李巧云 蔡紅英

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門，361000)

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是由于感染或者是非感染性因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。本病以慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，氣道的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)使氣道受到損傷，容易發(fā)展到慢性阻塞性肺病階段，出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，甚至引起右心力衰竭，出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀[2]。該病的常見群體是老人，因該病的病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，使得患者的負(fù)面情緒較重，影響身心健康和睡眠質(zhì)量。選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者70例作為研究對(duì)象，給予系統(tǒng)性護(hù)理，成效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組中男18例，女17例；年齡50～80歲，平均年齡(64.8±4.7)歲；慢性支氣管炎病程2～19年，平均病程(9.1±2.7)年。觀察組中男16例，女19例；年齡51～79歲，平均年齡(64.5±4.5)歲；慢性支氣管炎病程2～20年，平均病程(9.7±2.9)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢性支氣管炎臨床標(biāo)準(zhǔn)；2)意識(shí)清醒，積極配合研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有精神疾??；2)資料不完整；3)不積極配合治療；4)并發(fā)癥較多，影響結(jié)果判定。

1.4 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、病情觀察、心理護(hù)理等。觀察組采用系統(tǒng)性護(hù)理，具體措施如下：1)健康宣傳。為患者或者家屬推薦相關(guān)書籍，提高他們對(duì)該病的認(rèn)知。為患者耐心地講解慢性支氣管炎的病因、癥狀，并告訴患者本次治療的方法、流程、目的、用藥和注意事項(xiàng)。治療前應(yīng)告知患者及家屬該病可能出現(xiàn)的不良癥狀以及治療后的患者狀態(tài)。2)心理護(hù)理。根據(jù)患者的心理情況，給予針對(duì)性的措施，定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，通過語(yǔ)言、肢體等方式給予患者安慰，簡(jiǎn)單地為患者講解本院醫(yī)治成功的案例，為患者戰(zhàn)勝疾病樹立信心。3)密切觀察病情。密切觀察并記錄患者的血壓、心率、面色、呼吸、體溫等數(shù)據(jù)，保證患者的狀態(tài)正常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者劇烈咳嗽時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴患者科學(xué)的咳嗽方式以及相關(guān)事項(xiàng)，若存在頭暈、頭痛、意識(shí)模糊等情況，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，進(jìn)行搶救治療。4)祛痰護(hù)理。建議患者增加飲水量，控制在2 000～3 000 mL之間，指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，當(dāng)患者出現(xiàn)痰液黏稠度高、痰液量多時(shí)，應(yīng)給予患者霧化吸入治療，協(xié)助患者將痰液排出。5)飲食護(hù)理。根據(jù)患者的年齡和身體情況，對(duì)其飲食進(jìn)行科學(xué)合理地搭配，保證維生素、蛋白質(zhì)補(bǔ)給充足，為患者提供充足的能量和蛋白質(zhì)，促進(jìn)病情康復(fù)；禁食辛辣、油膩類食物，做到少吃多餐。6)用藥指導(dǎo)。該病多是因?yàn)楹粑栏腥緡?yán)重而造成咳嗽、喘息、胸悶等情況，因此，在治療中，根據(jù)患者情況，科學(xué)地選擇抗生素，進(jìn)行抗感染處理。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評(píng)分，記錄患者在治療前和治療后的心理狀態(tài)，2種測(cè)評(píng)表的總分值為100分，分值越高，代表患者的心理狀態(tài)越好，反之代表患者心理狀態(tài)較差。對(duì)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用睡眠狀況自評(píng)量表(Self-rating Scale of Sleep,SRSS)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS、SDS、SRSS評(píng)分護(hù)理前后比較 經(jīng)過護(hù)理，觀察組SAS、SDS評(píng)分高于對(duì)照組，SRSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS、SDS、SRSS評(píng)分護(hù)理前后比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

慢性支氣管炎病程較長(zhǎng)，病癥反復(fù)發(fā)作，得不到有效的根治，使得患者的炎癥不斷加重，導(dǎo)致呼吸道損傷[3]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性支氣管炎呼吸不順，大多數(shù)是因?yàn)槌霈F(xiàn)焦慮、浮躁等負(fù)面情緒引發(fā)的，也影響著睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[4]。

健康宣傳護(hù)理，能增長(zhǎng)患者對(duì)慢性支氣管炎的認(rèn)識(shí)，并糾正之前錯(cuò)誤的認(rèn)知；心理護(hù)理，能緩解患者的負(fù)面情緒，避免患者太過壓抑，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，引發(fā)其他并發(fā)癥；密切觀察患者的生命體征，在患者出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，及時(shí)做出針對(duì)性處理；祛痰護(hù)理，使患者呼吸保持暢通；飲食護(hù)理，使患者保持充足的身體功能，為康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

總而言之，系統(tǒng)護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎的干預(yù)成效明顯，有改善患者負(fù)面情緒、提高睡眠的作用，值得推廣應(yīng)用。