郭玥

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

急性心肌梗死是臨床常見的疾病類型，具有發(fā)病急驟、發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)，該病的發(fā)生，往往是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧所導(dǎo)致，患者在發(fā)病后，往往存在胸骨后劇烈疼痛、心肌酶譜水平升高、發(fā)熱、白細(xì)胞增加等癥狀。由于該病起病急驟，進(jìn)展迅速，因此，如果得不到及時(shí)的診斷和治療，也可能影響搶救的效果，導(dǎo)致心力衰竭猝死[1-2]。為了保證患者的搶救效果，離不開醫(yī)護(hù)人員的共同努力。本文探討了優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月-2020 年12 月期間收治的急性心肌梗死患者114 例作為本次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則進(jìn)行分組，分組后，對(duì)照組男57 例，其中，男性患者37 例，女性患者20 例，年齡分布區(qū)間為40-81 歲，平均年齡為（57.79±10.44）歲。觀察組57 例，其中，男性患者40 例，女性患者17 例，年齡分布區(qū)間為（58.45±9.18）歲，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理流程，按照傳統(tǒng)的出診方式去搶救患者，在接到120 電話后，快速初診，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)搶救，在搶救后接到醫(yī)院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證患者的呼吸頻率，幫助患者建立靜脈通道，以便進(jìn)行抽血化驗(yàn)和靜脈輸液，待醫(yī)生確診后送至導(dǎo)管室。觀察組患者采用優(yōu)化急診流程，根據(jù)患者病情，制定不同的接診計(jì)劃和護(hù)理方案，具體包括：（1）接診：在平常的工作中，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救意識(shí)的培養(yǎng)，在接到急救電話后，護(hù)理人員立即與急診室人員出發(fā)，在救護(hù)車上與患者家屬進(jìn)行溝通，安慰家屬的情緒，保持冷靜，給患者營(yíng)造安靜的空間，不要受到情緒影響。囑患者家屬將患者扶到臥室休息，如果患者病情十分危急，則盡量不要移動(dòng)患者，就地平臥，盡量不要讓患者的心肌組織出現(xiàn)波動(dòng)。根據(jù)患者描述的情況制定好應(yīng)多措施，并向患者家屬了解病史情況，做好應(yīng)對(duì)一切狀況的準(zhǔn)備。如果患者有急救藥物，則讓患者立即服用，幫助患者擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)：對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)后，讓患者就地平臥，立即給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)，保證患者心肌不受到進(jìn)一步的損傷，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，幫助患者放松心情，在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的同時(shí)，給予硝酸甘油片0.5mg，看能否幫助患者鎮(zhèn)痛。觀察患者是否存在其他并發(fā)癥，在詳細(xì)了解患者病史后，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行肘正中靜脈穿刺，建立靜脈通道，并妥善固定靜脈留置針，以免在搬運(yùn)過程中出現(xiàn)滲透。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要盡可能小幅度，避免增加患者的心肌工作，同時(shí)，要注意與患者溝通，保持放松的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救效果，具體包括搶救時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)情況、再次介入手術(shù)情況、搶救成功率、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見下表1，在搶救效果方面，觀察組患者在搶救時(shí)間方面短于對(duì)照組，在院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再次介入手術(shù)率方面顯著低于對(duì)照組，搶救成功率顯著高于對(duì)照組，急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者搶救效果對(duì)比

3 討論

優(yōu)化急診護(hù)理流程是急診急救工作中必不可少的環(huán)節(jié)，其實(shí)施能夠有效減少患者在手術(shù)前期所花費(fèi)的時(shí)間，為患者爭(zhēng)取到了更多的搶救時(shí)間，為保證患者的搶救效果起到積極作用。急性心肌梗死是臨床常見的危重急癥，嚴(yán)重威脅著廣大患有高血壓、糖尿病、高脂血癥的老年人，一旦發(fā)病，則會(huì)為患者帶來(lái)十分嚴(yán)重的后果[3]。特別是近年來(lái)，隨著急性心肌梗死發(fā)生率的逐年升高，發(fā)病人群從老年人逐漸過渡到中年人甚至是更加年輕的群體，受到生活工作壓力的負(fù)面影響，人們長(zhǎng)期隱忍各種負(fù)面遭遇，心臟壓力過大，精神緊繃，增加了對(duì)心血管的傷害。在傳統(tǒng)的急診護(hù)理工作中，護(hù)理人員只是在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，但是并沒有盡可能節(jié)省時(shí)間，往往會(huì)耽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。因此，優(yōu)化急診護(hù)理流程，讓護(hù)理人員樹立時(shí)間觀念，為患者的生命爭(zhēng)分奪秒，將患者安全送達(dá)導(dǎo)管室，讓患者接受在最佳的時(shí)機(jī)接受治療，保證患者的生命安全，意義重大。