楊萍 李巖

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

窒息新生兒是指嬰兒在其分娩過程中可能發(fā)生氣體交換或呼吸障礙，在其分娩后的1 min后無法自主呼吸。窒息新生兒在接受剖宮產(chǎn)的孕婦中極為多見。新生兒患病后主要出現(xiàn)低氧血癥、碳酸血癥等并發(fā)癥，死亡率較高[1-2]。傳統(tǒng)護(hù)理一般采取常規(guī)干預(yù)，但其由于不具備針對(duì)性而護(hù)理效率較低，有資料顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善患兒睡眠障礙，降低患兒死亡率。因此，本研究選取70例窒息新生兒作為研究對(duì)象，采用臨床對(duì)照研究的方法，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)窒息新生兒的護(hù)理療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的窒息新生兒70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組中男23例，女12例；平均胎齡(39.62±2.12)周，平均體質(zhì)量(3 247.00±22.00)g。觀察組中男20例，女15例；平均胎齡(39.22±1.90)周，平均體質(zhì)量(3 236.05±25.08)g。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；2)家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書的患兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)并發(fā)其他疾病的患兒；2)合并先天性疾病患兒；3)合并急性產(chǎn)傷和(或)產(chǎn)科感染的患兒。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員提前熟悉導(dǎo)致患兒窒息的因素及治療方案。按照患兒的不同情況針對(duì)性采取吸氧、心肺復(fù)蘇等搶救措施，協(xié)助其正常呼吸。

1.4.2 觀察組 給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容：1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于患兒治療前備好搶救需要的藥物及儀器，例如吸引器、聽診器等等，旨在幫助其得到迅速搶救。2)及時(shí)清除患兒呼吸道內(nèi)存在的異物，例如口鼻分泌物，正確評(píng)估患兒身體情況，按照病情針對(duì)性地進(jìn)行人工正壓通氣。3)若患兒未及時(shí)好轉(zhuǎn)，可采取氣管插管、藥物及胸外按壓等操作，測(cè)量其體溫、心率等指標(biāo)，重點(diǎn)觀察其肌張力等情況[3]。4)做好感染及并發(fā)癥的預(yù)防。整個(gè)操作過程中嚴(yán)格保證清潔無菌，包括隔離、消毒等基本操作，有效避免感染的發(fā)生，增強(qiáng)患兒自身免疫力。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患兒的Apgar評(píng)分、搶救時(shí)間及住院時(shí)間。2)觀察2組患兒在其治療后42 d及6個(gè)月后的睡眠障礙發(fā)生率，睡眠障礙包括睡眠晝夜節(jié)律紊亂及睡眠不安2項(xiàng)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒Apgar評(píng)分、搶救時(shí)間及住院時(shí)間比較 護(hù)理后，觀察組新生兒的Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，其搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒Apgar評(píng)分、搶救時(shí)間 及住院時(shí)間比較

2.2 2組患兒睡眠障礙發(fā)生率比較 出生42 d時(shí)，觀察組患兒睡眠節(jié)律紊亂和睡眠不安發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；出生6個(gè)月時(shí)，2組患兒睡眠障礙發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患兒睡眠障礙發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

新生兒窒息屬于臨床常見疾病，有資料指出，新生兒窒息與新生兒的整個(gè)分娩過程及母體環(huán)境相關(guān)聯(lián)，若患兒血氧濃度下降，會(huì)加大自身窒息風(fēng)險(xiǎn)，因此實(shí)行有效迅速的護(hù)理干預(yù)及搶救措施是治療的核心。睡眠障礙即患兒在其睡眠過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)不良表現(xiàn)[4-5]。傳統(tǒng)的常規(guī)干預(yù)缺乏一定針對(duì)性，因此較難使每位患兒均得到良好治療[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組窒息新生兒的Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，其搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于觀察組，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型干預(yù)模式，通過預(yù)防感染和并發(fā)癥、氣管插管及呼吸道清理等綜合干預(yù)措施，保證了新生兒治療過程中的科學(xué)性和有效性，增強(qiáng)了護(hù)理療效，提高了患兒康復(fù)效果。本研究通過給予窒息新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，降低了患兒睡眠節(jié)律紊亂及睡眠不安的發(fā)生率，有效提升了患兒的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善窒息新生兒睡眠質(zhì)量，提高其Apgar評(píng)分，加速其康復(fù)進(jìn)程，療效明顯。