陳曉卿 劉素英 范曉麗

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院心血管一科，福州，350004)

心血管疾病是臨床上發(fā)病率較高的一類疾病，多數(shù)患者病情嚴(yán)重，病程長，且具有反復(fù)發(fā)作的特點，患者的預(yù)后差，有較高的致殘率和致死率。尤其是近年來隨著社會人口老齡化問題的加劇，心血管疾病的患病率越來越高，而患者的年齡普遍較高，加上疾病和治療等相關(guān)因素的影響，患者多合并睡眠障礙，而長期處于失眠狀態(tài)的患者機體免疫力會逐漸減弱，這對于疾病的康復(fù)和患者治療的依從性均會產(chǎn)生不良影響[1-2]。因此，臨床上要加強對患者睡眠的護理干預(yù)。睡眠護理干預(yù)是針對失眠患者的一種護理模式，旨在有針對性地改善患者的失眠癥狀，提升其睡眠質(zhì)量。本研究對于心血管疾病患者采用睡眠護理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的心血管疾病患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組中男24例，女16例；年齡48～76歲，平均年齡(59.52±2.13)歲。觀察組中男26例，女14例；年齡47～78歲，平均年齡(59.87±2.26)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)單純心血管疾病患者，且診斷明確者；2)年齡≤80歲者；3)意識清楚，認(rèn)知功能正常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并腦卒中、惡性腫瘤、呼吸衰竭、肝腎功能障礙等并發(fā)癥者；2)年齡>80歲者；3)合并心理應(yīng)激障礙、精神系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的認(rèn)知功能受損者；4)合并原發(fā)性睡眠障礙、昏迷者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組行常規(guī)護理，對患者的各項生命體征和臨床癥狀變化進行密切監(jiān)測，為患者提供生活指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，合理安排日常飲食。對于高發(fā)的、常見的意外和風(fēng)險事件，要做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時開展搶救工作。

1.4.2 觀察組 觀察組行睡眠護理干預(yù)，具體內(nèi)容：1)心理護理。護理人員要與患者積極溝通和交流，了解患者的性格特征和情緒特征，針對患者的實際情況制定相應(yīng)的心理護理措施。增強患者的治療信心。2)環(huán)境管理。在患者睡眠時間內(nèi)為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，保持床上用品整潔衛(wèi)生，為患者準(zhǔn)備棉質(zhì)的床單和被褥，讓患者最大程度上感受到舒適。3)加強睡眠管理。對心血管疾病患者的作息時間進行合理安排，并幫助患者逐漸養(yǎng)成良好的、科學(xué)的生活習(xí)慣。4)采用中藥泡腳。在睡前指導(dǎo)患者用中藥浴足，取甘草和酸棗仁各10 g、百合花15 g和首烏藤8 g，將藥物稱量好混合，研磨成粉狀，使用開水沖泡藥粉，待水溫降至45 ℃左右時進行泡腳，泡腳用水量以沒過小腿為適宜，每晚睡前泡腳1次，每次泡腳時間為10 min。在泡腳的過程中護理人員要注意觀察患者皮膚的變化情況，若出現(xiàn)任何不適癥狀或患者主訴有心慌等癥狀，則立即停止。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分[3]對護理前后的睡眠質(zhì)量進行評價。2)在護理前后2個時間點進行焦慮情緒嚴(yán)重程度的評估，采用焦慮自評量表(SAS)[4]進行評估。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均有顯著改善，觀察組的PSQI評分較對照組低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后焦慮自評量表(SAS)評分比較 護理前,2組患者SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，2組患者的SAS評分均有改善(P<0.05)，且觀察組患者的SAS評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SAS評分比較分)

3 討論

心血管疾病的臨床發(fā)病率較高，且多數(shù)患者在治療恢復(fù)期容易受到睡眠障礙問題的困擾。伴有睡眠障礙的患者身心俱疲，不僅會影響病情的治療進程和康復(fù)進程，同時也影響患者的總體生命質(zhì)量。因此，臨床上要加強對心血管疾病患者的針對性護理干預(yù)。睡眠護理干預(yù)是針對伴有睡眠障礙患者的具體情況制定的一種有針對性的護理模式。本研究顯示，經(jīng)睡眠護理干預(yù)的患者睡眠質(zhì)量較護理前改善更為顯著，且患者護理后的焦慮情緒也得到顯著改善，充分體現(xiàn)了睡眠護理干預(yù)的優(yōu)勢。睡眠護理干預(yù)的實施可以幫助患者逐漸克服睡眠障礙，減少疾病治療康復(fù)期干擾患者睡眠的相關(guān)因素，提升睡眠質(zhì)量，更好地維護患者的身心健康[5]。在開展睡眠護理干預(yù)的過程中，可最大程度上排除影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保障睡眠時間充足，從而使患者逐漸擺脫睡眠障礙。

綜上所述，心血管疾病患者接受睡眠護理干預(yù)不僅有利于改善患者的睡眠質(zhì)量，同時也有利于改善患者的焦慮情緒，具有推廣價值。