謝愛花（宜黃縣中醫(yī)院，江西 宜黃 344400）

呼吸道感染是由于病毒、細(xì)菌、支原體等侵入呼吸道而引發(fā)的炎癥反應(yīng)，繼而可出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困難等癥狀［1］。呼吸道感染可以分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染多是由于病毒感染引起，常常伴隨鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，大多數(shù)情況下5~7天可自行治愈，不必應(yīng)用抗細(xì)菌藥物，而下呼吸道感染大多數(shù)情況下是由細(xì)菌感染引起的，需要根據(jù)患者臨床癥狀采取藥物治療［2］。呼吸道感染在老年人中的發(fā)病率較高，主要因老年人群機(jī)體免疫力低下，容易受到細(xì)菌和病毒入侵等因素的影響，使得老年人群容易患有呼吸道感染。為了更好地了解不同藥物對老年呼吸道感染患者的治療效果，本研究探討分析左氧氟沙星與頭孢他啶用于老年呼吸道感染的藥效對比情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2021年1月期間收治的老年呼吸道感染患者62例。使用隨機(jī)的方法分成對照組和試驗各31例。對照組給予左氧氟沙星治療，試驗組給予頭孢他啶治療。對照組中男17例、女14例；年齡61～87（74.00±12.33）歲。試驗組中男18例、女13例；年齡60～87（73.50±12.25）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性?；颊邆€人資料、家庭信息均記錄電子表格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料完善；（2）對內(nèi)容充分了解，并主動配合；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他器質(zhì)性疾?。唬?）惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組：給予患者左氧氟沙星藥物（生產(chǎn)廠家：安徽新世紀(jì)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000369）治療，將0.3g的左氧氟沙星和200ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后靜脈滴注，滴注時間為50~60分鐘，每天2次，每次間隔12小時滴注1次，治療1周。試驗組：給予患者頭孢他啶藥物（生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013403）治療，將1.5g的頭孢他啶和200ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后靜脈滴注，每天2次，每隔12小時滴注1次，共治療1周。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 分別觀察對照組、試驗組的臨床療效、臨床癥狀緩解時間、炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)，具體要求：（1）觀察兩組臨床療效，其中顯效為患者癥狀、體征以及實驗室和病原學(xué)檢查均恢復(fù)到正常水平；有效為患者上述癥狀得到明顯好準(zhǔn)，但仍有1項指標(biāo)未恢復(fù)正常；無效為患者在治療后癥狀未得到好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行剩猴@效與有效總和，除以總例數(shù)后再乘以100%［3］。（2）觀察兩組臨床癥狀緩解時間，包括咳嗽、啰音消失、退熱以及胸悶。（3）觀察兩組炎癥因子水平，包括腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6（IL-6），取患者靜脈血，采用雙抗體夾心試驗法等檢測方法進(jìn)行檢測。（4）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、腹瀉以及腹痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，試驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%）]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 治療后，試驗組在咳嗽、啰音、發(fā)熱、胸悶等癥狀緩解時間要短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，天）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，天）

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2.3 兩組炎癥因子比較 治療前，兩組對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗組改善情況要優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎癥因子比較（±s，p/ng·L）

表3 兩組炎癥因子比較（±s，p/ng·L）

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2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后，試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

老年人群隨著年齡增長身體機(jī)能會不斷下降，使得其身體素質(zhì)較差，自身免疫力較低，且大多數(shù)老年人群伴有糖尿病、冠心病和高血壓等慢性疾病，使得其容易受到細(xì)菌和病毒入侵而出現(xiàn)呼吸道感染［4］。所以針對老年呼吸道感染患者，應(yīng)當(dāng)及時采取安全且有效的治療方式，改善其臨床癥狀。

左氧氟沙星在實際治療中主要作用于呼吸系統(tǒng)感染的病原菌，尤其是針對大部分的革蘭陰性菌有著比較強(qiáng)的抗菌活性。且實際治療過程中，左氧氟沙星在呼吸道以及分泌液中有著比較高的濃度，能夠很好地滲透到肺組織中，對慢阻肺的炎性反應(yīng)有著比較好的治療效果［5，6］。不過在實際治療的過程中，左氧氟沙星容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得臨床治療效果較差。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，和前兩代頭孢菌素相比較能夠更好地抑制革蘭陰性桿菌，對銅綠假單胞菌和克雷白菌屬等都有著良好的抑制作用。在本次的研究結(jié)果中顯示，治療后試驗組的臨床療效要比對照組更好（P＜0.05）。主要因頭孢他啶隨著血液循環(huán)迅速遍布全身，能夠有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)肽酶合成動作被藥物抑制，交叉連接受阻沒有辦法形成細(xì)胞壁生成所需要的物質(zhì)，從而促使細(xì)菌細(xì)胞發(fā)生溶解反應(yīng)，使得細(xì)菌細(xì)胞死亡，提高治療效果［7，8］。王嘉楠［9］的研究結(jié)果中，接受頭孢他啶藥物治療的觀察組TNF-α、IL-6指標(biāo)分別為（17.25±2.34）、（1.75±0.65），而接受左氧氟沙星治療的觀察組TNF-α、IL-6指標(biāo)分別為（21.56±1.64）、（1.95±0.47），兩組對比，有明顯差異（P＜0.05）。表明頭孢他啶藥物治療的患者炎癥因子指標(biāo)改善情況更好，能夠有效緩解其癥狀。

本次研究針對老年呼吸感染患者，試驗組實施頭孢他啶藥物治療，對照組則進(jìn)行左氧氟沙星藥物治療，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，試驗組發(fā)生率為6.45%，明顯低于對照組的35.80%。此結(jié)果與李艷玲［10］證實的不良反應(yīng)發(fā)生率2.13%的結(jié)果相近。證明頭孢他啶藥物在一定程度上能夠降低患者治療期間不良反應(yīng)情況的發(fā)生，提高治療安全性與有效性。

綜上所述，頭孢他啶藥物治療老年呼吸道感染的臨床療效要明顯高于左氧氟沙星，可更好地改善其呼吸道感染癥狀，減少不良反應(yīng)，提高治療安全性。