黃艷芬，陶淵卓

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國早產(chǎn)兒的數(shù)量約為新生兒總數(shù)量的5% ～10%[1]。在早產(chǎn)兒中，低體重兒和極低體重兒的占比較高。有研究表明，早產(chǎn)兒若存在休克、感染等情況，其身體需要汲取充分的能量來抵抗病原體的免疫因子，但由于其吸吮能力較差，其吞咽功能尚未發(fā)育成熟，故對其進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持尤為重要[2]。左卡尼汀是一種廣泛存在于機(jī)體組織內(nèi)的氨基酸。左卡尼汀主要的功能是促進(jìn)脂類代謝。有研究表明，左卡尼汀還能協(xié)助細(xì)胞中的長鏈脂肪酰基- 輔酶A（LC-CoA）穿過線粒體內(nèi)膜進(jìn)入線粒體基質(zhì)，并在線粒體基質(zhì)內(nèi)促進(jìn)LC-CoA 進(jìn)行氧化和分解，產(chǎn)生三磷酸腺苷，進(jìn)而為細(xì)胞提供能量[3]。本文主要是探討用左卡尼汀對早產(chǎn)兒進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年4 月至2020 年1 月期間欽州市第一人民醫(yī)院收治的50 例早產(chǎn)兒。將這50 例患兒分為對照組（n=25）和研究組（n=25）。在對照組患兒中，有男14 例，女11 例；其胎齡為28 ～33 周，平均胎齡為（30.47±1.07）周；其出生體重為1000 ～1500 g，平均出生體重為（1321.12±18.89）g。在研究組患兒中，有男13 例，女12 例；其胎齡為28 ～32 周，平均胎齡為（30.40±0.98）周；其出生體重為1011 ～1498 g，平均出生體重為（1272.23±17.08）g。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行抗感染、吸氧、保暖等治療。在兩組患兒接受治療期間，均為其使用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖溶液、配方奶等進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。脂肪乳的用法是：對患兒進(jìn)行靜脈滴注，第1 d 脂肪乳的用量為0.5 g/kg，從第2 d開始，每天將用量增加1.0 g/kg，直至其脂肪乳的用量達(dá)到3.0 g/（kg·d）。進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間為5 ～6 h，每隔1 d進(jìn)行一次靜脈滴注。氨基酸的用法是：對患兒進(jìn)行靜脈滴注，20 ～30 ml/（kg·d）。葡萄糖溶液（生產(chǎn)企業(yè)為赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H15020668）的用法是：對患兒進(jìn)行靜脈滴注，其第1 d 的用藥量為6 ～8 g/kg，從第2 d 開始，每天將用藥量增加2 ～8 g/kg，直至其用藥量為16 ～18 g/（kg·d）。配方奶的用法是：對患兒進(jìn)行管飼，其最大奶量為170 ml/（kg·d）。在此基礎(chǔ)上，為研究組患兒使用左卡尼汀進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。左卡尼?。ㄉa(chǎn)企業(yè)為東北制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H19990371）的用法是：將10 mg/（kg·d）的左卡尼汀加入到100 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注。兩組患兒均持續(xù)治療2 ～3 周。在兩組患兒接受治療期間，將其血糖的水平控制在3.3 ～7.0 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療第1 d、第10 d 時(shí)其血清總膽固醇的水平、血清甘油三酯的水平及治療前后其血清血紅蛋白的水平、血清白蛋白的水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療第1d、第10d 時(shí)其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平

兩組患兒治療第1 d 時(shí)其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平相比，P ＞0.05。與對照組患兒相比，研究組患兒治療第10 d 時(shí)其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療第1 d、第10 d 時(shí)其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平（mmol/L，± s ）

表1 兩組患兒治療第1 d、第10 d 時(shí)其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平（mmol/L，± s ）

組別 例數(shù) 血清總膽固醇的水平 血清甘油三酯的水平治療第1 d 時(shí) 治療第10 d 時(shí) 治療第1 d 時(shí) 治療第10 d 時(shí)研究組 25 2.72±0.54 1.88±0.56 0.61±0.62 0.70±0.02對照組 25 2.73±0.65 2.89±0.36 0.64±0.63 0.99±0.53 t 值 0.059 7.586 0.212 2.733 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平

治療前，兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平相比，P ＞0.05。治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平（g/L ，± s ）

表2 治療前后兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平（g/L ，± s ）

組別 例數(shù) 血清血紅蛋白的水平（g/L） 血清白蛋白的水平（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 98.21±3.46 112.46±3.22 22.14±2.34 33.21±3.16對照組 25 98.48±4.35 99.15±2.46 22.56±3.21 23.14±3.56 t 值 0.246 16.423 0.529 10.577 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組患兒的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及BMI

治療前，兩組患兒的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及BMI 相比，P ＞0.05。治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及BMI 均更高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患兒的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及體重指數(shù)（± s ）

表3 治療前后兩組患兒的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及體重指數(shù)（± s ）

組別 例數(shù) 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 1.20±0.07 1.45±0.07 15.95±1.68 21.13±1.62對照組 25 1.21±0.07 1.21±0.07 15.12±1.24 16.12±1.21 t 值 0.505 12.121 1.988 12.389 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，對早產(chǎn)兒進(jìn)行合理的早期營養(yǎng)支持，可顯著提高其存活率。對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期營養(yǎng)支持的方法包括腸內(nèi)微量喂養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持。左卡尼汀是哺乳動(dòng)物體內(nèi)能量代謝過程中必需的天然物質(zhì)。目前，臨床上常對早產(chǎn)兒進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。有研究表明，早產(chǎn)兒體內(nèi)左卡尼汀的合成能力較差，故若未能及時(shí)為其補(bǔ)充左卡尼汀，可導(dǎo)致其發(fā)生低肉堿血癥[4]。臨床實(shí)踐證實(shí)，為早產(chǎn)兒使用左卡尼汀進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持，可有效地提高其體內(nèi)蛋白質(zhì)合成的能力，從而促進(jìn)其生長和發(fā)育。本次研究的結(jié)果說明，用左卡尼汀對早產(chǎn)兒進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的臨床效果確切。