修芳芳

(山東省煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院，煙臺(tái)，265200)

精神分裂癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺水平較高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)一直持續(xù)地保持興奮狀態(tài)，從而對(duì)大腦的正常生理功能造成影響，同時(shí)患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[1-2]。近年來(lái)，也有相關(guān)學(xué)者提出系統(tǒng)性的睡眠護(hù)理干預(yù)能有效提升精神分裂癥合并睡眠障礙患者的治療效果[3]。本文選取精神分裂癥伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，觀察系統(tǒng)性睡眠護(hù)理在精神分裂癥伴睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月山東省煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組中男18例，女16例，年齡25～42歲，平均年齡(31.52±1.42)歲，病程2～8個(gè)月，平均病程(4.82±1.42)個(gè)月；對(duì)照組中男17例，女17例，年齡23～45歲，平均年齡(31.51±1.44)歲，病程2～8個(gè)月，平均病程(4.81±1.44)個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)參考我國(guó)精神分裂癥治療指南中精神分裂癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；2)本研究征得患者及其家屬同意，符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴其他精神疾病患者；2)排除無(wú)法正常言語(yǔ)交流的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給藥同時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況，該量表共涉及7個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，具體包括睡眠障礙、睡眠質(zhì)量(主觀)、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時(shí)間等，PSQI量表總評(píng)分0～21分，分?jǐn)?shù)越高則提示被評(píng)價(jià)者睡眠質(zhì)量越差；2)采用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)(Short Form 36 Questionnaire,SF-36)量表評(píng)價(jià)2組患者的生命質(zhì)量；3)采用精神分裂癥生命質(zhì)量量表(Schizophrenia Quality of Life Scale，SQLS)評(píng)分比較2組患者的精神疾病改善情況，得分越低表明精神分裂癥癥狀減輕越明顯；4)2組患者完成治療后，請(qǐng)患者自0～100分根據(jù)自身主觀感受對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行評(píng)分：0～30分表示不滿(mǎn)意，31～65分表示基本滿(mǎn)意，66～100分表示十分滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度等于十分滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意例數(shù)相加所得和占總受檢例數(shù)的百分率?？倽M(mǎn)意度=(十分滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組PSQI評(píng)分顯著降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者SQLS評(píng)分比較 干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組SQLS評(píng)分顯著降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者精分裂癥癥狀改善情況分)

2.3 2組患者SF-36生命質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組SF-36生命質(zhì)量評(píng)分顯著升高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者生命質(zhì)量改善情況分)

2.4 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥發(fā)生與遺傳因素、精神生物學(xué)因素以及社會(huì)心理學(xué)因素有關(guān)[4-6]。睡眠障礙為精神分裂癥患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要誘因是精神分裂癥患者大腦中樞多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常導(dǎo)致，睡眠障礙的發(fā)生在降低患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)造成患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，增加臨床診療護(hù)理的干預(yù)難度[7-10]。系統(tǒng)性睡眠護(hù)理從患者心理、認(rèn)知以及個(gè)體行為等多維度出發(fā)，通過(guò)落實(shí)心理護(hù)理、行為干預(yù)，優(yōu)化臨床用藥，提高治療的效果[11-15]。護(hù)理人員在與患者及其家屬交流談話(huà)中列舉系統(tǒng)睡眠干預(yù)的有效案例，增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)、閱讀書(shū)籍報(bào)刊，疏導(dǎo)自身負(fù)面情緒，配合開(kāi)展全身肌肉松弛鍛煉，幫助患者建立良好睡眠習(xí)慣[16-19]。馬麗影[20]臨床研究結(jié)果顯示，開(kāi)展系統(tǒng)性睡眠干預(yù)的觀察組患者干預(yù)后生命質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，本研究與馬麗影臨床研究結(jié)果一致，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量，降低精神分裂的癥狀，緩解患者焦慮情緒，提高患者生命質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，系統(tǒng)性睡眠護(hù)理干預(yù)有利于精神分裂癥伴睡眠障礙患者提升睡眠質(zhì)量，改善精神分裂癥癥狀。