余麗娟 彭莉

(重慶市渝北區(qū)婦幼保健院，重慶，401120)

流產(chǎn)后關(guān)愛(Post-Abortion Care，PAC)是一種標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)流程，通過集體宣教和一對一咨詢的方式，向前來做人工流產(chǎn)的患者進行健康知識宣教。人工流產(chǎn)手術(shù)會對患者機體造成較大傷害，導(dǎo)致宮頸粘連、子宮穿孔、繼發(fā)性閉經(jīng)、人工流產(chǎn)綜合征等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而增加患者的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、睡眠障礙等問題。睡眠質(zhì)量降低主要表現(xiàn)為失眠、早醒、淺睡眠、睡眠時間短等，從而進一步影響患者的身心健康，降低患者的生命質(zhì)量[1]。本文選取無痛人工流產(chǎn)女性120例作為研究對象，探討PAC在無痛人流圍手術(shù)期的臨床效果及對睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2019年9月重慶市渝北區(qū)婦幼保健院無痛人工流產(chǎn)女性120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例，年齡20～39歲，妊娠時間49～62 d。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組進入手術(shù)室前不進行PAC宣教 對照組患者直接實施手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組進入手術(shù)室前進行PAC宣教 首先進行集體宣教，然后再針對性地進行一對一咨詢：1)給患者提供良好的住院環(huán)境，教室整潔、舒適、溫馨，配備有電視、電腦，可以給患者播放比較輕松舒緩的音樂，從而緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，選擇合適的心理疏導(dǎo)方法幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，保持充足睡眠[2]；2)咨詢室為獨立空間，能夠很好地保護隱私，方便患者和醫(yī)生面對面、一對一溝通交流。醫(yī)生對待患者的態(tài)度應(yīng)當(dāng)親切、耐心，給患者以信任感；3)耐心傾聽，對患者的心理狀況進行評估，并分析導(dǎo)致患者發(fā)生不良情緒、畏懼手術(shù)的原因，對患者的疑問進行耐心回答，消除疑慮，獲得心理上的支持，增強手術(shù)信心[3]；4)對術(shù)前、術(shù)中的注意事項、配合要點等詳細(xì)告知患者，爭取患者的配合；5)向患者強調(diào)目前無痛人流技術(shù)成熟，無菌操作規(guī)范，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短等，讓患者消除恐懼，獲得更多的安全感；6)對患者宣教生殖健康知識、術(shù)后避孕方法等，減少意外妊娠的發(fā)生率[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)治療完成后，向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，讓患者本人認(rèn)真進行填寫，評價項目包括護理技術(shù)、護理人員態(tài)度、服務(wù)流程、健康教育，評價結(jié)果包括滿意、不滿意2種；2)采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)比較2組患者的焦慮發(fā)生情況；3)采用問卷方式比較2組患者護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMA評分比較 入手術(shù)室前，觀察組HAMA評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，入手術(shù)室后，觀察組HAMA評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMA評分比較分)

2.2 2組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率比較 觀察組患者人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者流產(chǎn)重復(fù)率比較 觀察組患者流產(chǎn)重復(fù)率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者重復(fù)流產(chǎn)率比較[例(%)]

3 討論

很多流產(chǎn)患者會因為各種因素的影響，出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、煩躁、睡眠障礙等心理應(yīng)激反應(yīng)，若不良心理情緒的程度較嚴(yán)重，還可造成機體應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生心率加快、血壓上升的情況。針對此類患者加強宣教，可以有效幫助患者平復(fù)情緒，更好地配合手術(shù)，促進術(shù)后睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的提升。

研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前宣教可以讓患者的各種不良情緒得到有效緩解，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生與患者個人體質(zhì)、精神心理狀況等密切關(guān)聯(lián)。為此，需要對患者進行耐心細(xì)致的PAC宣教，根據(jù)臨床的觀察，術(shù)前進行宣教會使患者的手術(shù)舒適性、安全性都得到提升，并有助于促進患者術(shù)后身心健康的恢復(fù)。

通過PAC宣教有效緩解了患者的不良心理狀態(tài)，增加了患者對醫(yī)護人員的信任感和滿意度，本研究顯示，相較于對照組患者，觀察組患者的護理滿意度明顯更高。這說明對人工流產(chǎn)手術(shù)患者實施術(shù)前PAC宣教，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減少手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，并讓患者對護理工作更加滿意，增進護患關(guān)系。術(shù)后1個月、3個月、6個月開展了對患者的隨訪服務(wù)，了解患者的身體、月經(jīng)恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者采取正確的避孕措施，降低了患者重復(fù)流產(chǎn)率，讓患者“科學(xué)避孕、遠(yuǎn)離人流”，減少身心傷害，保護生殖健康，改善睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量，值得臨床人員推廣應(yīng)用[5]。