盧凌劍

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見代謝性骨病變，易引發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，從而影響患者的軀體功能與生活質(zhì)量［1］。Ⅰ度胸腰椎壓縮性骨折患者為保留脊柱穩(wěn)定度，通常采取保守治療方案［2］，但治療期間需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，易引發(fā)并發(fā)癥，因此在開展保守治療時(shí)需盡量縮短癥狀緩解時(shí)間與骨折愈合時(shí)間，以達(dá)到更好的治療效果［3］。本研究旨在探討辛伐他汀和鮭降鈣素注射液聯(lián)合金天格膠囊治療老年骨質(zhì)疏松性Ⅰ度胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

表3 2 組治療前后骨密度比較（，g/cm2）

表3 2 組治療前后骨密度比較（，g/cm2）

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用骨科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）影像學(xué)檢查顯示脊柱前柱壓縮Ⅰ度；（3）骨密度T 值≤-2.5；（4）無藥物過敏史；（5）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陳舊性骨折；（2）結(jié)核或腫瘤而引發(fā)的胸腰椎骨折；（3）近期服用過抗骨質(zhì)疏松類藥物者。

1.2 一般資料 選取建平縣醫(yī)院2018 年10 月—2019年10 月收治的老年骨質(zhì)疏松性Ⅰ度胸腰椎壓縮性骨折患者126 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各63 例。對(duì)照組中男37 例，女26 例；年齡60～79 歲，平均（68.4±3.6）歲；病程1～10 d，平均（4.9±0.7）d。觀察組中男38 例，女25 例；年齡60～80 歲，平均（68.8±3.7）歲；病程1～11 d，平均（5.1±0.6）d。2組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 方法 2 組均完全臥床休息，在其腰部下加墊軟枕，采用常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)其開展腰背肌功能康復(fù)鍛煉，此外2 組均接受為期6 個(gè)月的連續(xù)用藥治療。對(duì)照組予以辛伐他?。ǔ啥己闳鹬扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093943）聯(lián)合鮭降鈣素注射液（Novartis Pharma Schweiz AG，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090459）治療，用法：口服辛伐他汀片，10 mg/d；肌肉注射鮭降鈣素注射液，50 U/次，1 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合金天格膠囊（金花企業(yè)股份有限公司西安金花制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030080）治療，1.2 g/次，口服，3 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較2 組臨床療效，其判定標(biāo)準(zhǔn)：骨折基本愈合，疼痛完全消失，且局部功能恢復(fù)正常為顯效；骨折趨于愈合狀態(tài)，疼痛明顯緩解，局部功能明顯改善為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。（2）比較2 組治療前后視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，以0～10 分表示無痛至劇烈疼痛，評(píng)分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。（3）比較2 組治療前后股骨頸、腰椎正位的骨密度，采用骨密度儀測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為95.2%，高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.143，P<0.05）。見表1。

表1 2 組臨床療效比較 ［例（%）］

2.2 VAS 評(píng)分 治療前2 組VAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2 組VAS 評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2 組治療前后VAS 評(píng)分比較（，分）

表2 2 組治療前后VAS 評(píng)分比較（，分）

2.3 骨密度 治療前2組股骨頸、腰椎正位骨密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）；治療后2 組股骨頸、腰椎正位骨密度高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性Ⅰ度胸腰椎壓縮性骨折不會(huì)明顯累及椎體中后柱［4］，進(jìn)而不會(huì)明顯影響到患者的脊柱穩(wěn)定度［5］，在臨床治療時(shí)多推薦保守治療方案，通過臥床、康復(fù)訓(xùn)練與口服藥物等減輕患者的疼痛癥狀，促使骨折端盡快愈合，提高骨密度并維持脊柱穩(wěn)定［6］。鮭降鈣素注射液具有抑制骨吸收、減少骨轉(zhuǎn)換率以及改善骨結(jié)構(gòu)等作用［7］，現(xiàn)代藥理研究也認(rèn)為該藥物可促進(jìn)β-內(nèi)啡肽的釋放，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺有調(diào)節(jié)作用而形成良好的緩解疼痛的作用。辛伐他汀對(duì)骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2水平有良好上調(diào)作用，可促進(jìn)成骨分化及骨形成，且在改善骨密度方面也有明顯作用［8］。近年來，中醫(yī)藥逐漸被使用在胸腰椎壓縮性骨折患者中［9］。金天格膠囊是骨科常用的中成藥，其主要成分為人工虎骨粉，具有強(qiáng)效的健骨功效，而現(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)，該藥物可有效促骨形成，提升骨密度，并發(fā)揮抗骨折作用［10］。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組，VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，股骨頸、腰椎正位骨密度高于對(duì)照組，表明辛伐他汀和鮭降鈣素注射液聯(lián)合金天格膠囊治療老年骨質(zhì)疏松性Ⅰ度胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效確切，可有效減輕患者的疼痛并改善其骨密度，值得臨床推廣應(yīng)用。