曾 雪

（定安縣中醫(yī)院內科，海南 定安 571200）

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展至嚴重階段而引起的一組臨床綜合征。此病患者可出現(xiàn)左、右心室功能障礙及神經(jīng)體液調節(jié)功能的異常改變。對慢性心力衰竭患者的病情進行早期的診斷與治療具有重要的臨床意義[1]。過去，臨床上主要是根據(jù)慢性心力衰竭患者的臨床癥狀、進行超聲心動圖檢查的結果對其病情進行診斷。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，隨著慢性心力衰竭患者病情的發(fā)展，其血清腦利鈉肽（BNP）的水平也會隨之發(fā)生改變[2]。本次研究主要是探討血清BNP 檢測法在評估慢性心力衰竭患者病情及預后中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月至2020 年4 月期間定安縣中醫(yī)院收治的76 例慢性心力衰竭患者作為研究對象。本次研究排除存在腎功能損害、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死病史的患者。在這些患者中，有男性患者33 例，女性患者43 例，其年齡為57 ～66 歲，平均年齡為（62.31±3.24）歲。在這些患者中，有冠狀動脈硬化性心臟病（冠心?。┗颊?6 例，有原發(fā)性高血壓患者24 例，有擴張型心肌病患者26 例。

1.2 研究方法

這些患者入院后，均使用NYHA 心功能分級標準對其心功能進行分級。在次日清晨，分別抽取這些患者的空腹靜脈血。對抽取的血液樣本進行離心處理。將獲得的血清標本加入到長征600B 型全自動生化分析儀中進行血清BNP檢測。在這些患者住院期間，均根據(jù)其所患的原發(fā)病對其進行相應的治療。在這些患者入院的7 d 內，均對其進行超聲心動圖檢查，測量、記錄其左心室射血分數(shù)（LVEP）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.3 觀察指標

1） 比較不同心功能分級的患者血清BNP 的水平、LVEP、LVEDD。2）比較不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、心房顫動、死亡的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（±s ）表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同NYHA 心功能分級的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比較

在這些患者中，NYHA 心功能分級為Ⅱ級的患者有40例，為Ⅲ級的患者有36 例。NYHA 心功能分級為Ⅱ級的患者LVEP 高于NYHA 心功能分級為Ⅲ級的患者，P ＜0.05 ；其血清BNP 的水平低于NYHA 心功能分級為Ⅲ級的患者，P ＜0.05；其LVEDD 短于NYHA 心功能分級為Ⅲ級的患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 不同NYHA 心功能分級的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比較（± s ）

表1 不同NYHA 心功能分級的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比較（± s ）

NYHA 心功能分級 例數(shù) LVEP（%） 血清BNP（pg/ml）LVEDD（mm）Ⅱ級 40 65.42±3.84 86.34±12.07 45.71±4.58Ⅲ級 36 56.52±7.43 201.27±22.51 52.43±7.85 t 值 9.28 22.28 6.45 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、房顫、死亡發(fā)生率的比較

在這些患者中，血清BNP 的水平≤400pg/ml 的患者有45例，血清BNP 的水平＞400pg/ml 的患者有31 例。血清BNP水平≤400pg/ml 的患者心肌梗死、心房顫動、死亡的發(fā)生率均低于血清BNP 水平＞400pg/ml 的患者，P ＜0.01。詳見表2。

表2 不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、心房顫動、死亡發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上主要是依據(jù)慢性心力衰竭患者心功能的分級評估其病情的嚴重程度。為了提高對此病患者的病情進行評估的準確性及客觀性，應同時對其進行血清學指標水平檢測[3]。有學者認為，血清BNP 水平可作為評估心臟疾病患者病情嚴重程度的可靠指標[4]。BNP 是由心肌細胞合成的一種具有生物學活性的天然激素。此激素廣泛地分布在人的腦部、心臟、腎臟、消化道中。心肌細胞中BNP 的含量較高。正常人血清BNP 的水平較低。如果患者存在左心室功能不全，其血清BNP 的水平可明顯升高。BNP 具有舒張心臟血管的作用，可調節(jié)心臟的功能。

本次研究的結果證實，將血清BNP 檢測法應用于評估慢性心力衰竭患者病情及預后中的效果較為理想。