薛慧芳 宮武裝

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，包頭，014010)

心律失常的危害比較多，如果是一般的早搏或一度房室傳導(dǎo)阻滯則危害較小。如果是比較復(fù)雜的心律失常，其危害相對較大。如心房顫動會引起心房血栓形成，導(dǎo)致體循環(huán)血管栓塞，也可以引起心功能不全；惡性心律失常特別是室顫則會引起猝死。針對心律失?；颊咝枰归_心電圖檢查，以監(jiān)測患者心律，同時還要予以相應(yīng)的護理干預(yù)，以改善預(yù)后[1]。本研究選取我院120例心律失常住院患者作為研究對象，觀察分析動態(tài)心電圖檢查結(jié)合針對性護理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)二科收治住院的心律失常患者120例作為研究對象，按照建檔的單雙日分成對照組和觀察組，每組60例。對照組中男36例，女24例；年齡56～74歲，平均年齡(62.65±4.54)歲；合并原發(fā)性高血壓30例，糖尿病21例，高脂血癥9例。對照組中男34例，女26例；年齡57～73歲，平均年齡(62.15±4.31)歲；合并原發(fā)性高血壓28例，糖尿病22例，高脂血癥10例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)溝通障礙或依從性較差者；2)中途退出研究者；3)合并惡性腫瘤、嚴(yán)重傳染病者；4)合并嚴(yán)重神經(jīng)疾病和精神疾病者。

1.4 研究方法

1.4.1 心電圖檢查方法 對照組患者平臥于病床上，然后使用十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀對患者展開常規(guī)心電圖檢查。觀察組患者使用動態(tài)心電圖監(jiān)護儀展開24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，并由專業(yè)醫(yī)療人員對監(jiān)測結(jié)果進行評價。

1.4.2 護理措施 對照組進行健康教育，病情監(jiān)測，提供安靜病房環(huán)境等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組展開針對性護理干預(yù)。1)對患者展開心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒，使其可以保持放松狀態(tài)，避免心律失常進一步發(fā)展；展開健康教育以提升患者對疾病的正確認(rèn)知，提升其依從性。2)密切監(jiān)測患者的生命體征變化，并重點觀察心律失常發(fā)生的表現(xiàn)，確保第一時間發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，并予以相應(yīng)的干預(yù)，以保障患者生命安全。3)在進行動態(tài)心電圖檢查的過程中，也要對患者展開藥物干預(yù)，避免和減少藥物不良反應(yīng)，減少因不良反應(yīng)而導(dǎo)致的心臟收縮功能異常。4)對患者糾正電解質(zhì)失衡干預(yù)，嚴(yán)格監(jiān)測低、高血鉀癥的發(fā)生。若出現(xiàn)低鉀血癥，需進行補鉀治療，并確保鉀濃度<0.3%。對于高鉀血癥患者，需靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣+5% NaOH。同時密切注意此類患者的動態(tài)心電圖檢查指標(biāo)。5)增加查房次數(shù)，同時查房過程注意保持安靜。

1.5 指標(biāo)觀察 1)睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行睡眠質(zhì)量的評估，PSQI量表總分為0～21分，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠越好。2)心電圖檢查效果。應(yīng)用自制心電圖檢查效果評分表評估檢查效果，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示檢查效果越好。3)護理質(zhì)量，采用紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表(The Newcastle Satisfaction with Nursing Scales，NSNS)評估2組的護理質(zhì)量，包括護理專業(yè)性、全面性及滿意度3個維度，每項均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)前，2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者的心電圖檢查效果及護理質(zhì)量評分比較 觀察組的心電圖檢查效果及護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的心電圖檢查效果及護理質(zhì)量評分比較分)

3 討論

心律失常是由于心跳的次數(shù)不規(guī)整而引起的心律不齊，一般情況下會導(dǎo)致患者的血液循環(huán)失常，或者是心房心室收縮出現(xiàn)改變。通常會引起胸悶、無力、心悸等多種臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的會危害到患者的生命安全[2]。并且心律失常病情輕重程度不同，對身體的危害也有所不同。需要根據(jù)患者病情，采用藥物或手術(shù)治療的方式進行疾病控制[3]。同時在治療過程中也要對患者展開動態(tài)心電圖等相關(guān)檢查，以明確診斷，監(jiān)測病情發(fā)展，以免延誤病情和治療。

動態(tài)心電圖是心臟24 h心電監(jiān)測，主要用于監(jiān)測心律不齊，通過連續(xù)記錄患者心電圖，然后進行回放，并由電子計算機作快速閱讀和分析。從而通過心電圖的動態(tài)變化來發(fā)現(xiàn)心臟方面的問題，可以明確心律失常發(fā)生的具體情況。并且動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)一些常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)不了的問題，使監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確，不容易漏診，更加有利于患者預(yù)后的改善[4]。此外，動態(tài)心電圖檢查是將小型儀器用膠帶固定在患者胸前即可，操作簡單，且無需常規(guī)心電圖所用到的多種儀器，不必?fù)?dān)心患者睡眠或移動過程中儀器連接線牽拉脫落導(dǎo)致的心電圖檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，能顯著提升患者的舒適度[5]。必要情況下可進一步借助中醫(yī)藥療法對患者進行進一步干預(yù)[6]，效果良好。

本研究將針對性護理應(yīng)用于心律失?；颊叩膭討B(tài)心電圖檢查，對患者展開心理疏導(dǎo)、健康教育、用藥干預(yù)、糾正電解質(zhì)失衡等護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組在PSQI評分、心電圖檢查效果評分及護理質(zhì)量評分方面均顯著優(yōu)于對照組，說明其顯著改善了動態(tài)心電圖檢查效果及睡眠質(zhì)量，同時也提升了護理人員的護理質(zhì)量，使患者對護理服務(wù)更加滿意，有利于建立和諧的護患關(guān)系。

綜上所述，動態(tài)心電圖檢查聯(lián)合針對性護理干預(yù)可顯著改善心律失?；颊叩乃哔|(zhì)量、護理質(zhì)量及心電圖檢查效果，對改善預(yù)后有積極作用。