楊毅然

（內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

0 引言

精神分裂癥是常見的神經(jīng)科疾病，感覺、思維、情感與行為障礙是其主要特征，將會(huì)對機(jī)體與神經(jīng)系統(tǒng)的健康產(chǎn)生較大的不良影響，及時(shí)有效的治療是消除精神障礙、恢復(fù)健康的關(guān)鍵[1]。以往臨床中多使用口服抗精神病藥物方式進(jìn)行治療，但通過觀察可知，藥物治療的效果欠佳[2]。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，目前抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療方式成為臨床中的常用方式[3]。本文將探討抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年8月至2020年2月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者，共70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組35例，男19例，女16例，平均年齡為（30.3±4.9）歲，平均病程為（1.1±0.1）年；試驗(yàn)組35例，男20例，女15例，平均年齡為（30.9±5.1）歲，平均病程為（1.4±0.2）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①均為首發(fā)精神分裂癥，且病程均低于2年；②陽性與陰性癥狀量表總分超過60分；③家屬均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①患有其他類型的精神疾??；②處于妊娠期或哺乳期。

1.4 方法。對照組患者實(shí)施抗精神病藥物治療，例如使患者使用利培酮（國藥準(zhǔn)字H20061072，北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，1 mg）藥物治療，起始劑量為每日1次，每次1 mg，治療1周后可將劑量增加至每日4 mg，治療2周后可將劑量增加至6 mg，之后劑量不變，連續(xù)治療1個(gè)月。試驗(yàn)組患者實(shí)施抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療，藥物治療與對照組相同；選擇Infinite 3000C多參數(shù)生物反饋治療儀，主要包括腦電（EEG）、肌電（EMG）、皮電（SC）、皮溫（Temp）、呼吸（Resp）、血容-脈搏（BVP）、心電（EKG）等7個(gè)反饋信號，在可視儀器的輔助下對上述信號進(jìn)行定量采集并放大，放大后的機(jī)體電活動(dòng)信息可轉(zhuǎn)變成較易理解的視聽信息，并且能夠及時(shí)將其傳遞反饋給患者，結(jié)合心理治療師的指導(dǎo)進(jìn)行治療訓(xùn)練。每周治療3次，每次約40 min，1個(gè)療程為1周，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)。①兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的癥狀評分（PANSS）變化情況[4]，包括總分、陽性癥狀分量表（7項(xiàng)）、陰性癥狀分量表（7項(xiàng)）、一般精神病理分量表（16項(xiàng)）及3個(gè)補(bǔ)充項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目均依據(jù)7級評分法，其中無癥狀計(jì)1分，很輕癥狀計(jì)2分，輕度癥狀計(jì)3分，中度癥狀計(jì)4分，偏重癥狀計(jì)5分，重度癥狀計(jì)6分，極重度癥狀計(jì)7分，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越重。②兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的生活質(zhì)量（SQLS）評分的變化情況，采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表[5]（SQLS）進(jìn)行評價(jià)，包括心理社會(huì)、動(dòng)力與精力、癥狀和副作用等三部分，每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越差。③兩組患者治療前及治療1個(gè)月后HAMA評分變化情況，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評價(jià)，總分≥29分表示可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分表示肯定有明顯焦慮；≥14分表示肯定有焦慮；＜7分表示可能有焦慮；＞7分表示沒有焦慮癥狀。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的PANSS評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的PANSS無差異（P＞0.05）；治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組的PANSS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的SQLS評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的SQLS評分無差異（P＞0.05）；治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組的SQLS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的PANSS評分變化比較（，分）

表1 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的PANSS評分變化比較（，分）

表2 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的SQLS評分變化比較（，分）

表2 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的SQLS評分變化比較（，分）

2.3 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后HAMA評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的HAMA評分無差異（P＞0.05）；治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組的HAMA評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后HAMA評分變化比較（，分）

表3 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后HAMA評分變化比較（，分）

3 討論

精神分裂癥在臨床中十分常見，并且具有較大的不良危害與較高的復(fù)發(fā)率。對于首發(fā)精神分裂癥患者而言，其在生理與心理方面將會(huì)表現(xiàn)出顯著的異常障礙情況，當(dāng)患者處于發(fā)病時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生極端的不良行為，因此及時(shí)良好的治療是控制病情、消除不良行為的關(guān)鍵。但在缺少技術(shù)條件的情況下，以往醫(yī)生僅能夠使用抗精神病藥物對患者實(shí)施治療，通過對患者的臨床觀察可知，藥物治療的效果欠佳，甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。

隨著治療技術(shù)條件的不斷改進(jìn)，目前臨床中多使用抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療方式。生物反饋治療方式的主要原理在于通過生理或病理信息的自身反饋，并聯(lián)合相關(guān)特殊引導(dǎo)與訓(xùn)練，能夠提升患者的積極性與依從性，并且能夠使患者較易理解的視聽信息，在一定程度上明確病情特征，因而能夠使患者獲得良好的治療效果；并且該種治療方式將不會(huì)對患者造成任何的不良創(chuàng)傷，也不會(huì)引起任何不良反應(yīng)，因而具有較高的安全性。通過結(jié)果可知，聯(lián)合治療后，患者的PANSS評分、SQLS評分、HAMA評分明顯降低，原因在于上述聯(lián)合治療方式能夠有效的提升患者的治療依從性，并且能夠有效的改善患者的生理與心理障礙，同時(shí)能夠在一定程度后上使患者明確自身病情，有助于效果的提升；除此之外，聯(lián)合資料方式還具有較高的安全性。

綜上所述，本研究認(rèn)為抗精神病藥物聯(lián)合生物反饋治療對首發(fā)精神分裂癥患者療效具有積極影響，能夠降低PANSS評分、SQLS評分、HAMA評分，可作為首選的聯(lián)合治療方式，但仍然需要進(jìn)行不斷改進(jìn)，以獲得更佳的效果。