蔡正影

（文昌市慶齡婦幼保健院超聲科，海南 文昌 571300）

宮頸息肉樣病變又被稱為宮頸息肉，是指子宮頸管腺體和間質(zhì)局限性增生所致的突出于宮頸外口的贅生物[1]。宮頸息肉樣病變是一種瘤樣病變，其發(fā)病率較高，多發(fā)生于已婚女性中。宮頸息肉樣病變患者的病情若得不到及時(shí)有效的控制可并發(fā)不孕癥。為此，臨床上需對(duì)宮頸息肉樣病變患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，以免其病情惡化[2]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。本次研究主要是探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷宮頸息肉樣病變中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將文昌市慶齡婦幼保健院收治的68 例宮頸息肉樣病變患者納入本研究，這些患者的就診時(shí)間為2018 年1 月至2019 年5 月。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力及理解能力均正常。2）臨床表現(xiàn)為白帶增多、陰道異常出血、不孕及月經(jīng)失調(diào)。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。4）臨床資料完整。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有精神疾病。2）合并有心理疾病。3）合并有凝血功能障礙。4）存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。這68 例患者的年齡為21 ～65 歲，平均年齡為（44.51±3.16）歲。本次研究獲得了文昌市慶齡婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)這68 例患者均進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，方法是：1）檢查前，告知患者排空其膀胱內(nèi)的尿液。2）幫助患者取截石位。3）在超聲探頭上涂抹適量的耦合劑并套上避孕套。將探頭置入患者的陰道穹隆處（將探頭的頻率設(shè)置為5 ～7 MHz），旋轉(zhuǎn)探頭，多切面、多角度探查其子宮的情況、息肉的位置和大小等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查及病理檢查診斷這68 例患者病情的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用病理檢查對(duì)這68 例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%（68/68）。用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)這68 例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為95.59%（65/68）。用兩種檢查方法對(duì)這68 例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率相比較，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 用兩種檢查方法對(duì)這68 例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率

3 討論

相關(guān)的調(diào)查研究顯示，宮頸息肉樣病變的發(fā)病主要與患者的宮頸發(fā)生慢性炎癥及感染有關(guān)[3]。經(jīng)光學(xué)顯微鏡觀察，宮頸息肉樣病變患者的病理組織中包含豐富的血管組織。根據(jù)病理組織形態(tài)的不同可將此病分為黏膜性息肉、血管瘤性息肉、纖維瘤性息肉，其中黏膜性息肉最為常見(jiàn)。宮頸息肉通常呈紅色、紫色或灰白色，其直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。由于患者宮頸表面的神經(jīng)末梢較少，導(dǎo)致其對(duì)疼痛不敏感，因此其病情易被忽略。不同類型的宮頸息肉其臨床的治療方案也不同，為確?；颊叩闹委熜Ч?，臨床需準(zhǔn)確診斷患者的病情。以往，臨床上常使用內(nèi)窺鏡及經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查診斷患者的病情。醫(yī)生借助內(nèi)窺鏡用肉眼觀察患者宮頸的情況時(shí)操作的局限性較大，易誤診其病情。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查可全面觀察患者宮頸病灶的形態(tài)、大小、血流及回聲等情況。但進(jìn)行經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果易受患者腸氣、膀胱充盈度及腹部脂肪等多種因素的干擾，進(jìn)而可影響醫(yī)生診斷其病情的準(zhǔn)確率。本次研究的結(jié)果顯示，使用病理檢查及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)這68 例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率相比較，P ＞0.05。這可能是因?yàn)?，患者接受?jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查時(shí)無(wú)需保持膀胱充盈，將高頻探頭置于其陰道后穹窿處可避免腹部脂肪及腸氣對(duì)檢查的干擾，醫(yī)護(hù)人員可清晰地觀察患者宮頸外口的情況、息肉的大小和形態(tài)、宮頸內(nèi)膜和肌壁的關(guān)系等。此外，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查為無(wú)創(chuàng)檢查，可重復(fù)操作，利于臨床上對(duì)患者病情的進(jìn)展進(jìn)行持續(xù)性觀察。綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷宮頸息肉樣病變中的應(yīng)用效果較為理想。