黃月嬌

（田東縣人民醫(yī)院門診藥房，廣西 百色 531500）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指由于血液中尿酸的濃度過高，導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨或骨質(zhì)中而引起的關(guān)節(jié)病變及炎性反應(yīng)。此病多累及足踝、第一跖趾等關(guān)節(jié)。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是足踝、第一跖趾等關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。目前，臨床上尚無治愈痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的方法，只能通過進(jìn)行藥物治療來減輕此病患者的臨床癥狀，控制其病情的發(fā)展[1]。非布司他（febuxostat）是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑[2]。本文主要是研究用非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年1 月至12 月期間接診的60 例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者納入本研究。其病情均符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中，排除對非布司他或別嘌醇過敏、合并有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、蜂窩織炎或骨結(jié)核、對用藥的依從性差或隨訪脫落的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為非布司他組（n=30）與別嘌醇組（n=30）。在30 例非布司他組患者中，有女性11 例，男性19 例；其年齡為33 ～75 歲，平均年齡為（53.42±13.70）歲；其病程為1 ～5年，平均病程為（3.09±0.74）年。在30 例別嘌醇組患者中，有女性12 例，男性18 例；其年齡為34 ～73 歲，平均年齡為（52.06±12.35）歲；其病程為1 ～4 年，平均病程為（2.88±0.63）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用非布司他（生產(chǎn)企業(yè)：杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130009；規(guī)格：40 mg/ 片）對非布司他組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，40 mg/次，1 次/d，連續(xù)用藥1 周后若患者血尿酸的水平仍偏高，則將此藥的用量增至80 mg/次，1 次/d，共用藥1 個(gè)月。用別嘌醇（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020334；規(guī)格：0.1 g/ 片）對別嘌醇組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，0.2 g/ 次，1 次/d，連續(xù)用藥1 周后若患者血尿酸的水平未得到改善，可適當(dāng)增加此藥的用量，但其最大用量不可超過0.6 g/d，共用藥1 個(gè)月。囑兩組患者在用藥期間保持低嘌呤、低脂、低鹽飲食，嚴(yán)格忌酒，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效（治療后患者關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀消失，其血尿酸的水平恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（治療后患者關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀明顯減輕，其血尿酸的水平基本恢復(fù)正常）和無效（治療后患者關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀未減輕，其血尿酸的水平未得到改善）評估兩組患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s 表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

非布司他組患者治療的總有效率高于別嘌醇組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，非布司他組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于別嘌醇組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有病程長、進(jìn)展緩慢、易反復(fù)發(fā)作及無法根治等特點(diǎn)。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高。此病可分為三個(gè)階段，分別是急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。此病患者的病情若長期得不到有效的控制，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。目前，臨床上治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的原則主要是降低患者血尿酸的水平，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)[3]。別嘌醇是一種抑制尿酸合成的藥物，能抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)。另外，此藥還可促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)形成的尿酸結(jié)晶體溶解。但隨著臨床上對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和別嘌醇認(rèn)識的不斷加深，發(fā)現(xiàn)此藥在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方面存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為其抗炎效果不佳，常需要增加用藥量，從而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑。此藥與黃嘌呤氧化酶的親和性良好，可通過與黃嘌呤脫氫酶結(jié)合而抑制其活性，進(jìn)而可起到降低血尿酸水平的作用[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能顯著緩解患者的病情，且用藥的安全性較高。