余士貝，郭虎生

（合肥市第二人民醫(yī)院1.藥學(xué)部；2.中醫(yī)科，安徽 合肥 230001）

急性上呼吸道感染好發(fā)于老年群體，主要表現(xiàn)為鼻塞、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康。當(dāng)前普遍采用頭孢唑林鈉治療此類疾病，其具有較強的抗菌作用，但單一用藥效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，急性上呼吸道感染屬“感冒”范疇，其病因在于外感風(fēng)邪、肺衛(wèi)失調(diào)。銀黃口服液屬于中成藥，其兼具止痛、消炎、清熱解毒等功效，常用于治療急性扁桃體炎、咽炎等，且取得了較好的治療效果[1]?，F(xiàn)探討銀黃口服液對老年急性上呼吸道感染患者免疫功能及血清超敏-C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、鱗癌抗原（SCC）水平的影響，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2019 年5 月至2020年5 月合肥市第二人民醫(yī)院接診的96 例老年急性上呼吸道感染患者分為對照組（48 例）與研究組（48 例）。對照組患者年齡65～79 歲，平均（72.75±4.98）歲；其中男性28 例，女性20 例。研究組患者年齡64～80 歲，平均（72.93±3.57）歲；其中男性25 例，女性23例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[2]與《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[3]中關(guān)于老年急性上呼吸道感染的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸不暢等癥狀者；近期未接受其他藥物治療者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；對本研究所用制劑過敏者；合并繼發(fā)性感染者等。本研究獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或家屬對本研究知情同意。

1.2 方法給予對照組患者注射用頭孢唑林鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054715，規(guī)格：1 g/支）靜脈滴注，1 g/次，2 次/d。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上服用銀黃口服液（內(nèi)蒙古仁澤藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z15020579，規(guī)格：10 mL/支），10 mL/次，3 次/d。兩組患者均治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者治療后臨床療效，參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[3]評定，治愈：用藥3 d后臨床癥狀消失，血常規(guī)正常；顯效：用藥3 d 后臨床癥狀顯著改善，5 d 后血常規(guī)正常；有效：用藥5 d后臨床癥狀顯著改善，7 d 后血常規(guī)正常；無效：臨床癥狀及血常規(guī)指標(biāo)未見改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②比較兩組患者癥狀消退時間（四肢酸痛、咽喉腫脹、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽）。③比較兩組患者治療前后免疫功能，抽取兩組患者3 mL 空腹靜脈血，CD3+、CD4+、CD8+百分比采用流式細(xì)胞儀測定，并計算CD4+/CD8+比值。④比較兩組患者治療前后淋巴細(xì)胞百分比及血清hs-CRP、SCC水平，血液采集同③，采用全自動生化分析儀測定淋巴細(xì)胞百分比；血液采集同③，以3 000 r/min 離心5 min，分離血清，采用免疫比濁法測定hs-CRP，采用化學(xué)發(fā)光免疫法測定SCC。⑤比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（溶血性貧血、肝功能異常、頭暈頭痛）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以() 表示，行t檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療后研究組患者臨床總有效率（95.83%）比對照組（81.25%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 癥狀消退時間研究組患者四肢酸痛、咽喉腫脹、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽癥狀消退時間均較對照組縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 免疫功能治療后兩組患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均高于治療前，研究組高于對照組；而兩組患者CD8+百分比均低于治療前，研究組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 淋巴細(xì)胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平兩組患者治療后淋巴細(xì)胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平均低于治療前，研究組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表4。

2.5 不良反應(yīng)治療期間研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.08%）比對照組（16.67%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

表2 兩組患者癥狀消退時間比較(,d)

表3 兩組患者免疫功能比較()

表3 兩組患者免疫功能比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。

表4 兩組患者淋巴細(xì)胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平比較()

表4 兩組患者淋巴細(xì)胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平比較()

注：與治療前比，*P ＜0.05。hs-CRP：超敏-C 反應(yīng)蛋白；SCC：鱗癌抗原。

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

老年群體易遭受病原菌侵襲，發(fā)生呼吸道感染疾病，進(jìn)而引起免疫功能損傷。頭孢唑林鈉可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，常用于治療呼吸道等感染性疾病，但可能引發(fā)頭暈等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，急性上呼吸道感染的病機(jī)在于外感風(fēng)寒或時邪疫毒，而臟腑衛(wèi)外功能差，導(dǎo)致肺氣失宣，應(yīng)以解表為主要治療原則。銀黃口服液含有黃芩和金銀花等中藥，具有消炎、抗菌的功效，可使咳痰、咳嗽等癥狀得到緩解[4]。據(jù)上述研究結(jié)果可知，治療后研究組患者臨床總有效率比對照組高，各項癥狀消退時間均較對照組縮短，提示銀黃口服液可增強老年急性上呼吸道感染患者臨床療效，縮短癥狀消退時間。

當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染時，機(jī)體的淋巴細(xì)胞水平會升高；hs-CRP 屬于急性時相蛋白，其可評估、診斷感染性疾病，反映炎癥嚴(yán)重程度；SCC 在急性上呼吸道感染患者中呈現(xiàn)高表達(dá)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，銀黃口服液中金銀花內(nèi)含有異綠原酸等成分，具有清熱疏風(fēng)的作用，可提升患者機(jī)體免疫力，減輕炎癥反應(yīng)[5]；黃芩中含有的黃芩素等成分可有效抵抗病毒感染，抑制病原微生物衍生，具有良好的抗炎、抗菌等作用[6]。據(jù)上述研究結(jié)果可知，治療后研究組患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均高于對照組，而CD8+、淋巴細(xì)胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平均低于對照組，提示銀黃口服液可改善老年急性上呼吸道感染患者免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)。此外，銀黃口服液與頭孢聯(lián)合使用可發(fā)揮聯(lián)合降毒、協(xié)同增效作用，安全性更高[7]。據(jù)上述研究結(jié)果可知，治療期間研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比對照組低，提示銀黃口服液可降低老年急性上呼吸道感染患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，利于患者預(yù)后。

綜上，銀黃口服液可增強老年急性上呼吸道感染患者臨床療效，縮短癥狀消退時間，同時可改善免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。