蔡麗娜

(福建省晉江市中醫(yī)院產(chǎn)科門診，晉江，362200)

孕產(chǎn)婦在孕晚期普遍會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降[1]，具體為：入睡艱難、睡眠時(shí)間不足和頻繁起夜等[2]，對(duì)孕產(chǎn)婦的心理和生理均會(huì)造成一定程度的傷害，嚴(yán)重的患者會(huì)造成胎兒早產(chǎn)、難產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響新生兒及孕婦的生命健康[3]。有研究表明，及時(shí)對(duì)影響孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行干預(yù)，并實(shí)施孕產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠有效穩(wěn)定孕婦的情緒及心理狀態(tài)，提升產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率[4]。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)單純注重患者的身體健康，缺少對(duì)患者精神及心理狀態(tài)的關(guān)注[5]。近年來，在產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期護(hù)理干預(yù)能夠更加注重影響孕婦睡眠質(zhì)量的因素，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。本研究選取晉江市中醫(yī)院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦500例，主要探討孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量影響因素，并觀察孕婦的護(hù)理服務(wù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2020年12月晉江市中醫(yī)院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組250例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均年齡(27.27±2.12)歲；孕齡35～40周，平均孕齡(39.22±0.16)周。觀察組年齡20～43歲，平均年齡(27.11±2.12)歲；孕齡37～42周，平均孕齡(39.22±0.23)周。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡≥20歲且≤45歲；2)意識(shí)清楚，認(rèn)識(shí)水平正常；3)患者及主要家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心理應(yīng)激障礙、精神系統(tǒng)疾病；2)合并外傷、癌性疼痛等并發(fā)癥；3)合并原發(fā)性失眠，需要采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療。

1.4 研究方法 影響因素分析：分析影響入組的500例孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的主要因素，并進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)研究：對(duì)照組的孕產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：預(yù)先讓孕產(chǎn)婦了解分娩的健康知識(shí)及需要注意的問題，對(duì)產(chǎn)婦的疑慮進(jìn)行細(xì)心解答，對(duì)孕婦的生活做好常規(guī)性的護(hù)理服務(wù)。觀察組孕產(chǎn)婦應(yīng)用孕期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。1)認(rèn)知干預(yù)。按照孕產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的認(rèn)知水平，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性講解，讓患者提前能夠適應(yīng)并了解分娩過程。2)心理干預(yù)。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生心理上的焦慮感，根據(jù)產(chǎn)周的不同來對(duì)孕婦實(shí)施適宜的心理安撫工作，盡力去解除孕產(chǎn)婦內(nèi)心對(duì)于分娩過程的恐懼感與緊張情緒；孕婦在生產(chǎn)之后會(huì)產(chǎn)生睡眠質(zhì)量下降的現(xiàn)象，這將造成產(chǎn)婦情緒上的焦躁，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成抑郁癥，需要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況來進(jìn)行產(chǎn)后教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣及睡眠方式，保障產(chǎn)婦能夠有充足的睡眠時(shí)間。3)產(chǎn)后護(hù)理。孕婦產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部傷口的痛感、剖宮產(chǎn)出現(xiàn)切口持續(xù)疼痛、孕期劇烈宮縮等都會(huì)造成產(chǎn)后持續(xù)痛感，根據(jù)患者疼痛程度實(shí)施藥物干預(yù)。4)環(huán)境干預(yù)。盡可能給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，杜絕孕產(chǎn)婦接受間接性煙草暴露，并向其講授照顧嬰兒的注意事項(xiàng)，讓其掌握正確哺乳及母嬰之間的相處方式，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)變。幫助產(chǎn)婦建立適度進(jìn)行康復(fù)性鍛煉的認(rèn)知。5)飲食干預(yù)。叮囑產(chǎn)婦多補(bǔ)充水分，促進(jìn)排尿，多食用高熱量、高蛋白食物，幫助產(chǎn)婦提升所需營(yíng)養(yǎng)。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度：應(yīng)用醫(yī)院制作的護(hù)理滿意度調(diào)查表實(shí)施問卷調(diào)查。比較分析2組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)定孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量[6]。該量表包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、安眠藥物、睡眠效率及日功能障礙7個(gè)維度，每個(gè)維度3分，分值越高表明孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量影響因素的logistic回歸分析 孕婦保持孕期飲食規(guī)律、孕期在業(yè)屬于孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的保護(hù)性因素；孕產(chǎn)婦年齡≥30歲、孕早期被動(dòng)煙草暴露、抑郁癥狀屬于孕婦睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)性因素。見表1。

表1 孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量影響因素的logistic回歸分析

2.2 2組孕婦護(hù)理滿意度比較 觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理滿意度維度為：儀表行為、語(yǔ)言表達(dá)、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理流程、服務(wù)態(tài)度5個(gè)層面。見表2。

表2 2組孕婦護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組孕婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前2組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后5 d，觀察組孕產(chǎn)婦評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組孕婦護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

孕產(chǎn)婦分娩前后，會(huì)因?yàn)閷?duì)分娩過程的恐懼、關(guān)系的轉(zhuǎn)變等因素產(chǎn)生情緒上的焦慮，從而影響孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙。充足的睡眠能夠促進(jìn)傷口的愈合，促進(jìn)產(chǎn)婦的體力恢復(fù)。故而，在孕產(chǎn)期保障其充足的睡眠對(duì)提升預(yù)后恢復(fù)的效果十分關(guān)鍵。

常規(guī)的護(hù)理服務(wù)通常關(guān)注于孕產(chǎn)婦生理上的問題，卻忽視了其心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。孕期強(qiáng)化護(hù)理模式是按照孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行考量，強(qiáng)化護(hù)理介入的意識(shí)和措施，從心理層面去關(guān)注孕產(chǎn)婦的需求，對(duì)緩解孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激，從而對(duì)進(jìn)一步提升睡眠質(zhì)量均有顯著的作用[7]。本研究顯示，孕婦保持孕期飲食規(guī)律、孕期在業(yè)屬于孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的保護(hù)性因素；孕產(chǎn)婦年齡≥30歲、孕早期被動(dòng)煙草暴露、抑郁癥狀屬于孕婦睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)性因素；觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理滿意度維度為：儀表行為、語(yǔ)言表達(dá)、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理流程、服務(wù)態(tài)度5個(gè)維度；護(hù)理前2組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后5 d，觀察組孕產(chǎn)婦比對(duì)照組明顯要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

綜上所述，年齡≥30歲的孕婦、孕婦規(guī)律性的飲食習(xí)慣、被動(dòng)煙草暴露，抑郁癥狀是影響孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，采取適宜的護(hù)理方式，可有效提升孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，顯著改善孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。