張旭

（荊門市婦幼保健院 兒科，湖北 荊門 448000）

0 引言

支氣管肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要由于氣道、終末肺泡、肺間質(zhì)等部位炎性反應(yīng)引起，發(fā)病后出現(xiàn)咯痰、咳嗽、呼吸困難、氣促等情況，病程較長(zhǎng)，且存在病情反復(fù)發(fā)作情況，引發(fā)發(fā)熱、肺部濕羅音等問題，肺下葉出現(xiàn)病理改變[1-2]。小兒群體中此疾病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患兒日常生活，同時(shí)由于小兒年齡較小，其呼吸功能尚未發(fā)育完全，且機(jī)體免疫功能較差，病情恢復(fù)較慢，臨床治療難度高，且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。目前臨床治療以藥物治療為主，但具體藥物選擇尚無(wú)定論，需結(jié)合患兒實(shí)際情況做進(jìn)一步探究[3]。本文探究了乙酰半胱氨酸霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及對(duì)患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2020年2月從本院收治的小兒支氣管肺炎患兒中選擇64例進(jìn)行研究，將患兒隨機(jī)進(jìn)行編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組男19例，女13例，年齡1～5歲，平均（2.53±0.92）歲，病程1～6 d，平均（3.21±0.88）d；試驗(yàn)組男18例，女14例，年齡1～4歲，平均（2.02±0.66）歲，病程1～5 d，平均（3.01±0.74）d。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒；②依從性良好患兒；③家屬對(duì)研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性呼吸衰竭、膿毒癥、腦膜炎等肺部及肺外并發(fā)癥患兒；②具有先天性疾病或先天畸形情況患兒；③合并肝腎等重要臟器功能障礙患兒；④藥物過敏史患兒；⑤近1周內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素、祛痰藥物等治療患兒。

1.2 治療方法。對(duì)照組采取小兒支氣管炎常規(guī)治療，進(jìn)行平喘、退熱和抗感染處理，同時(shí)給予患兒藥物霧化吸入治療，選擇鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360），用量為2 mL，將其溶入0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，2次/d，10～15 min/次，持續(xù)給藥3～5 d；試驗(yàn)組基礎(chǔ)治療同上，并給予患兒乙酰半胱氨酸（ZAMBON ITALIA S.R.L生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150548）霧化吸入治療，取藥物3 mL，將其溶入0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，2次/d，持續(xù)時(shí)間和治療周期同對(duì)照組。兩組患兒均需多臥床休息，做好物理降溫工作，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)且易消化，幫助患兒及時(shí)調(diào)整體位，并輔助排痰，監(jiān)測(cè)患兒恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療效果統(tǒng)計(jì)比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：顯效：治療后患兒咯痰、咳嗽等癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常，肺部X線檢查顯示肺部陰影消失；有效：治療后患兒癥狀、體重均改善，肺部X線檢查顯示肺部陰影部分吸收，肺功能逐漸恢復(fù)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和；②不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)比較，包括：惡心嘔吐、腹瀉、皮疹；③恢復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較，包括：退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。試驗(yàn)組治療總有效率為93.75%，高于對(duì)照組75.00%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)率。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，與對(duì)照組3.12%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.3 恢復(fù)時(shí)間。試驗(yàn)組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患兒恢復(fù)時(shí)間比較（，d）

表3 兩組患兒恢復(fù)時(shí)間比較（，d）

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見感染性疾病，主要由霉菌、病毒、細(xì)菌、肺炎支原體等病原感染引發(fā)，若控制不當(dāng)會(huì)損傷患兒肺實(shí)質(zhì)或肺間質(zhì)，嚴(yán)重影響其機(jī)體發(fā)育情況。同時(shí)肺組織出現(xiàn)炎癥后，會(huì)導(dǎo)致呼吸膜增厚，引發(fā)下呼吸道阻塞情況，出現(xiàn)通氣、換氣功能障礙情況，臨床癥狀以咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等為主，肺部伴有濕羅音情況[6-7]。同時(shí)目前我國(guó)環(huán)境污染較為明顯，且小兒免疫功能較弱，小兒支氣管肺炎臨床發(fā)病率不斷升高，日漸成為影響小兒身體健康狀況的主要疾病之一，因此小兒支氣管肺炎治療探究成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組不良反應(yīng)率均較低且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因分析如下：目前針對(duì)小兒支氣管肺炎，臨床治療以抗菌、平喘等方式為主，確?；純喊Y狀平穩(wěn)，配合藥物治療，給藥方式多選擇霧化吸入方式，能夠促使藥物直接作用于病灶，更利于藥效發(fā)揮，強(qiáng)化治療效果[8]。其中乙酰半胱氨酸臨床發(fā)病率較高，是一種天人氨基酸合成化合物，具有裂解黏蛋白二硫鍵作用，能夠?qū)μ狄禾堑鞍锥嚯逆溨卸蜴I起到作用，促使其發(fā)生斷裂，將膿痰纖維切斷，促使痰液排出，改善患兒咳嗽情況，并減輕肺部、支氣管壓力。同時(shí)藥物能夠作用于支氣管肺泡腔、血漿中彈性蛋白酶，提高其活性，促使黏液蛋白裂解，進(jìn)一步降低痰液黏稠度，并且乙酰半胱氨酸還是一種抗氧化劑，對(duì)活性氧介質(zhì)發(fā)揮作用，減少其含量，并對(duì)體內(nèi)細(xì)菌毒素起到抑制作用，進(jìn)而抑制炎性因子表達(dá)，減輕機(jī)體炎性反應(yīng)。此外此藥物具有抗菌活性，對(duì)細(xì)菌所產(chǎn)生的的生物被膜進(jìn)行破壞，促使細(xì)菌充分暴露，利于發(fā)揮抗菌藥物作用，強(qiáng)化抗菌效果，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果，使得患兒病情快速恢復(fù)。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患兒治療中，乙酰半胱氨酸霧化吸入治療效果理想，且安全性較高，同時(shí)能夠促使患兒癥狀快速消失，縮短治療時(shí)間，值得推薦。