易惠茹（上高縣人民醫(yī)院，江西 上高 336400）

在我國(guó)藥品市場(chǎng)上，隨著時(shí)代的發(fā)展出現(xiàn)越來(lái)越多西藥品，且西藥房作為醫(yī)院的關(guān)鍵場(chǎng)所，其實(shí)際的服務(wù)質(zhì)量會(huì)對(duì)患者用藥安全產(chǎn)生影響。面對(duì)其種類繁多且復(fù)雜的情況，實(shí)施藥品監(jiān)管制度和合理分類，成為一種極具針對(duì)性管理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)西藥房藥品發(fā)放和管理有序性的提升，降低藥房差錯(cuò)率［1］。為了有效提升醫(yī)院西藥房工作效率，控制差錯(cuò)發(fā)生率，通過(guò)加強(qiáng)實(shí)施藥品合理分類和監(jiān)管制度，能夠很好的強(qiáng)化西藥房管理工作的有效實(shí)施，取得了顯著的應(yīng)用效果?；诖税阉幤繁O(jiān)管制度與合理分類實(shí)施前后情況用于2018年1月～2020年1月的共70例直接接受西藥房服務(wù)的患者展開干預(yù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月我院直接接受西藥房服務(wù)的患者70例，分為對(duì)照組與觀察組各35例，直接接受西藥房服務(wù)但是未應(yīng)用藥品合理分類及監(jiān)管制度患者35例為對(duì)照組，直接接受西藥房服務(wù)并且實(shí)施藥品監(jiān)管制度與合理分類患者35例為觀察組?；颊吆炗喼橥鈺?。對(duì)照組中男24例、女11例；年齡22～86（58.38±5.11）歲。觀察組中男22例、女13例；年齡21～85（58.44±5.09）歲。兩組直接接受西藥房服務(wù)患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下；臨床資料不全；不服從醫(yī)囑者。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料；無(wú)藥物過(guò)敏史；符合直接接受西藥房服務(wù)患者疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 傳統(tǒng)西藥房管理，分配專人看管，并依據(jù)藥品種類分類。

1.3.2 觀察組 藥品合理分類。參考我國(guó)藥品分類準(zhǔn)則，合理按照藥品的用藥劑量、途徑、種類、適應(yīng)癥等實(shí)施合理化的分類：依據(jù)治療科室分類，主要包含兒科、婦科、消化科、內(nèi)科、五官科、外科等；依據(jù)是否為處方藥分類，實(shí)施詳細(xì)記錄；依據(jù)治療系統(tǒng)分類，主要包含消化、血液、呼吸、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)藥品等；給藥途徑：注射、滴注、口服等。藥品監(jiān)管制度。（1）成立小組：分別成立監(jiān)督與領(lǐng)取藥品小組，領(lǐng)取藥品小組成員要詳細(xì)核對(duì)和記錄藥品入庫(kù)情況，負(fù)責(zé)庫(kù)房領(lǐng)藥和清點(diǎn)藥品，核對(duì)合格報(bào)告、生產(chǎn)日期、批文、批號(hào)、有效日期、數(shù)量等，避免在醫(yī)院西藥房中出現(xiàn)不合格藥品。監(jiān)督小組成員定期檢查藥品質(zhì)量問題，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理相關(guān)流程，避免出現(xiàn)不必要的失誤和差錯(cuò)事故。（2）信息化管理系統(tǒng)的建立：經(jīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中信息化，以及西藥房管理體系，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)多種類型藥品基尼系數(shù)，減輕工作人員工作量，經(jīng)高級(jí)藥師和醫(yī)生在工作考核指標(biāo)中列出差錯(cuò)的情況，以便能夠很好的降低差錯(cuò)率。（3）監(jiān)管制度的完善：組織西藥房所有藥師，按照醫(yī)院制定的監(jiān)管制度等培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，實(shí)施綜合考核測(cè)試，制定考核制和獎(jiǎng)懲制，不定時(shí)抽檢藥師的工作情況。

1.4 觀察指標(biāo) 患者對(duì)西藥房服務(wù)的滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率，患者對(duì)藥品管理質(zhì)量評(píng)分。1）患者對(duì)西藥房服務(wù)的滿意度［3］：共10個(gè)小項(xiàng)，選擇醫(yī)院自制問卷，總滿意度=（一般+非常）/35×100%，其中的總分為100分，非常滿意：80～100分，一般滿意：60～79分，不滿意：0～59分。（2）管理質(zhì)量評(píng)分［4］：主要經(jīng)成立的小組成員打分，當(dāng)最終的管理質(zhì)量越好，則取得的評(píng)分就會(huì)越高，總分為100分。（3）差錯(cuò)發(fā)生率［5］：患者對(duì)西藥房服務(wù)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)的例數(shù)/35例×100.00%=患者總差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組西藥房服務(wù)滿意度 觀察組的服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組西藥房服務(wù)滿意度［n(%)］

2.2 兩組差錯(cuò)發(fā)生率比較 觀察組西藥漏發(fā)、多發(fā)和錯(cuò)發(fā)共3例（8.57%）低于對(duì)照組8例（22.86%），差異有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組差錯(cuò)發(fā)生率分析［n(%)］

2.3 兩組藥品管理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組藥品管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 患者對(duì)藥品管理質(zhì)量評(píng)分(±s，分）

表3 患者對(duì)藥品管理質(zhì)量評(píng)分(±s，分）

?

3 討論

在進(jìn)入21世紀(jì)之后，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展加速，信息傳播速度快，人們能夠通過(guò)多種途徑了解各行業(yè)相關(guān)事件。醫(yī)院西藥房作為對(duì)外服務(wù)的窗口，如若管理不合理，將可能影響治療效果，極易發(fā)生藥品的漏發(fā)、多發(fā)和錯(cuò)發(fā)等現(xiàn)象，甚至危及患者生命，所以當(dāng)前社會(huì)中各界人士逐漸開始關(guān)注藥品的安全問題。在日常管理中，通過(guò)合理分類西藥品，加強(qiáng)監(jiān)管力度，可以提高患者的滿意度，降低錯(cuò)誤事件的發(fā)生率，建立和諧的醫(yī)療氛圍［6］。為了提高用藥安全性，在藥品監(jiān)管制度層面，醫(yī)院西藥房中應(yīng)當(dāng)定期通過(guò)專業(yè)人員檢查藥品質(zhì)量，保證具備完善的人員管理和用藥體系，及時(shí)撤出即將或已經(jīng)過(guò)期的藥品，當(dāng)面講解錯(cuò)誤服藥情況。西藥房為了保證藥品質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)定期培訓(xùn)驗(yàn)收人員專業(yè)技能，加強(qiáng)藥品的驗(yàn)收工作，促使其掌握各種藥品的識(shí)別能力。

藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度新興于近一兩年時(shí)間，能很好的提升日常藥品的規(guī)范性。通過(guò)采取獎(jiǎng)懲制度，降低差錯(cuò)事件發(fā)生率，提高藥房工作人員積極性和謹(jǐn)慎度［7］。此次研究中，與對(duì)照組27例（77.14%）相比，觀察組對(duì)服務(wù)總滿意率34例（97.14%）更高;與對(duì)照組相比，觀察組西藥漏發(fā)、多發(fā)和錯(cuò)發(fā)共3例（8.57%）較低;觀察組Brathel指數(shù)明顯高于對(duì)照組;觀察組對(duì)藥品管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明通過(guò)采用藥品監(jiān)管制度與藥品合理分類的方式干預(yù)，可降低差錯(cuò)發(fā)生率，提升患者滿意度，整體上產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，針對(duì)直接接受西藥房服務(wù)的患者，通過(guò)采用藥品監(jiān)管制度與藥品合理分類的方式干預(yù)，能夠提升患者對(duì)西藥房服務(wù)的滿意度，降低西藥房服務(wù)的差錯(cuò)發(fā)生率，保證安全用藥，提升日后患者的生活能力，提升患者對(duì)藥品管理質(zhì)量評(píng)分，適合應(yīng)用于藥房管理推廣。