)航

采用關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)了后臺數(shù)據(jù)的規(guī)范、統(tǒng)一管理，便于各類用戶的訪問、瀏覽與檢索。針對用戶的操作需求，選擇專門的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)搜索引擎，或嵌入關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)瀏覽器。同時，對疫情數(shù)據(jù)進行分類導(dǎo)航，根據(jù)疫情發(fā)展態(tài)勢，適時更新不同階段的數(shù)據(jù)類型。

2.4 基于關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的新冠肺炎數(shù)據(jù)開放平臺建設(shè)

新冠肺炎是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[6]。本平臺依托關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建新冠肺炎數(shù)據(jù)開放平臺框架[7]，見圖2。通過整合各種類型、不同來源的新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)一標(biāo)引，數(shù)據(jù)解析、提取與合并，利用資源描述框架機制進行描述，建立計算機可識別的鏈接和語言，在Web頁面上發(fā)布數(shù)據(jù)，提供訪問接口，嵌入用戶導(dǎo)航界面，使用戶通過互聯(lián)網(wǎng)進行瀏覽和檢索，促進新冠疫情數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和深度應(yīng)用。

圖2 新冠肺炎數(shù)據(jù)開放平臺

3 基于關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放的核心問題和障礙

3.1 數(shù)據(jù)規(guī)范

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是實現(xiàn)數(shù)據(jù)開放共享的基礎(chǔ)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放平臺的建設(shè)會涉及不同類型、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，如疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、病毒檢測工具、疫苗研制信息、物資調(diào)用信息、防護指南信息、患者就診信息等，以及各種醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語等。所以，面對龐雜的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)，需要全面收集、分類、整理和組織，制訂科學(xué)的數(shù)據(jù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)語義上的互操作。

3.2 數(shù)據(jù)倫理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)的收集過程中，通常會涉及患者隱私信息，如個人背景信息、健康狀況、病歷信息等，一旦被泄露，會對患者的日常生活帶來很大困擾。所以，數(shù)據(jù)開放的過程中，需要設(shè)定專門的隱私保護屏蔽技術(shù)，保障患者隱私權(quán)。此外，需要把握病毒檢測和疫苗研發(fā)中科學(xué)數(shù)據(jù)開放與保護的平衡點，同時對涉及的臨床試驗、科研倫理問題，成立專門的倫理評估系統(tǒng)和審查機制，保證科學(xué)研究順利開展[8]。

3.3 數(shù)據(jù)權(quán)利

明確數(shù)據(jù)權(quán)利，保護數(shù)據(jù)主體、數(shù)據(jù)生產(chǎn)者、數(shù)據(jù)控制者和參與者、數(shù)據(jù)客體的利益平衡，才能促進數(shù)據(jù)的合理開發(fā)和使用。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，按照來源可分為個人數(shù)據(jù)、商業(yè)數(shù)據(jù)、政府?dāng)?shù)據(jù)、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)由哪個部門主張收集、如何兼顧公共利益和個人信息保護，以及所收集到數(shù)據(jù)的權(quán)利界定與歸屬問題均關(guān)系到數(shù)據(jù)的合法利用。所以，有必要主張數(shù)據(jù)權(quán)利，采取技術(shù)措施降低風(fēng)險，避免因個人信息泄露、濫用而引發(fā)人身損害、財產(chǎn)損失，甚至是公眾恐慌和政府信任減損[9]。

3.4 數(shù)據(jù)開放范圍

數(shù)據(jù)開放在突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)監(jiān)測、分析和利用等方面起到了積極作用，如歐盟創(chuàng)建的新冠肺炎數(shù)據(jù)共享平臺。但科學(xué)界定數(shù)據(jù)開放范圍、審批數(shù)據(jù)開放對象，需要成立專門的審查機構(gòu)進行嚴(yán)密審核，依法確定完全公開、適度公開、申請公開、保密等權(quán)限；申請者依托機構(gòu)認證，簽署保密協(xié)議和合理使用協(xié)議等證書。同時，還需要關(guān)注數(shù)據(jù)保護問題，必要的時候限定數(shù)據(jù)分析的用途。

4 結(jié) 語

由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不確定性、群發(fā)性、演變復(fù)雜性、高危害性等特點，需要快速、準(zhǔn)確地獲取并有效地收集、利用相關(guān)數(shù)據(jù)，以提高應(yīng)急響應(yīng)的科學(xué)性和效率，降低疫情帶來的危害和負面影響。本研究基于關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)技術(shù)，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)開放平臺的建設(shè)方案，展現(xiàn)了數(shù)據(jù)開放平臺在疫情防控工作中的廣闊應(yīng)用前景。未來研究可以依托數(shù)據(jù)開放平臺，針對疫情防控中產(chǎn)生的科學(xué)知識、科研成果、政府決策、醫(yī)療救治等數(shù)據(jù)信息，形成專題資源數(shù)據(jù)庫，強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件大數(shù)據(jù)分析和智庫建設(shè)。