諸霓英

（常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

妊娠期超重和肥胖的發(fā)生與產(chǎn)婦攝入營(yíng)養(yǎng)較多、體重增長(zhǎng)較快等有關(guān)。超重和肥胖產(chǎn)婦可發(fā)生諸多妊娠期并發(fā)癥、出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[1]。本研究主要是分析超重和肥胖產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2018 年6 月在新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的64 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將其中正常體重產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組（32 例），將其中超重和肥胖產(chǎn)婦設(shè)為觀(guān)察組（32 例）。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為24 ～37 歲，平均年齡為（26.13±3.90）歲；其孕周為23 ～40 周，平均孕周為（35.06±2.77）周；其中教育背景為小學(xué)的產(chǎn)婦有5 例，為初中的產(chǎn)婦有14 例，為高中及高中以上的產(chǎn)婦有13 例。觀(guān)察組產(chǎn)婦的年齡為23 ～35 歲，平均年齡為（27.19±3.24）歲；其孕周為22 ～38 周，平均孕周為（34.15±2.89）周；其中教育背景為小學(xué)的產(chǎn)婦有6 例，為初中的產(chǎn)婦有12 例，為高中及高中以上的產(chǎn)婦有14 例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）單胎妊娠產(chǎn)婦。2）不存在嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。3）未患有惡性腫瘤。4）觀(guān)察組產(chǎn)婦為超重或肥胖產(chǎn)婦。超重的判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)為25 ～29.99。肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦的體質(zhì)指數(shù)＞29.99。

1.3 方法

為兩組產(chǎn)婦建立圍孕期管理檔案，詳細(xì)記錄其病史、分娩方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、宮內(nèi)窘迫、分娩巨大兒、產(chǎn)褥期感染等不良妊娠事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式

觀(guān)察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。觀(guān)察組產(chǎn)婦的自然分娩率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠事件的發(fā)生情況

觀(guān)察組產(chǎn)婦不良妊娠事件的總發(fā)生率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良妊娠事件的發(fā)生情況

3 討論

超重和肥胖患者的受孕率較低，其可發(fā)生多種妊娠期并發(fā)癥。超重和肥胖產(chǎn)婦盆腔處的脂肪較多、產(chǎn)道較為狹窄，其在嘗試自然分娩時(shí)可發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等不良情況，甚至需對(duì)其進(jìn)行剖宮產(chǎn)[2-3]。為了減少超重和肥胖產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行以下圍孕期管理：1）加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。為備孕期女性介紹超重和肥胖的危害。對(duì)于超重和肥胖的備孕期女性，叮囑其養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣[4]，及時(shí)糾正其體重。2）將文化水平較低、經(jīng)濟(jì)收入較低及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏的孕婦作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)。在對(duì)此類(lèi)孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí)，安排其家庭成員在床旁聆聽(tīng)。3）對(duì)超重和肥胖孕婦進(jìn)行體重指導(dǎo)，鼓勵(lì)其科學(xué)減重。定期對(duì)超重和肥胖孕婦進(jìn)行血糖、血壓等代謝指標(biāo)檢測(cè)。讓超重和肥胖孕婦了解其自身的健康狀況，督促其配合醫(yī)師積極接受治療[5]。4）及時(shí)向超重和肥胖孕婦講解孕期管理的相關(guān)知識(shí)。建立專(zhuān)門(mén)的孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診。由營(yíng)養(yǎng)師或經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)的產(chǎn)科工作人員在咨詢(xún)門(mén)診坐診。為超重和肥胖孕婦提供一對(duì)一的咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)，更加詳盡、系統(tǒng)地向其講解孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。5）孕婦活動(dòng)量減少的情況較為普遍。對(duì)此，應(yīng)提高超重和肥胖孕婦對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其進(jìn)行合理孕期運(yùn)動(dòng)。依據(jù)超重和肥胖孕婦的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，為其制定安全、合理的孕期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。依據(jù)制定的孕期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，督促超重和肥胖孕婦科學(xué)、合理地進(jìn)行孕期鍛煉。督促超重和肥胖孕婦的家屬發(fā)揮鼓勵(lì)、支持作用，增強(qiáng)孕婦進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)的信心。在本研究中，觀(guān)察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和不良妊娠事件的總發(fā)生率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。這說(shuō)明，與正常體重產(chǎn)婦相比，超重和肥胖產(chǎn)婦分娩巨大兒、產(chǎn)褥期感染等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率較高。