王秋女

（海南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，海南 五指山 572299）

0 引言

急性腦梗死是臨床中的常見病之一，該病起病較急，臨床表現(xiàn)通常為耳鳴、頭痛、惡心嘔吐等，實際中患者腦梗死表現(xiàn)差異較大，癥狀不同，病重程度也存在差異，部分患者癥狀較輕，有的確很重。急性腦梗死基本為驟然發(fā)病，進展快，會導(dǎo)致偏癱、感覺障礙以及言語功能障礙礙等表現(xiàn)，一般于3～5天后到達病情高峰[1]。隨著病程的延長，疾病帶來的損害越來越大，引起不可逆神經(jīng)損害就會越嚴重，故需要及時進行治療，有效恢復(fù)壞死組織供血供氧，改善腦部血流灌注[2]。從目前的臨床用藥情況來看，尿激酶溶栓治療效果較好，使用比較廣泛，但一些學(xué)者對該用藥方案仍然存在疑慮。故而探究在急性腦梗死患者應(yīng)用尿激酶進行溶栓治療的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年2月至2020年1月作為研究時段錄入數(shù)據(jù)庫內(nèi)該時段收入的120例急性腦梗死患者作為實驗樣本，按照本次實驗需求進行兩組隨機均分記名為對照組與實驗組，單組樣本量錄入60例。對照組患者，男36例，女24例，年齡54～76歲，平均（66.8±5.90）歲，實驗組患者男29例，女31例，年齡53～75歲，平均（65.8±6.10）歲。納入標準：患者經(jīng)影像學(xué)、實驗室等檢查可以確診；患者病歷資料完整，無殘缺；患者知曉本研究內(nèi)容，簽署了同意書；患者為合并其它臟器功能病變；體征穩(wěn)定，能夠接受試驗。排除標準：中途退出研究的患者；軀體耐受性差，無法參與調(diào)查的患者；妊娠期女性；三個月內(nèi)接受過相關(guān)治療的患者。將患者入院資料錄入數(shù)據(jù)庫，經(jīng)檢驗提示P＞0.05，差異不顯著，可以進行比較。

1.2 方法。對照組患者采用血栓通進行治療，患者保持平躺，將頭部放平，隨后給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、控制水腫、抗血小板凝集、調(diào)脂、維持患者水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等，患者應(yīng)用血栓通注射液450 mg，將其加入250 mL生理鹽水中進行靜脈輸注。實驗組患者均進行尿激酶靜脈滴注將藥劑酶2萬U/kg溶于生理鹽水100 mL中，對患者進行靜脈持續(xù)滴注45 min。

1.3 評價標準。記錄并對比兩組患者的康復(fù)情況，同時記錄所有患者在治療完成后的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比組間差異。兩組患者康復(fù)狀況對比指標主要包括：住院時間及入住ICU時間。記錄患者治療后的治療總有效率。治療有效率評判指標為：①痊愈：在治療完成后，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，患者肢體功能穩(wěn)定，能夠在無需其他人輔助的狀況下進行正常生活；②有效：治療后，患者神經(jīng)功能改善明顯，存在部分殘疾但患者認知功能正常，可在他人輔助下進行正常生活；③無效：治療后，患者出現(xiàn)死亡或嚴重肢體功能障，礙患者不能進行正常生活。不良反應(yīng)主要包括：遲發(fā)腦積水、再出血以及顱內(nèi)感染等。不良反應(yīng)發(fā)生率=遲發(fā)腦積水發(fā)生率+顱內(nèi)感染發(fā)生率+再出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將SPSS 22.00作為本次研究統(tǒng)計學(xué)工具，以χ2、T檢驗計數(shù)資料、計量資料，以百分數(shù)、（均數(shù)±標準差）表達，若P＞0.05則確認統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)狀況對比。實驗結(jié)果顯示，實驗組住院時間、入住ICU的時間較短，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復(fù)狀況對比（，d）

表1 兩組患者康復(fù)狀況對比（，d）

2.2 兩組患者治療總有效率對比。實驗結(jié)果顯示，實驗組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為85.00%（51/60），對照組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為61.67%（37/60），組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。實驗結(jié)果顯示，實驗組患者在治療完成后，其不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為6.67%（4/60），對照組患者在治療完成后，其不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)為26.67%（16/60），組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗死屬于腦血管疾病，發(fā)病率較高，比較常見，這種病癥的發(fā)生與多種因素都有較為密切的關(guān)系，患者年齡越大，這種病癥的發(fā)病率則會隨之升高。這種病癥會對患者的具體功能造成極大的影響，嚴重時還會影響患者的正常認知功能。就目前來說，臨床在展開治療時，選擇神經(jīng)內(nèi)科藥物治療方案是現(xiàn)代臨床上的主要方向，而應(yīng)用尿激酶對患者進行治療，也是近年來臨床研究的新熱點[3]。

表3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

尿激酶屬于纖溶酶直接激活劑，可以有效緩解血腫，溶解栓子，對于急性腦梗死（發(fā)病時間在6小時內(nèi)）具有較好的治療效果，且用藥比較安全。在對患者進行治療時，選擇尿激酶進行治療能夠保證患者的梗死恢復(fù)正常，進一步確保了治療療效。但一部分研究曾指出，尿激酶會加重血管損傷率[4-6]，給患者帶來傷害。所以在對患者進行實際的尿激酶應(yīng)用治療時，需要根據(jù)患者的病情進行合理的用藥調(diào)整使患者在接受治療時能夠獲得足夠的醫(yī)療支持，改善患者的病情。而在對患者進行實際治療時，無論選擇何種治療方案，都應(yīng)當(dāng)以患者血管再通為治療目的，故在臨床上可按照患者病情合理選擇以藥物保守治療或手術(shù)治療，以有效控制死亡率，避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或后遺癥[7]。

本研究將對急性腦梗死的患者分別給予血栓通治療以及尿激酶溶栓治療進行對比研究。研究結(jié)果顯示，對比兩組患者治療后康復(fù)狀況、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，實驗組康復(fù)狀況優(yōu)于對照組，治療有效率方面高于對照組，并且不良反應(yīng)發(fā)生率方面低于對照組。鑒于此，我們認為尿激酶的治療效果更好。

綜上所述，在對急性腦梗死（發(fā)病時間在6小時內(nèi)）患者進行治療時，應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療，能夠獲得較好的治療效果，而在實際應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能早期對患者進行尿激酶應(yīng)用，這樣能夠提高患者的治療總有效率，降低患者在治療完成后的復(fù)發(fā)率。