余 爽

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院成華婦女兒童醫(yī)院，四川 成都 610051）

子宮內(nèi)膜病變是一類(lèi)常見(jiàn)的婦科疾病，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生等[1]。目前，臨床上常采用宮腔鏡檢查（hysteroscopy）、診斷性刮宮（diagnostic curettage） 檢 查、 彩 色 多 普 勒 超 聲（color doppler ultrasound）檢查等診斷子宮內(nèi)膜病變。用彩色多普勒超聲檢查診斷此類(lèi)疾病具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)[2]。本文主要是研究用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（transvaginalcolor doppler sonography，TVCDS）檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018 年12 月至2019 年12 月期間收治的64 例子宮內(nèi)膜病變患者納入本研究。其病情均經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診，均存在不同程度的月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)進(jìn)行TVCDS 檢查存在禁忌證或病歷資料缺失的患者。這64 例患者的年齡為27 ～66 歲，平均年齡為（44.57±6.45）歲。

1.2 方法

對(duì)這64 例患者進(jìn)行TVCDS 檢查的方法是：囑患者在檢查前將膀胱排空，在檢查時(shí)協(xié)助其取膀胱截石位。用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為5 ～7.5 MHz。在超聲探頭上套好一次性避孕套，將探頭緩慢置入其陰道內(nèi)，使探頭到達(dá)其陰道后穹窿處。緩慢旋轉(zhuǎn)探頭，對(duì)其子宮的縱切面和橫切面進(jìn)行掃查，觀察其子宮的形態(tài)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度、回聲、血流和宮腔積液的情況，詳細(xì)記錄并保存各項(xiàng)數(shù)據(jù)。對(duì)這64 例患者進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查（transvaginal color doppler sonography，TACDS）的方法是：囑患者在檢查前多飲水，保持膀胱充盈。在檢查時(shí)指導(dǎo)其取仰臥位，用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)為2 ～8 MHz。分別在患者的腹部和超聲探頭上涂抹耦合劑，用探頭對(duì)其子宮的縱切面和橫切面進(jìn)行掃查，觀察其子宮的形態(tài)、大小及子宮內(nèi)膜的厚度、回聲、血流和宮腔積液的情況，詳細(xì)記錄并保存各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用TVCDS 檢查與TACDS 檢查診斷這64 例患者病情的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s 表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這64 例患者進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果顯示，其中患有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜炎的患者分別有27 例、18 例、5 例和14 例。對(duì)這64 例患者進(jìn)行TVCDS 檢查的結(jié)果顯示，其中患有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜炎的患者分別有25 例、17 例、5 例和12 例。對(duì)這64 例患者進(jìn)行TACDS 檢查的結(jié)果顯示，其中患有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜炎的患者分別有20 例、14 例、4 例和10 例。用TVCDS 檢查和TACDS 檢查診斷這64 例患者病情的準(zhǔn)確率分別為92.19%（59/64）和75%（48/64），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 用兩種彩色多普勒超聲檢查診斷這64 例患者病情的準(zhǔn)確率

3 討論

子宮內(nèi)膜病變?cè)谂R床上較為常見(jiàn)。此病患者普遍存在月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、不規(guī)則陰道出血等癥狀，部分患者還可發(fā)生不孕[3]。臨床上應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療。對(duì)此病患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查能明確其子宮的大小、形狀及子宮內(nèi)膜的回聲、血流等情況，對(duì)診斷其病情具有積極的意義。在進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)，女性正常、健康的子宮通常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜回聲均勻、子宮內(nèi)膜與肌壁之間界限清晰、宮腔線居中，這三種表現(xiàn)被稱(chēng)為“三線征”[4]。子宮內(nèi)膜病變患者的“三線征”會(huì)出現(xiàn)不同程度的改變，在對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)通過(guò)觀察其“三線征”及子宮內(nèi)膜的血流情況等可有效地診斷的其病情[5]。與對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行TVCDS 檢查相比，對(duì)其進(jìn)行TACDS 檢查操作更為簡(jiǎn)單，但檢查時(shí)易受到患者膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度和腸道積氣的干擾而影響檢查的結(jié)果。對(duì)此病患者進(jìn)行TVCDS 檢查能直觀、清晰地觀察其子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)，不受其膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度和腸道積氣的干擾，進(jìn)而可提高診斷的準(zhǔn)確性。本研究的結(jié)果證實(shí)，用TVCDS 檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確性較高。