陳育娟 鄭艷紅 劉秀珍

(廈門市中醫(yī)院，廈門，361009)

舒適護理(Comfortable Nursing)通過深入的護理研究，采用科學(xué)的護理方法和先進的護理理念，是一種能夠達到護理目標的有效護理模式。健康的生活是人們所努力追求的，生理的、心理的健康和社會的和諧統(tǒng)一才能擁有健康的生活。骨折往往伴隨著疼痛和腫脹，骨折患者在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后不同時期的睡眠質(zhì)量都不高，而且心理情緒焦慮抑郁。有研究表明舒適護理能夠提高骨折患者的睡眠質(zhì)量，減少其焦慮和抑郁等不良心理情緒[1-2]。因此，本研究選取我院收治的骨折患者80例作為研究對象，研究舒適護理對骨折患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁心理情緒的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年9月廈門市中醫(yī)院收治的骨折患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男20例，女20例；年齡20～56歲，平均年齡(38.44±3.17)歲。對照組中男25例，女15例；年齡22～54歲，平均年齡(37.37±4.69)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為骨折的患者；2)適合手術(shù)治療的患者；3)對本研究知情同意，自愿參加的患者。

1.3 排除標準 1)合并睡眠障礙性疾病、焦慮性神經(jīng)癥和抑郁癥的患者；2)合并其他嚴重疾病的患者；3)各種原因不能完成本研究的患者。

1.4 護理方法 對照組在圍術(shù)期對骨折患者采用常規(guī)護理方法，觀察組在圍術(shù)期對骨折患者采用舒適護理方法。常規(guī)護理方法分為手術(shù)前和手術(shù)后2個護理階段，護理人員在術(shù)前需要對骨折患者進行健康教育，在術(shù)后需要對骨折患者進行日常護理工作并且督促患者按照計劃開展康復(fù)訓(xùn)練。舒適護理方法同樣分為手術(shù)前和手術(shù)后2個護理階段，但是每個護理階段的內(nèi)容相對常規(guī)護理方法要更為細致全面。舒適護理方法如下：1)手術(shù)前：護理前需要對每個骨折患者的病情進行詳細了解，并且針對性根據(jù)個人實際情況制定護理計劃，確保骨折患者對健康教育內(nèi)容以及醫(yī)院規(guī)章制度詳細了解；然后護理人員再根據(jù)患者的生活習(xí)慣對病房環(huán)境進行整理，運用綠色植物裝飾病房，疏導(dǎo)患者的心情，營造令患者舒適的術(shù)前環(huán)境；最后護理人員與患者及其家屬一同對患者病情進行溝通，根據(jù)患者的實際情況向其介紹骨折相關(guān)知識，讓患者盡量配合醫(yī)護人員治療，在此過程中，醫(yī)護人員必須對患者的性格進行詳細了解，否則直接對患者進行施教可能會起反作用。2)手術(shù)后：手術(shù)后舒適護理首先應(yīng)該由醫(yī)護人員陪同并指導(dǎo)患者積極開展康復(fù)訓(xùn)練，在此過程中，醫(yī)護人員需要讓患者了解康復(fù)訓(xùn)練的要點，并且盡量使患者由被動進行康復(fù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣舆M行康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能減少患者術(shù)后負面情緒；然后醫(yī)護人員應(yīng)該及時對患者術(shù)后的心理狀態(tài)進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒波動劇烈或者睡眠質(zhì)量低的情況應(yīng)該立即對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者產(chǎn)生積極向上的樂觀心態(tài)；最后醫(yī)護人員對患者進行骨折術(shù)后并發(fā)癥的知識教育，讓患者具備自我調(diào)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練計劃的能力，不能讓患者急于恢復(fù)正常，否則容易引發(fā)其他術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者護理前后平均睡眠時間和睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評估，當骨折患者PSQI評分超過8分表示其睡眠質(zhì)量較低；2)觀察2組患者護理前后的漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評分和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分。心理情緒對比采用HAMA和HAMD對骨折患者的焦慮和抑郁心理狀況進行判斷，當骨折患者的HAMA評分或HAMD評分超過100分表示其存在嚴重的焦慮或抑郁心理問題[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，2組患者平均睡眠時間均延長，PSQI評分均降低，觀察組睡眠時間比對照組長，PSQI評分比對照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后平均睡眠時間、 PSQI評分比較

2.2 2組患者護理前后HAMA評分、HAMD評分比較 護理前，2組患者HAMA評分、HAMD評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。護理后，2組患者HAMA評分、HAMD評分均降低，觀察組HAMA評分、HAMD評分均比對照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后HAMA評分、 HAMD評分比較分)

3 討論

骨折患者術(shù)后都會對疼痛具有極強的感受，劇烈的疼痛會影響患者的睡眠質(zhì)量和心理情緒，因此醫(yī)護人員必須在圍術(shù)期合理采用舒適護理方法對骨折患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能讓患者的身心早日恢復(fù)健康，從而擺脫骨折帶來的痛苦和困擾[5-6]。方藝樺和梁元卿[7]從血液凈化的角度闡述舒適護理對提高患者睡眠質(zhì)量和心理情緒的積極意義；張婷鳳和吳雅珍[2]闡述癌癥導(dǎo)致的骨痛對患者睡眠質(zhì)量和心理情緒的影響；郭燕秋[3]闡述舒適護理在圍術(shù)期對骨折患者睡眠質(zhì)量和心理情緒的影響；張巧梅等[4]闡述了如何使用舒適護理方法提高ICU患者的睡眠質(zhì)量和心理情緒；林菁虹等[5]從心理護理的角度闡述如何提高銀屑病患者的睡眠質(zhì)量和心理情緒。本文結(jié)合以上文獻資料綜合從患者PSQI評分和焦慮、抑郁心理情緒等方面分析舒適護理對骨折患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量和心理情緒的影響。

本研究結(jié)果顯示，護理前，2組患者平均睡眠時間(h)、PSQI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護理后，2組患者平均睡眠時間(h)、PSQI評分均有改善，觀察組比對照組改善效果好(P<0.05)，可見舒適護理方法對骨折患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的提高具有積極作用。護理前，2組患者HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護理后2組患者HAMA評分和HAMD評分均降低，觀察組比對照組低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；可見舒適護理方法能夠減少骨折患者在圍術(shù)期的焦慮和抑郁心理。因此，舒適護理方法可以廣泛推廣應(yīng)用，該方法能夠有效幫助患者緩解術(shù)前和術(shù)后的不良情緒，有利于提高骨折手術(shù)的治療效果，幫助患者早日恢復(fù)正常生活。

綜上所述，舒適護理在骨折患者圍術(shù)期能夠顯著提高其睡眠質(zhì)量，使其焦慮、抑郁等負面情緒減少，有效保障患者生理和心理恢復(fù)正常狀態(tài)，該護理方式可以在臨床上推廣應(yīng)用。