葛 欣

（吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長春 130300）

原發(fā)性高血壓是臨床最為常見的一種高血壓疾病，隨著人們生活水平的不斷提升，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也逐漸升高。高尿酸血癥好發(fā)于心血管疾病中，其中高血壓患者發(fā)生高尿酸血癥的風(fēng)險較高，因此針對原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者需選擇合適的降壓、降尿酸藥物，以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[1]。氯沙坦鉀屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在高血壓的病理生理過程中起主要作用，利于降低患者血壓，抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制尿酸重吸收，在降低血壓的同時降低血尿酸水平，但單一使用療效較為局限。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是外周動脈擴(kuò)張劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，降低外周血管阻力，從而降低血壓，該藥物還可增加尿酸排泄，利于改善患者的臨床癥狀[2-3]。基于此，本研究旨在探究苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者血壓、血尿酸的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取吉林省德惠市人民醫(yī)院2019 年6 月至2020 年6 月收治的90 例原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45 例。對照組患者中男性39例，女性6例；年齡42～66歲，平均（51.37±2.07）歲；體質(zhì)量51～78 kg，平均（60.06±3.47）kg；病程2～7年，平均（4.52±1.99）年。觀察組患者中男性41 例，女性4 例；年齡41～67 歲，平均（51.33±3.41）歲；體質(zhì)量51～76 kg，平均（59.06±3.45）kg；病程1～6 年，平均（4.37±1.06）年。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的相關(guān)診斷；無肝、腎功能障礙；無精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他基礎(chǔ)疾??；存在本研究中治療藥物過敏史；治療依從性過差等。患者或家屬知情同意，研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組患者在治療期間要注意多進(jìn)食鉀元素含量高的食物，少進(jìn)食嘌呤含量高的食物，并口服氯沙坦鉀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070264，規(guī)格：50 mg/片）治療，50 mg/d，1 次/d。觀察組患者聯(lián)合口服苯磺酸左旋氨氯地平片（貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083574，規(guī)格：2.5 mg/片）治療，2.5 mg/次，1 次/d，兩組均治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)①評估臨床療效：顯效指舒張壓下降＞10 mm Hg或降至正常，血尿酸水平明顯改善；一般指舒張壓下降5～10 mm Hg，血尿酸水平有所改善；無效指血尿酸、舒張壓未見明顯改善[4]?？傆行?顯效率+一般率。②采用血壓測量儀檢測治療前后收縮壓、舒張壓；采集治療前后兩組患者空腹靜脈血3 mL，采用血液分析儀檢測血尿酸水平。③比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別以（）、[例(%)]表示，分別用t、χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效與對照組比，觀察組患者臨床總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 收縮壓、舒張壓、血尿酸水平與治療前比，治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均降低，觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)與對照組比，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平比較()

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

尿酸合成增加或者尿酸排出量減小都會使人體尿酸水平上升，從而引發(fā)高尿酸血癥，高尿酸血癥也是導(dǎo)致高血壓的主要因素，且高尿酸血癥導(dǎo)致的高血壓還會反過來加重患者的高尿酸血癥，兩種疾病互相影響，會對患者的靶器官造成不利影響，進(jìn)而引發(fā)血管收縮和持續(xù)的血壓水平上升，造成血尿酸水平的持續(xù)升高[5-6]。

目前臨床對于高血壓合并高尿酸血癥并沒有特異性的治療藥物，臨床對于這類患者主要以降血壓治療為主。氯沙坦鉀可增加患者體內(nèi)醛固酮的釋放，最終達(dá)到降低患者血壓、血尿酸水平的目的，但單一使用療效不佳[7]。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，該藥物可保護(hù)患者的心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，最終達(dá)到降低血壓和降低心肌耗氧量的作用，還可增加尿酸排泄，有降低尿酸的作用[8-9]。本研究中，觀察組患者臨床療效高于對照組；不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，表明將苯磺酸氨氯地平應(yīng)用于原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者中，可有效提高患者的臨床療效，且應(yīng)用安全性高。與治療前比，治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均低于對照組，表明將苯磺酸氨氯地平應(yīng)用于原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者中，可有效降低患者血壓水平和血尿酸水平。分析原因為，苯磺酸氨氯地平為長效鈣離子拮抗劑，可明顯抑制血管平滑肌收縮，降低外周血管阻力，減少心肌氧耗，從而降低患者血壓；同時可調(diào)整腎小球內(nèi)囊壓力，增加腎血流量，增加近端腎小管液體輸出，利于尿酸排泄，從而達(dá)到降尿酸的目的[10-12]。

綜上，將苯磺酸氨氯地平應(yīng)用于原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者治療中，可有效提高患者的臨床療效，改善血壓、血尿酸水平，且安全性高，值得推廣。