吳欣（天津市河?xùn)|區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，天津 300000）

隨著家庭收入提高，我國學(xué)齡前兒童動物性食物的食用量大幅增加，加之兒童年齡較小，自我控制能力較差，餅干、甜食糖果等高能量零食的大量攝入，導(dǎo)致體內(nèi)糖分和脂肪含量過高，最終導(dǎo)致超重、肥胖發(fā)生［1，2］。營養(yǎng)攝入過剩、缺乏運動等是造成兒童肥胖的重要原因，易引發(fā)多種健康問題，嚴(yán)重影響兒童身體發(fā)育和心理健康，增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)［3，4］。因此，采取積極有效措施控制兒童單純性肥胖尤為重要。綜合干預(yù)措施以學(xué)齡前兒童為中心，為其提供針對性飲食、運動等多樣化指導(dǎo)，以期預(yù)防和控制超重肥胖的發(fā)生。鑒于此，本研究旨在探討綜合干預(yù)措施在學(xué)齡前兒童中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月～2021年2月于本院接受體檢的118例學(xué)齡前兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3～6歲；兒童家屬知曉并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾??；嚴(yán)重智力障礙者。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各59例。觀察組中男32例、女27例；年齡3～6（5.16±0.21）歲；家屬文化程度：初中及以下12例、高中23例、?？萍耙陨?4例。對照組中男35例、女24例；年齡3～6（5.23±0.19）歲；家屬文化程度：初中及以下14例、高中25例、?？萍耙陨?0例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)干預(yù)：向家屬講解肥胖的危害，嚴(yán)密監(jiān)測兒童體征、身高變化，若發(fā)現(xiàn)體重異常增高，則注意飲食及運動。觀察組實施綜合干預(yù)措施：（1）健康教育。組織健康教育講座，邀請兒童和家屬積極參加，采用圖片、視頻等方式，詳細(xì)講解肥胖產(chǎn)生的原因、危害，耐心解答家屬疑問，囑其積極參與兒童體重管理，監(jiān)督其日常飲食和運動。（2）合理飲食。依據(jù)兒童飲食愛好和實際體重，制定針對性飲食方案，減少主食攝入量，在原有基礎(chǔ)上逐漸減少1/4，逐漸過渡至1/3～2/3，早餐以雞蛋為主，中餐食用白肉類、海鮮類食物，晚餐多食用深色蔬菜等富含膳食纖維的食物，嚴(yán)格控制油炸食品、含糖飲料的攝入。（3）加強體育鍛煉。鼓勵兒童積極參加體育鍛煉，行游泳、慢跑、走路等有氧運動，運動強度以運動時心率達(dá)到最大心率的45%～60%為宜，依據(jù)兒童身體狀況適當(dāng)調(diào)整運動強度，15～25min/次，2次/天。（4）心理干預(yù)。采用輕柔、舒緩語氣與兒童交流，采用看動畫片、聆聽音樂等方式，疏導(dǎo)兒童緊張、焦慮情緒，定期開展趣味性活動，鼓勵兒童積極參與至活動中，積極與同伴玩耍。（5）行為干預(yù)。囑兒童減慢進(jìn)食速度，避免非饑餓狀態(tài)進(jìn)食，避免看電視、看電腦同時進(jìn)食，積極調(diào)整烹調(diào)方式，盡量采用蒸、煮、涼拌等方式，避免油炸、燒烤，多進(jìn)行室內(nèi)外活動，避免久坐、躺等行為，保證休息充足。以上措施于每周組織健康講座時開展，連續(xù)干預(yù)2周后進(jìn)行為期6個月的隨訪，隨訪期間每個月電話或微信了解情況，給予針對性指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組超重、肥胖檢出率和不良飲食行為。（1）測量并記錄兩組兒童身高、體重，標(biāo)準(zhǔn)體重=8+年齡×2，依據(jù)公式（實測體重/標(biāo)準(zhǔn)體重-1）×100%，若超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，則為超重，若超過20%，則為肥胖。（2）干預(yù)前后指導(dǎo)家屬填寫飲食行為調(diào)查表，向家屬講解調(diào)查的目的，調(diào)查表發(fā)放118份，當(dāng)場收回118份，回收有效率100%，從各類食物攝入頻率、各類零食攝入情況、按時按量進(jìn)餐、合理安排飲食結(jié)構(gòu)4個項目，調(diào)查兒童飲食行為，該調(diào)查表Cronbach'sα系數(shù)為0.858，重測效度為0.866，各項滿分100分，得分高表示兒童飲食行為越健康。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以±s表示計量資料，行t檢驗，以例（百分率）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超重、肥胖檢出率比較 觀察組超重、肥胖檢出率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組超重、肥胖檢出率比較［n（%）］

2.2 兩組飲食行為評分比較 觀察組干預(yù)后飲食行為中各類食物攝入頻率、各類零食攝入情況、按時按量進(jìn)餐、合理安排飲食結(jié)構(gòu)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組飲食行為評分比較（±s，分）

表2 兩組飲食行為評分比較（±s，分）

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3 討論

學(xué)齡前兒童超重或肥胖的發(fā)生是由多因素引起的，不良飲食習(xí)慣可使其食用更多的食物，且飲食結(jié)構(gòu)不合理，若未消耗足夠多的能量，則會導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)過剩，從而引發(fā)兒童肥胖或超重［5，6］。肥胖與糖尿病、高血壓、心臟病的發(fā)生具有密切關(guān)系，嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育。常規(guī)干預(yù)措施較為單一，缺乏針對性、全面性，難以滿足兒童多樣化健康需求，干預(yù)效果欠佳。

綜合干預(yù)措施較常規(guī)干預(yù)更具全面性，依據(jù)兒童實際情況采取針對性干預(yù)措施，滿足兒童生理、心理等多樣化健康需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組超重、肥胖檢出率均低于對照組，干預(yù)后飲食行為中各類食物攝入頻率、各類零食攝入情況、按時按量進(jìn)餐、合理安排飲食結(jié)構(gòu)評分均低于對照組，表明綜合干預(yù)措施能夠降低學(xué)齡前兒童超重、肥胖檢出率，改善兒童不良飲食行為。在學(xué)齡前兒童中采取綜合干預(yù)措施，開展多種方式的健康教育，能夠提高兒童和家屬對超重肥胖的認(rèn)知，積極主動參與體重管理，有助于干預(yù)措施順利實施。依據(jù)兒童生理和生長發(fā)育的營養(yǎng)需求合理搭配食物，降低飲食中的油脂含量，嚴(yán)格限制能量攝入，可實現(xiàn)食物種類多樣化和飲食的平衡，從小培養(yǎng)兒童科學(xué)健康的飲食習(xí)慣［7，8］。增加膳食纖維攝入量，能夠增加兒童飽腹感，有效減少其他食物的攝入量，降低總能量的攝入，且膳食纖維可加快胃腸道蠕動，促進(jìn)體內(nèi)儲存脂肪的消耗，從而減少超重或肥胖發(fā)生。輔以科學(xué)合理的運動鍛煉，能夠增加運動消耗，促使熱量不斷產(chǎn)生，加快機體新陳代謝，減少脂肪含量，降低超重、肥胖檢出率［9］。綜合干預(yù)措施實施過程中還加強對兒童的心理關(guān)注，給予針對性心理疏導(dǎo)，可減輕兒童緊張、焦慮情緒，促使其保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)良好，有助于兒童身心健康。加強生活行為干預(yù)，積極糾正其不良飲食習(xí)慣和生活方式，促使其建立良好的生活習(xí)慣，有效減少肥胖的發(fā)生，促使兒童健康成長。林力孜等［10］研究結(jié)果表明，綜合干預(yù)措施應(yīng)用于學(xué)校兒童，能夠降低超重、肥胖檢出率，有助于兒童健康成長，進(jìn)一步證實綜合干預(yù)措施的應(yīng)用效果，可為臨床提供參考、借鑒。

綜上所述，綜合干預(yù)措施在學(xué)齡前兒童中的應(yīng)用效果良好，能夠降低超重、肥胖檢出率，有效改善兒童不良飲食行為，有利于兒童的健康成長。