李裕嫻

(廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院，梅州，514400)

失眠癥是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，是指在適當(dāng)?shù)乃邫C會和睡眠環(huán)境中，仍存在入睡困難、睡眠時間短、睡眠質(zhì)量不佳等癥狀。相關(guān)研究證實，失眠癥的發(fā)病原因和某些器質(zhì)性疾病有關(guān)系，比如牙痛、腹瀉等，也有可能是心理方面的疾病引起，比如抑郁癥、恐懼癥等[1-2]。近些年來，伴隨社會和生活壓力的不斷提升，失眠癥的發(fā)生率也逐年升高，這與現(xiàn)代人生活壓力大、生活習(xí)慣不良等息息相關(guān)，如果長期失眠，會對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，故而睡眠問題也逐漸成為公共衛(wèi)生問題之一[3-4]。目前,臨床多采用鎮(zhèn)靜催眠類的藥物來治療該類疾病，也有一些中成藥能夠治療失眠，此外還可通過理療，針刺相應(yīng)穴位等進行治療[5]。而在患者治療過程中予以科學(xué)的護理干預(yù)對提升睡眠質(zhì)量意義重大。本研究主要對睡眠護理干預(yù)的效果進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月五華縣人民醫(yī)院收治的失眠癥患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組病例均為女性，孕婦20例，非孕婦15例，年齡31～58歲，平均年齡(46.18±5.30)歲；病程1～5年，平均病程(4.30±1.05)年。對照組中病例均為女性，孕婦22例，非孕婦13例，年齡32～57歲，平均年齡(47.05±5.28)歲；病程1～6年，平均病程(4.35±1.04)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對失眠癥的判定標(biāo)準(zhǔn)[6]的女性患者；2)年齡30～60歲的女性患者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書的女性患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；2)對乙醇及安眠類藥物過敏的患者；3)合并嚴(yán)重傳染病的患者；4)不能配合本研究的患者；5)各種原因中途退出者。

1.4 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上實施睡眠護理干預(yù)，具體如下：1)評估護理。評估睡眠質(zhì)量，對睡眠障礙發(fā)生的原因進行分析，并依據(jù)患者作息習(xí)慣、生活習(xí)慣、家庭情況、性格特征等為依據(jù)，對應(yīng)對措施進行制定。2)環(huán)境護理。保證病房環(huán)境良好，病房要保持衛(wèi)生、清潔，控制病房溫度大約24 ℃，控制病房濕度50%～60%，定時做好通風(fēng)，病房空氣保持清新。盡量集中處理護理操作，防止在夜間對患者休息造成干擾；對探視時間進行嚴(yán)格控制，禁止夜間陪護；調(diào)節(jié)監(jiān)護儀器等設(shè)備的聲音。3)心理干預(yù)。全面評估患者的心理狀態(tài)，充分了解患者的內(nèi)心想法，尤其孕婦，心理狀態(tài)特征明顯，擔(dān)心、焦慮、抑郁更為明顯，對其失眠原因進行分析，予以患者心理干預(yù)，緩解其不良情緒。4)睡眠護理干預(yù)。對睡眠健康知識進行講解，讓患者明確睡眠習(xí)慣良好的重要性，提升患者對疾病的認(rèn)知能力，對睡眠質(zhì)量應(yīng)引起重視；對患者進行引導(dǎo)，合理應(yīng)用催眠藥物，盡量防止濫用催眠藥物；養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；以患者實際情況為依據(jù)制定睡眠方案，執(zhí)行作息時間表，建議患者午休時間在30 min以下，保證晚間睡眠質(zhì)量。告知患者在睡前2～3 h不要用餐，不要飲酒、飲用濃茶、咖啡等；睡前30 min對足底進行按摩，用熱水泡腳，促進睡眠。5)行為干預(yù)。對患者進行引導(dǎo)，產(chǎn)生睡意之后要臥床休息，如果半小時后仍未入睡，則可下床活動；養(yǎng)成早睡早起的作息規(guī)律，保證睡眠節(jié)律良好。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量[7]。選擇該量表的5個項目，包括睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、失眠時間、日間功能，每項0～3分，總分為15分，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越好；2)觀察2組患者的生命質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織通用的生命質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)評價2組干預(yù)后的生命質(zhì)量[8]。該量表分為4個領(lǐng)域，共計26個條目，計分標(biāo)準(zhǔn)0～3分，各領(lǐng)域得分與生命質(zhì)量成正比，分?jǐn)?shù)越高表示生命質(zhì)量越好。3)觀察2組患者的護理滿意度。采用自制的護理滿意度調(diào)查問卷對2組患者護理滿意度進行評估，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者睡眠質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者睡眠質(zhì)量各項評分比對照組低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理后WHOQOL-BREF評分比較 護理后，觀察組患者WHOQOL-BREF各項評分均明顯高于對照組患者，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后WHOQOL-BREF評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者總護理滿意度為97.14%，對照組為77.14%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

臨床上，失眠癥作為一種神經(jīng)科疾病極為常見[9-10]。該疾病是由于心神不寧或心神失養(yǎng)所致的無法正常睡眠，以入睡困難、睡眠時間短、睡眠淺、容易疲勞、時睡時醒、醒后難以入睡等為臨床表現(xiàn)，患者也會出現(xiàn)頭痛、頭昏、記憶力下降等臨床癥狀，不僅對患者的精神和情緒造成不良影響，也對患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響。近年來有報道表明，在進行治療的過程中對患者實施睡眠護理干預(yù)，可提高患者的睡眠質(zhì)量，對患者睡眠發(fā)揮較好的作用[11-12]。治療失眠癥應(yīng)從睡眠衛(wèi)生、睡眠行為、心理狀態(tài)等方面采取護理措施，對待因原發(fā)性疾病出現(xiàn)失眠癥的患者，可根據(jù)患者病情特點制定個性化、科學(xué)的睡眠管理方案，減少一切可能影響患者睡眠的因素，從而提升其睡眠質(zhì)量。而睡眠護理干預(yù)通過為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少干擾因素，最大限度延長患者睡眠時間，使其能夠進入深度睡眠。同時，睡眠護理干預(yù)還包括對患者進行失眠癥相關(guān)的健康教育，使其對睡眠障礙有正確的認(rèn)知，以此糾正其睡眠前的不良習(xí)慣。早上按時起床，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律性，緩解因睡眠困難而產(chǎn)生的焦慮情緒，并指導(dǎo)患者學(xué)會放松療法，降低機體覺醒水平，減少其對藥物的依賴性，從而提升睡眠質(zhì)量[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組進行睡眠護理干預(yù)后，入睡時間、睡眠障礙、失眠時間均較干預(yù)前有所改善，且睡眠質(zhì)量各項評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，這提示科學(xué)的睡眠護理干預(yù)對改善患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。干預(yù)后觀察組患者的生命質(zhì)量也得到改善，各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，進一步說明睡眠護理干預(yù)能更好地提升患者的生命質(zhì)量。有文獻研究發(fā)現(xiàn)，失眠患者的認(rèn)知功能障礙與睡眠障礙緊密相關(guān)，患者往往因認(rèn)知不足，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而降低患者生命質(zhì)量[15-16]。另一方面，有效的睡眠護理干預(yù)也獲得患者極高認(rèn)可度，本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的護理滿意度遠遠高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在失眠癥患者中實施睡眠護理干預(yù)可達到滿意的護理目標(biāo)，可更好地改善患者睡眠質(zhì)量，提升生命質(zhì)量，也可獲得患者較高的滿意度，進一步促進和諧護患關(guān)系發(fā)展，建議臨床推廣應(yīng)用。