溫娜

（江西省新余市人民醫(yī)院 急診重癥監(jiān)護(hù)（EICU），江西 新余 338000）

0 引言

相關(guān)研究表明，在重癥患者氣道管理過程中，可對(duì)患者治療造成影響的因素具有復(fù)雜性的特征，從而增加了患者治療過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，不利于其身體健康與治療效果的保障。對(duì)此，有資料顯示，在氣道管理過程中，患者肺部感染與氣道堵塞的情況較為常見。針對(duì)這一問題，研究人員指出，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好患者氣道管理模式的合理優(yōu)化，以便推動(dòng)患者治療質(zhì)量的優(yōu)化[1]。本次研究針對(duì)在重癥患者氣道管理過程中采用集束化管理對(duì)患者健康所造成的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。研究者在2018年10月至2019年10月醫(yī)院收治的重癥患者中選取100例，將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行護(hù)理，其中，對(duì)照組男26例，女24例；年齡32～70歲，平均（52.17±3.22）歲；研究組男35例，女15例；年齡25～61歲，平均（50.75±3.28）歲；在基本資料上，患者差異無統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：選用常規(guī)氣道管理的方式對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，主要內(nèi)容包括合理做好患者氣管套管管理與對(duì)患者生命體征進(jìn)行合理監(jiān)測(cè)，避免患者出現(xiàn)氣道堵塞的情況。

1.2.2 研究組：采用集束化氣道管理模式進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①做好護(hù)理小組建設(shè)：為了滿足患者護(hù)理工作的相關(guān)需要，醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士長以及護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)集束化護(hù)理小組的建立，以便實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理方案的制定；②確保氣管套管的合理固定：在氣管切開1 d后，護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者氣管套管系帶的固定并使用無菌敷料將其與患者頸部連接，從而避免套管脫落情況的出現(xiàn)[2]；③確保患者氣道的濕化調(diào)節(jié)：在護(hù)理過程中，為了有效確保患者氣道的濕化，護(hù)理人員應(yīng)積極做好治療室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，同時(shí)合理保障患者攝入液體量的充足[3]；④確保患者口腔清潔：在護(hù)理過程中，為了避免患者口腔內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)菌大量滋生的情況，護(hù)理人員應(yīng)定期做好患者口腔消毒與清潔工作；⑤落實(shí)患者痰液管理工作：護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整與吸痰護(hù)理，以便有效保障患者痰液的合理排出，從而避免患者氣道損傷問題的出現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。在本次研究中，將研究對(duì)象治療用時(shí)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率、再插管情況以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度等指標(biāo)作為研究的主要標(biāo)準(zhǔn)，其中，研究對(duì)象治療用時(shí)包括機(jī)械通氣治療用時(shí)與ICU病房治療用時(shí)；患者不良反應(yīng)情況主要包括VAP、氣管套管堵塞以及肺部感染；護(hù)理滿意度通過自制的滿意度量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，可以分為滿意、基本滿意以及不滿意等3個(gè)類別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究者選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算與分析，其中，采用（）表示計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)，采用%表示計(jì)量資料，行χ2檢驗(yàn)，針對(duì)患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象治療時(shí)間比較。在治療用時(shí)問題上，研究組患者在機(jī)械通氣治療方面所用的時(shí)間短于對(duì)照組，在ICU病房治療方面所用的時(shí)間同樣短于對(duì)照組，針對(duì)患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計(jì)意義，數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 研究對(duì)象不良反應(yīng)比較。在不良反應(yīng)問題上，研究組患者在VAP、氣管套管堵塞以及肺部感染等不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率上均低于對(duì)照組，針對(duì)患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計(jì)意義，數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 研究對(duì)象治療時(shí)間（，d）

表1 研究對(duì)象治療時(shí)間（，d）

表2 研究對(duì)象不良反應(yīng)情況（n，%）

2.3 研究對(duì)象再插管率比較。在再插管問題上，研究組患者由于病情需要進(jìn)行再插管干預(yù)的概率低于對(duì)照組，針對(duì)患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計(jì)意義，數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 研究對(duì)象再插管率（n，%）

2.4 研究對(duì)象護(hù)理滿意度比較。數(shù)據(jù)表明，在護(hù)理滿意度問題上，研究組患者對(duì)于氣道管理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，對(duì)于數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05，表明患者組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義，數(shù)據(jù)如表4所示。

表4 研究對(duì)象護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

作為臨床過程中常見的護(hù)理內(nèi)容之一，氣道護(hù)理主要用于呼吸系統(tǒng)重癥患者臨床治療工作，其對(duì)于患者呼吸功能的合理保障與具有具有積極的意義與價(jià)值。相關(guān)研究顯示[5]，通過氣道管理工作的合理開展，有利于患者機(jī)械通氣時(shí)間的縮短，對(duì)于患者治療效果的優(yōu)化具有積極價(jià)值。近年來，隨著人民群眾對(duì)于氣道管理工作重視程度的不斷提升，研究人員指出，合理做好氣道管理過程中集束化護(hù)理模式的應(yīng)用，有利于患者護(hù)理質(zhì)量的合理優(yōu)化[6]。

本次研究結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比，集束化護(hù)理干預(yù)下，患者治療用時(shí)與不良反應(yīng)情況均得到了合理的優(yōu)化，同時(shí)，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度也出現(xiàn)了顯著的提升。

綜上所述，在重癥患者氣道管理過程中，通過集束化護(hù)理的合理應(yīng)用，有利于患者治療質(zhì)量的提升，值得進(jìn)行臨床推廣。