曾冬冬，吳燕丹，鄭程浩，梁志斌

摘要：目的：探討12周簡化五步拳練習(xí)對11～13歲中度智力障礙學(xué)生平衡能力的影響。方法：采用實驗法，選取福州某特殊教育學(xué)校中度智力障礙學(xué)生23名。實驗為期12周，每周3次，每次35min。實驗采用單因素組間實驗設(shè)計，自變量為干預(yù)方式，包括簡化五步拳練習(xí)課程（n=11）和校常規(guī)運(yùn)動保健課程（n=12）兩個水平。因變量為改進(jìn)版火烈鳥平衡測試時間、“起-行”時間測試時間和Berg平衡量表得分。結(jié)果：實驗組在實驗后，靜態(tài)平衡中睜眼左腳站立、睜眼右腳站立、閉眼左腳站立、閉眼右腳站立、閉眼站立指令、雙足并攏站立指令、雙足前后站指令、單腳站立指令有明顯改善（P<0.05）;實驗組在動態(tài)平衡中“起-行”時間測試、床-椅轉(zhuǎn)移指令、上肢前伸指令、從地上拾物指令、轉(zhuǎn)身向后看指令、轉(zhuǎn)身一周指令、雙足交替指令中有明顯改善（P<0.05）;Berg平衡量表中靜態(tài)平衡得分、動態(tài)平衡得分及總分均有顯著差異，簡化五步拳組顯著優(yōu)于校常規(guī)運(yùn)動保健組。另外，實驗結(jié)束后間隔8周，再次對實驗組的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實驗結(jié)束后1周與實驗結(jié)束后9周的改進(jìn)版火烈鳥平衡測試、“起-行”時間測試及Berg平衡量表得分均無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：12周簡化五步拳練習(xí)可以顯著提升中度智力障礙學(xué)生的平衡能力，效果具有一定的跨時間穩(wěn)定性，簡化版五步拳練習(xí)在特殊學(xué)校中兼?zhèn)溥m配性和可推廣價值。

關(guān)鍵詞：簡化五步拳練習(xí);中度智力障礙;平衡能力;適應(yīng)體育活動

中圖分類號：G807.3;G764文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-2076（2021）06-0034-08

Effect of 12-week simplified five-step boxing exercise on balance ability of 11～13-year-old students with moderate intellectual disabilities

ZENG Dongdong1，WU Yandan1，ZHENG Chenghao1，LIANG Zhibin2

1.School of Physical Edueation and Sport Sciance，F(xiàn)ujian Normal University，F(xiàn)uzhou 350117，F(xiàn)ujian China;2.Fuzhou Kaizhi School，F(xiàn)uzhou 350001，F(xiàn)ujian，China

Abstract：Objective：To explore the effect of 12-week simplified five-step boxing exercise on the balance ability of 11～13-year-old students with moderate intellectual disabilities. Methods：Using the experimental method， 23 students with adapted physical activity were selected from a special education school in Fuzhou. The experiment lasted for 12 weeks， 3 times a week， 35 min each time. The experiment adopts single-factor inter-group experimental design， and the independent variable is intervention， including two levels：simplified five-step boxing exercise course （n=11） and school routine exercise health care course （n=12）. The dependent variables were the modified Flamingo Balance Test， time up and go test and the score of Berg Balance Scale. Results：After the experiment in the experimental group， in static balance， instructions for standing on left foot with eyes open， on right foot with eyes open， on left foot with eyes closed， on right foot with eyes closed， standing on both feet with eyes closed， instructions for standing with feet together， standing back and forth with both feet， standing on one foot were significantly improved （P<0.05）; for the experimental group in dynamic balance， the time up and go test， the bed-chair transfer instruction， the upper limb extension instruction， the instruction to pick up objects from the ground， the instruction to turn 360° and look back， 360° turn and bipedal alternation instruction， there was a significant improvement （P<0.05）; the static balance score， dynamic balance score and total score in Berg Balance Scale were significantly different. The simplified five-step boxing group was significantly better than the school routine sports health group. In addition， 8 weeks after the end of the experiment， the students in the experimental group were surveyed again. It was found that there was no significant difference between the improved version of the modified Flamingo Balance， time up and go test and Berg Balance Scale scores 1 week after the end of the experiment and 9 weeks after the end of the experiment （P>0.05）. Conclusion：The 12-week simplified five-step boxing practice can significantly improve the balance ability of students with adapted physical activity， and the effect has certain cross-time stability， and the simplified version of five-step boxing practice has both adaptability and popularizing value in special schools.

Key words：simplified five-step boxing exercise; moderate intellectual disabilities; balance ability; adapted physical activity

據(jù)有證可尋的最新數(shù)據(jù)，截至2017年“全國殘疾人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫”中已經(jīng)累計3 400多萬持證殘疾人的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括0～17歲持證殘疾學(xué)生122萬人。持證智力障礙學(xué)生占32%，同比與2006年（全部智力障礙學(xué)生）增長14%，其中中度智力障礙學(xué)生占19%。培智類學(xué)校作為我國特殊教育的重要組成部分，主要以中度智力障礙學(xué)生為主（輕度一般在普校隨班就讀，重度則基本居家康復(fù)）。智力障礙的主要特點是受智力功能和適應(yīng)性行為等方面的限制，在動作技能學(xué)習(xí)、身體活動參與中存在明顯障礙。尤其是在平衡能力方面受到的限制，嚴(yán)重影響著中度智力障礙學(xué)生的自我護(hù)理與社會融入。平衡是個體進(jìn)行各類運(yùn)動和生活的前提與保障，是一種感覺身體各部分間位置關(guān)系改變時，正確而迅速地以適當(dāng)動作加以調(diào)整的能力。絕大部分智力障礙兒童青少年存在平衡能力的缺陷，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)8～14歲智力障礙兒童青少年的平衡能力明顯落后于健全同齡人，跌倒風(fēng)險隨著殘障程度的加深進(jìn)而相應(yīng)增加。較差的平衡能力與智力功能水平下降有關(guān)，智力越低平衡能力則越差，而平衡能力與智力障礙學(xué)生的性別、體型關(guān)系不大。正如Maano等的系統(tǒng)綜述，發(fā)現(xiàn)適應(yīng)性體育活動干預(yù)能夠改善智力障礙學(xué)生的平衡能力。例如，軟式曲棍球訓(xùn)練、核心力量加有氧訓(xùn)練、雙任務(wù)功能訓(xùn)練、蹦床運(yùn)動、本體感覺訓(xùn)練等，都能夠改善智力障礙學(xué)生的平衡能力。盡管上述研究均呈現(xiàn)陽性的實驗結(jié)果，但仍存諸多亟待完善的實際問題。第一，研究僅探討某周期內(nèi)運(yùn)動干預(yù)對智力障礙學(xué)生平衡能力的改善作用，缺乏對陽性結(jié)論維持性的探討。第二，大部分訓(xùn)練方案難以復(fù)制和推廣，缺乏普遍的適用性。第三，針對體育干預(yù)方案的選擇，未能充分考慮智力障礙學(xué)生的身心特點、學(xué)習(xí)能力和個人需要，方案缺乏理論或針對機(jī)制的闡釋。

基于以上三個現(xiàn)實問題，針對中度智力障礙學(xué)生的特點，設(shè)計可復(fù)制推廣的平衡能力改善方案并探討效果及維持性是非常迫切且重要的。值得一提的是，長期進(jìn)行五步拳訓(xùn)練，有助于提高兒童少年的下肢肌肉力量、關(guān)節(jié)柔韌性、腰部協(xié)調(diào)性等。每種步型所代表的動作（如，馬步、弓步、仆步等），均要求身正步穩(wěn)，以此加強(qiáng)身體的平衡能力。五步拳對改善感覺統(tǒng)合失調(diào)學(xué)生以及9～10歲男童的平衡能力具有積極作用，適宜在兒童體育教學(xué)中推廣應(yīng)用。本研究選擇五步拳作為中度智力障礙學(xué)生平衡能力的干預(yù)方式，主要原因如下：第一，五步拳是武術(shù)運(yùn)動的入門基礎(chǔ)，其短小精悍，簡單易學(xué)適合認(rèn)知能力較弱的中度智力障礙學(xué)生進(jìn)行模仿學(xué)習(xí);第二，五步拳由5種武術(shù)基礎(chǔ)步型組成，以弓、馬、仆、虛、歇用于功架練習(xí)，規(guī)范步型、穩(wěn)固下盤，利于增強(qiáng)中度智力障礙學(xué)生下肢肌肉力量以改善平衡能力;第三，五步拳特征為一步一勢，手腳相益，左右交替，功架規(guī)整，在提高協(xié)調(diào)能力、方向感和平衡能力方面具有重要作用;第四，五步拳可根據(jù)中度智力障礙學(xué)生運(yùn)動水平，設(shè)計組合練習(xí)、全套乃至超套練習(xí);第五，五步拳的運(yùn)動負(fù)荷可大可小，動作變化簡單便于循環(huán)交替練習(xí)，在增加趣味性的同時改善平衡能力，維持中度智力障礙學(xué)生的運(yùn)動學(xué)習(xí)興趣;第六，五步拳作為普?；A(chǔ)教育階段體育課程教學(xué)內(nèi)容，在特校開展學(xué)習(xí)，有利于普特融合活動的推展。中度智力障礙學(xué)生動作發(fā)展滯后，多數(shù)動作看似簡單，但難以理解和完成，為設(shè)計適合中度智力障礙學(xué)生使用的運(yùn)動方案，本研究將五步拳進(jìn)行適當(dāng)簡化。改編簡化版五步拳的完整動作為：起勢、弓步?jīng)_拳、馬步架打、仆步收拳、弓步?jīng)_拳、并步抱拳、收勢7個動作。在教學(xué)實施過程中，則根據(jù)學(xué)生動作掌握情況和反饋情況，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和難度。基于上述考量，為探討簡化五步拳練習(xí)的可行性與有效性，設(shè)計為期12周的教學(xué)活動，探討簡化五步拳練習(xí)對11-13歲中度智力障礙學(xué)生平衡能力的影響及效果的維持性。期望將中國武術(shù)的運(yùn)動效益惠及更多的特殊人群，通過簡單易學(xué)、普適性強(qiáng)、易推廣的簡化五步拳練習(xí)，改善智力障礙學(xué)生的平衡能力，進(jìn)而促進(jìn)其更好的生活自理與社會適應(yīng)。

1實驗對象與方法

1.1實驗對象

關(guān)于實驗參與者。以方便取樣的方式，招募福州某特殊教育學(xué)校3～4年級（11～13歲）中度智力障礙學(xué)生為參與者36名。參與者的選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）培智學(xué)校在讀學(xué)生;（2）殘障類型為智力障礙，殘障程度為中度，智商（intellectual quotient， IQ）在35～49之間;（3）能夠參與運(yùn)動干預(yù)及評估，未參與其他課外體育活動或藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肢體殘疾，無法參與常規(guī)體育活動;（2）孤獨癥譜系障礙學(xué)生;（3）有運(yùn)動禁忌的學(xué)生。最終，參與本實驗的中度智力障礙學(xué)生共23名，實驗組11名（9男，2女），對照組12名（8男，4女），具體信息請見表1。研究前對實驗組和對照組參與者的年齡等進(jìn)行差異檢驗。獨立樣本t檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組參與者的年齡、智商、身高、體重、BMI均不存在顯著差異（P>0.05），說明實驗分組合理，實驗結(jié)果具有可對比性。實驗地點為福州某特殊教育學(xué)校，測試地點同實驗地點。

1.2實驗方法

1.2.1實驗內(nèi)容

MAY等采用Meta分析方法，對智力障礙學(xué)生平衡能力干預(yù)方案展開分析，認(rèn)為干預(yù)持續(xù)時間不少于10周，每周鍛煉3次，持續(xù)45～60 min，中等運(yùn)動負(fù)荷效果最好。由于福州某特殊教育學(xué)校的課程安排，每節(jié)課時長為35 min，因此，本研究設(shè)計的課程每次時長為35 min，每周3次（實驗組上課時間為周一第4節(jié)，周二第4節(jié)，周五第2節(jié);對照組保持原有的校常規(guī)運(yùn)動保健課程，上課時間為周一第5節(jié)，周二第5節(jié)，周五第3節(jié)）。干預(yù)周期為12周，具體課程內(nèi)容安排請見表2。

1.2.2實驗設(shè)計

采用實驗法，通過單因素完全隨機(jī)實驗設(shè)計（組間實驗設(shè)計），于2020年9至12月進(jìn)行為期12周的隨機(jī)對照實驗。自變量為運(yùn)動干預(yù)方式，包括簡化五步拳練習(xí)課程（實驗組）和校常規(guī)運(yùn)動保健課程（對照組）兩個方式。因變量為平衡能力測試工具，即改進(jìn)版火烈鳥平衡測試、“起-行”時間測試及Berg平衡量表得分。選擇SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對參與者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用單因素方差分析對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.2.3實驗材料

本研究采用的測量工具為改進(jìn)版火烈鳥平衡測試、“起-行”時間測試及Berg平衡量表。測試過程全程錄像，測試結(jié)束后由兩位施測者對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。針對現(xiàn)場評分存疑部分再次回看，并進(jìn)行專家評議以確保評估的準(zhǔn)確性和一致性。具體測量工具及標(biāo)準(zhǔn)如下。

（1）改進(jìn)版火烈鳥平衡測試（the modified Flamingo Balance Test），由Szopa于1996年提出，用于針對平衡能力的評估。其測試內(nèi)容為單腳站立記錄成功保持平衡的時間，腳或身體任意部分不可著地。每只腳測量兩次，取最好成績，精確到秒。本研究中，測試時請參與者穿著舒適的平底鞋，輕松地站在指定測試地點，地面要求平整無雜物。雙眼睜眼或閉眼，雙手放置于腰部。測試者給予口令，“3、2、1 開始”秒表計時。聽到口令時要求參與者主測試腳一只腳站立，另一只腳抬離地面 10 cm左右并閉上眼睛。要求非測試腳不可接觸地面，也不能使用腳尖作為輔助支撐地面。測試期間盡量控制重心、保持身體平衡，其他測試人員保護(hù)參與者人身安全，防止參與者因失去平衡導(dǎo)致摔倒。若參與者出現(xiàn)支撐腳位移、跳動、非測試腳著地，則計時結(jié)束?？紤]到中度智力障礙學(xué)生認(rèn)知受限的特點，共測試3次，每次測試休息2 min，實驗取最佳成績作為最終結(jié)果。Walaszek等從生物力學(xué)參數(shù)水平的視角對改進(jìn)版火烈鳥平衡測試進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該測試可以精準(zhǔn)有效評估兒童青少年的平衡能力。最近，Dzajic的研究也證明改進(jìn)版火烈鳥平衡測試具有較高的信效度。

（2）“起-行”時間測試（time up and go test， TUGT），屬于典型的動態(tài)平衡能力測試。從坐立位開始參與者站起前行5 m，并記錄時間（單位為s）?！捌?行”時間測試的時間長短能夠反映參與者接收信號后，中樞整合速度的快慢。運(yùn)動系統(tǒng)支配腿部骨骼肌能力的好壞，在一定程度上能反應(yīng)身體對平衡環(huán)境改變的適應(yīng)性強(qiáng)弱，是一種主動運(yùn)動過程中平衡能力的測試方法。研究表明“起-行”時間測試具有較高的效度，可以作為評價動態(tài)平衡的有效工具。

（3）Berg平衡量表（Berg Balance Scale， BBS）具有準(zhǔn)確、全面、簡易、經(jīng)濟(jì)等特點。測試過程中，觀察多種功能活動來評價參與者重心主動轉(zhuǎn)移的能力，對參與者坐、站位的靜態(tài)平衡進(jìn)行全面檢查，由靜態(tài)和動態(tài)兩個維度共14個題項構(gòu)成，評分標(biāo)準(zhǔn)為0～4分。若參與者無法完成任務(wù)則計為0分，若能夠根據(jù)指定的標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)則計4分。項目總分為各項目得分之和共56分，評分越低表明平衡能力越差。量表中測量靜態(tài)平衡的題項有2、3、6、7、13、14，其余與動態(tài)平衡相關(guān)。對于智力障礙群體來說，Berg平衡量表是一個可靠的工具，特別是輕度和中度智力障礙群體能夠理解其簡單的指令。Oppewal等使用Berg平衡量表測試智力障礙群體的平衡能力，發(fā)現(xiàn)平衡能力會隨著年齡的增長而下降，女性的平衡能力普遍弱于男性。Berg平衡量表在智力障礙群體中具有較高的內(nèi)部一致性信度，是評估智力障礙群體平衡能力的有效工具。

1.2.4實驗程序

（1）招募參與者，根據(jù)參與者選取標(biāo)準(zhǔn)，確定參與者名單。

（2）將參與者分為簡化五步拳課程實驗組和校常規(guī)運(yùn)動保健課程對照組。

（3）對參與者進(jìn)行平衡能力的基線測試，包括改進(jìn)版火烈鳥平衡測試時間、“起-行”時間測試及Berg平衡量表測試。

（4）對實驗組進(jìn)行12周簡化五步拳練習(xí)干預(yù)，對照組維持校常規(guī)運(yùn)動保健課程。

（5）12周干預(yù)結(jié)束后1周，再次對實驗組和對照組的參與者進(jìn)行平衡能力測試。

（6）回收數(shù)據(jù)，將實驗組和對照組后測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析與保存，第一階段實驗結(jié)束。

（7）請實驗組參與者的班主任告知學(xué)生家長，8周（假期期間）內(nèi)不再練習(xí)簡化五步拳，維持原有的生活習(xí)慣即可。

（8）第一階段實驗結(jié)束后的第9周，使用平衡能力測試工具對研究的實驗組參與者進(jìn)行測量。

（9）收集、整合并處理兩個階段收集的數(shù)據(jù)。

（10）實驗結(jié)束，為實驗參與者提供相關(guān)的運(yùn)動計劃或建議。

1.2.5研究倫理

由于教學(xué)實驗中參與者為智力障礙學(xué)生，涉及特殊人群相關(guān)的倫理問題，因此實驗前，研究者必須對研究倫理進(jìn)行規(guī)范。本研究遵循《赫爾辛基宣言》和《貝爾蒙特報告》所提倡的保護(hù)參與者的知情同意權(quán)、生命健康權(quán)、隱私尊嚴(yán)權(quán)等。首先，實驗前告知參與者家長及學(xué)校實驗過程中可能存在的風(fēng)險、益處以及詳細(xì)實驗流程和時間進(jìn)度，參與者家長及學(xué)校知悉實驗課程信息后簽署了知情同意書，實驗設(shè)計方案獲得適應(yīng)體育方向?qū)＜业恼J(rèn)可，并通過校倫理委員會的審批;其次，在教學(xué)實踐中時刻注重學(xué)生人身安全和心理健康，每節(jié)課至少有一位授課教師、一位助理教師及一位保育員，若在教學(xué)途中有任何不適均可隨時退出教學(xué)實驗;最后，測試的原始數(shù)據(jù)與個人信息均遵守保密原則。

2實驗結(jié)果

2.1簡化五步拳對中度智力障礙學(xué)生靜態(tài)平衡能力的影響

單因素方差分析結(jié)果顯示，實驗干預(yù)前實驗組與對照組相比睜眼左腳站立，F(xiàn)1，21=0.01， P>0.05;睜眼右腳站立，F(xiàn)1，21=3.27， P>0.05;閉眼左腳站立，F(xiàn)1，21=2.59， P>0.05;閉眼右腳站立，F(xiàn)1，21=4.82， P>0.05;獨立站指令，F(xiàn)1，21=4.42， P=0.35;獨立坐指令（實驗組與對照組數(shù)據(jù)一致）;閉眼站立指令，F(xiàn)1，21=0.02， P=0.9;雙足并攏站立指令，F(xiàn)1，21=0.04， P=0.84;雙足前后站指令，F(xiàn)1，21=0.3， P=0.59;單腳站立指令，F(xiàn)1，21=2， P=0.17，均不具有顯著差異（P>0.05）。以運(yùn)動干預(yù)方式作為自變量，將改進(jìn)版火烈鳥平衡測試堅持的時間（s）和Berg平衡量表靜態(tài)平衡得分作為因變量，單因素方差分析結(jié)果，由表3可知，經(jīng)過12周簡化五步拳練習(xí)，發(fā)現(xiàn)在睜眼左腳站立方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=25.701， P<0.001， η2=0.55，實驗組平衡時間（3.91±1.14）大于對照組（1.89±0.76）;在睜眼右腳站立方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=16.756， P<0.001， η2=0.444，實驗組平衡時間（3.78±1.85）大于對照組（1.51±0.48）;在閉眼左腳站立方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=15.213， P<0.001， η2=0.42，實驗組平衡時間（2.19±1.21）大于對照組（0.79±0.26）;在閉眼右腳站立方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=13.454， P<0.001， η2=0.39，實驗組平衡時間（2.46±1.40）大于對照組（0.96±0.22）;在閉眼站立指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=19.787， P<0.001， η2=0.485，實驗組量表得分（2.36±0.50）大于對照組（1.42±0.51）;在雙足并攏站立指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=4.495， P=0.046， η2=0.176，實驗組量表得分（2.82±0.60）大于對照組（2.33±0.49）;在雙足前后站指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=17.047， P<0.001， η2=0.448，實驗組平衡能力（2.55±0.68）優(yōu)于對照組（1.5±0.52）;在單腳站立指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=67.016， P<0.001， η2=0.761，實驗組量表得分（2.09±0.30）大于對照組（1.08±0.29）。在獨立站指令和獨立坐指令方面不具有顯著差異。綜合以上實驗結(jié)果，簡化五步拳練習(xí)可以改善中度智力障礙學(xué)生靜態(tài)平衡能力。

2.2簡化五步拳對中度智力障礙學(xué)生動態(tài)平衡能力的影響

單因素方差分析結(jié)果顯示，實驗干預(yù)前實驗組與對照組“起-行”時間測試，F(xiàn)1，21=3.42， P=0.99;由坐到站指令，F(xiàn)1，21=0.06， P=0.81;由站到坐指令，F(xiàn)1，21=2.27， P=0.15;床-椅轉(zhuǎn)移指令，F(xiàn)1，21=0.002， P=0.97;站立位上肢前伸指令，F(xiàn)1，21=11.9， P=0.35;站立位從地上拾物指令，F(xiàn)1，21=2， P=0.17;轉(zhuǎn)身向后看指令，F(xiàn)1，21=0.3， P=0.59;轉(zhuǎn)身一周指令，F(xiàn)1，21=0.26， P=0.61;雙足交替踏指令，F(xiàn)1，21=0.21， P=0.65，均不存在顯著差異。隨后，對實驗后實驗組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。單因素方差分析結(jié)果顯示（見表4），經(jīng)過12周簡化五步拳練習(xí)，在“起-行”時間測試方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=5.889， P=0.024， η2=0.219，實驗組所用時間（7.13±2.52）少于對照組（9.17±1.40）;在床-椅轉(zhuǎn)移指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=34.722， P<0.001， η2=0.623，實驗組平衡能力（4±0）優(yōu)于對照組（3.08±0.52）;在站立位上肢前伸指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=11.914， P=0.002， η2=0.362，實驗組量表得分（1.36±0.51）大于對照組（0.50±0.68）;在站立位從地上拾物指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=20.626， P<0.001， η2=0.496，實驗組平衡能力（2.64±0.67）優(yōu)于對照組（1.50±0.53）;在轉(zhuǎn)身向后看指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=19.174， P<0.001， η2=0.477，實驗組平衡能力（2.45±0.52）優(yōu)于對照組（1.50±0.51）;在轉(zhuǎn)身一周指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=11.289， P=0.003， η2=0.35，實驗組平衡能力（2.45±0.69）優(yōu)于對照組（1.50±0.67）;在雙足交替踏指令方面具有顯著差異，F(xiàn)1，21=7.755， P=0.011， η2=0.27，實驗組平衡能力（2.36±0.81）優(yōu)于對照組（1.58±0.51）。在由坐到站指令方面不具有顯著差異，F(xiàn)1，21=3.979， P=0.059，由站到坐指令方面也不具有顯著差異，F(xiàn)1，21=2.265， P=0.147。

2.3簡化五步拳對中度智力障礙學(xué)生平衡能力的影響

上述所討論的是平衡能力項目間的差異，本部分探討平衡能力整體維度間的差異。采用單因素方差分析，對實驗組和對照組干預(yù)前后Berg平衡量表靜態(tài)平衡得分、動態(tài)平衡得分及量表總分進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗前實驗組與對照組Berg平衡量表靜態(tài)平衡得分F1，21=0.65， P=0.43;動態(tài)平衡得分F1，21=0.03， P=0.86;總分F1，21=0.15， P=0.7，即兩組基線水平無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)12周簡化五步拳練習(xí)，實驗組與對照組在Berg平衡量表靜態(tài)平衡得分方面，F(xiàn)1，21=30.853， P<0.001， η2=0.595，實驗組靜態(tài)平衡得分（16.64±1.21）高于對照組（13.25±1.66）;在Berg平衡量表動態(tài)平衡得分方面，F(xiàn)1，21=24.558， P<0.001， η2=0.539，實驗組動態(tài)平衡得分（23.55±3.39）高于對照組（16.92±3.03）;在Berg平衡量表總分方面，F(xiàn)1，21=28.558， P<0.001， η2=0.576，實驗組量表總分（40.18±4.44）高于對照組（30.17±4.53），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表5。結(jié)合巢式箱圖（見圖1）可知，實驗前實驗組與對照組在Berg平衡量表靜態(tài)平衡得分、動態(tài)平衡得分及平衡總分均無明顯差異。實驗結(jié)束后，實驗組在Berg平衡量表靜態(tài)平衡得分、動態(tài)平衡得分及平衡總分顯著高于實驗前，同時也高于實驗后的對照組。

2.4簡化五步拳對中度智力障礙學(xué)生平衡能力影響的后效（8周）

在上述實驗的基礎(chǔ)上，以調(diào)查的形式探討簡化五步拳對中度智力障礙學(xué)生平衡能力效果的維持性。采用單因素組內(nèi)實驗設(shè)計，自變量為實驗干預(yù)后的時間節(jié)點，包括簡化五步拳干預(yù)后1周和干預(yù)后9周兩個水平（間隔8周）。因變量為平衡能力測試工具，即改進(jìn)版火烈鳥平衡測試、“起-行”時間測試及Berg平衡量表得分，實驗的測量地點同實驗1，實驗參與者為實驗1中簡化五步拳練習(xí)組的中度智力障礙學(xué)生。在此期間未對參與者進(jìn)行任何有關(guān)簡化五步拳的干預(yù)措施，僅保持日常生活狀態(tài)。采用單因素方差分析，將實驗干預(yù)后1周實驗組靜態(tài)平衡能力數(shù)據(jù)與干預(yù)后9周實驗組靜態(tài)平衡能力數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，睜眼左腳站立，F(xiàn)1，20=2.226， P=0.151;睜眼右腳站立，F(xiàn)1，20=0.217， P=0.646;閉眼左腳站立，F(xiàn)1，20=0.241， P=0.629;閉眼右腳站立，F(xiàn)1，20=1.101， P=0.307;獨立站指令，F(xiàn)1，20=0.357， P=0.557;獨立坐指令，F(xiàn)1，20=0.918， P=0.349;閉眼站立指令，F(xiàn)1，20=3.396， P=0.08;雙足前后站指令，F(xiàn)1，20=0.392， P=0.538;單腳站立指令，F(xiàn)1，20=1.098， P=0.307，雙足并攏站立指令（兩組數(shù)據(jù)一致），均不具有顯著差異。

采用單因素方差分析，將實驗干預(yù)后1周實驗組動態(tài)平衡能力數(shù)據(jù)與干預(yù)后9周實驗組動態(tài)平衡能力數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，結(jié)果顯示“起-行”時間測試，F(xiàn)1，20=2.972， P=0.1;由坐到站指令，F(xiàn)1，20<0.001， P=1;由站到坐指令，F(xiàn)1，20<0.001， P=1;床-椅轉(zhuǎn)移指令，F(xiàn)1，20=0.238， P=0.631;站立位上肢前伸指令（兩組數(shù)據(jù)一致）;站立位從地上拾物指令，F(xiàn)1，20<0.001， P=1;轉(zhuǎn)身向后看指令（兩組數(shù)據(jù)一致）;轉(zhuǎn)身一周指令，F(xiàn)1，20=1.154， P=0.296;雙足交替踏指令，F(xiàn)1，20=3.378， P=0.081，均不存在顯著差異。采用單因素方差分析，將實驗干預(yù)后1周實驗組Berg平衡量表得分?jǐn)?shù)據(jù)與干預(yù)后9周實驗組Berg平衡量表得分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行對比，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)在Berg平衡量表靜態(tài)平衡得分，F(xiàn)1，20=2.899， P=0.104;Berg平衡量表動態(tài)平衡得分，F(xiàn)1，20=0.665， P=0.424;Berg平衡量表總分，F(xiàn)1，20=1.382， P=0.254，均不具顯著差異（P>0.05），具體差異檢驗結(jié)果請見表6。實驗表明12周簡化五步拳的干預(yù)效果至少能夠維持8周。

3討論

本研究采用實驗法，通過改進(jìn)版火烈鳥平衡測試、“起-行”時間測試和Berg平衡量表平衡能力測量工具，發(fā)現(xiàn)12周簡化五步拳練習(xí)可以改善中度智力障礙學(xué)生平衡能力。即靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡方面均有顯著提升，且效益至少能夠有效維持8周。已有研究證實，前庭-眼反應(yīng)受損是導(dǎo)致22歲以下智力障礙兒童青年平衡缺陷的重要原因，殘障程度越重其平衡能力越差。智力障礙學(xué)生身體姿勢失去平衡時，跌倒的風(fēng)險也隨之升高。跌倒的原因，一般由于感覺、動作和認(rèn)知功能等復(fù)雜交互作用的失能所造成。中度智力障礙學(xué)生在平衡方面可能存在較多的限制，例如，根本無法維持平衡;沒有協(xié)助無法維持平衡;手不會隨著動作的變化調(diào)整平衡;不會改變重心高度或方向;倘若閉眼則立即失去平衡等困難。為緩解較弱的平衡能力給中度智力障礙學(xué)生帶來的負(fù)面影響，本研究根據(jù)學(xué)生的個人需要和運(yùn)動水平設(shè)計了簡化版五步拳練習(xí)。五步拳作為動靜結(jié)合的徒手練習(xí)，要求手腳相益，上下協(xié)調(diào)，可以改善中度智力障礙學(xué)生的平衡能力，符合研究預(yù)期。具體而言，在靜態(tài)平衡測試中有大量的單腿、雙腳站立動作，恰恰呼應(yīng)了在簡化五步拳練習(xí)中，反復(fù)使用到單腿練習(xí)作為過渡動作，以及起勢和收勢動作即為雙腳并攏站立，同雙腳站立平衡測試具有緊密的聯(lián)系性。值得注意的是，動態(tài)平衡測試結(jié)果表明，除由坐到站指令和由站到坐指令方面不存在顯著差異外，其他測試項目均存在顯著差異。究其原因，可能有如下幾個方面：第一，11-13歲中度智力障礙學(xué)生均有獨立站立和獨立坐的能力;第二，12周簡化五步拳對中度智力障礙學(xué)生由坐到站和由站到坐的能力影響較小;第三，Berg平衡量表測量由測試者通過經(jīng)驗觀察獲得，主觀性可能會影響評價結(jié)果。從Berg平衡量表測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組在靜態(tài)得分、動態(tài)得分以及Berg平衡量表總分均有顯著提高。根據(jù)量表得分的判定標(biāo)準(zhǔn)，Berg平衡量表得分的意義為0～20分代表的能力為坐輪椅，21～40分為輔助步行，41～56分為獨立行走。實驗組從基線測試中的輔助步行到實驗結(jié)束后的獨立行走，平衡能力具有顯著改善。

研究發(fā)現(xiàn)，為期12周每周3次每次35 min的簡化版五步拳練習(xí)，可有效提升中度智力障礙學(xué)生的平衡能力，效果至少維持8周。從五步拳設(shè)計的視角審視，五步拳相對普通同齡人來說是比較簡單基礎(chǔ)的，但是對于中度智力障礙兒童少年來說卻是不小的挑戰(zhàn)。如，提膝穿掌動作，在教學(xué)過程中，中度智力障礙學(xué)生很難理解，對于其來說難度較大。因此，將動作加以簡化，改編成中度智力障礙兒童少年可理解可完成的動作。最終，通過學(xué)生的教學(xué)反饋情況，將提膝穿掌動作省略，從馬步架打直接過渡到仆步收拳;將仆步收拳原型改為仆步穿掌;同樣由于動作復(fù)雜，將穿掌改為收拳。簡化五步拳的改編以中度智力障礙學(xué)生為中心，憑借五步拳動作套路為基礎(chǔ)，通過學(xué)生的教學(xué)反饋情況不斷調(diào)整，加以改編成中度智力障礙學(xué)生可以完成的套路。簡化五步拳不僅具有五步拳的特點，即基礎(chǔ)性、下肢性、協(xié)調(diào)性、靈活性、趣味性，還具有簡易性和普適性?；仡櫛狙芯坑珊喕宀饺a(chǎn)生的積極成果，分析其可能的原因，首先，簡化五步拳作為套路動作是連續(xù)性的，移動中的動作，長時間的來回移動可以提高人體的前庭功能，進(jìn)而提高平衡功能;其次，簡化五步拳練習(xí)可以提高本體感覺，即一步一動，提升關(guān)節(jié)靜態(tài)動作的感知能力（如位置覺）和關(guān)節(jié)運(yùn)動的感知能力（如運(yùn)動覺）;最后，簡化五步拳含有多個步型，長期練習(xí)對下肢肌肉力量有提升作用，特別是髖、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性和下肢肌肉力量?？偠灾?，簡化五步拳可以有效改善中度智力障礙學(xué)生的平衡能力，效果具有一定的維持性。特殊兒童體育活動干預(yù)，是國家社會科學(xué)基金項目中殘疾人群眾體育研究關(guān)注的領(lǐng)域之一。期望通過本研究，能夠引起適應(yīng)體育相關(guān)研究學(xué)者對中重度智力障礙學(xué)生的關(guān)注，共同為改善該群體的運(yùn)動能力獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

4結(jié)論

4.1為期12周每周3次每次35分鐘的簡化五步拳練習(xí)，可以有效提升中度智力障礙學(xué)生的靜態(tài)平衡能力和動態(tài)平衡能力。

4.2經(jīng)12周的簡化五步拳練習(xí)后，平衡能力改善的效果至少能夠保持8周，效益具有一定的跨時間穩(wěn)定性。

4.3五步拳作為武術(shù)國粹的內(nèi)容之一，經(jīng)過合理的設(shè)計和簡化，可應(yīng)用于特殊學(xué)校中的適應(yīng)性體育課程中，具有一定的普適性和可推廣價值。

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