高曉彩（西峽縣人民醫(yī)院小兒科，河南 西峽 474500）

小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床常見的一種急性下呼吸道感染性疾病，臨床常采用布地奈德、異丙托溴銨等藥物進(jìn)行抗炎及擴(kuò)張支氣管治療，以緩解患兒上呼吸道感染癥狀［1］。但患兒自身免疫力較差，療效不明顯，需聯(lián)合其他治療措施以提高療效。重組人干擾素α2b噴霧劑具有增強(qiáng)抗感染、調(diào)節(jié)免疫的作用，常被用于治療病毒性疾病［2］。本研究將主要探究重組人干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2020年8月于我院就診的200例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，患兒家長(zhǎng)已簽署知情同意書。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)(2014年版)》［3］中毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②能夠配合完成本次研究；③近期未接受其他相關(guān)藥物治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性氣道發(fā)育異常；②存在用藥禁忌證；③伴免疫系統(tǒng)疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組中男51例、女49例；年齡1～23（7.10±1.78）個(gè)月；病程1～11（5.56±1.18）d。觀察組男52例，女48例；年齡1～22（7.21±1.81）個(gè)月；病程1～12（5.42±1.27）年。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧、補(bǔ)液、呼吸支持等治療，并霧化吸入用布地奈德混懸液，將生理鹽水200ml與布地奈德混懸液0.5mg充分稀釋后霧化吸入，2次/d。對(duì)照組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用異丙托溴銨氣霧劑（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司）噴霧吸入治療，1噴/次，3次/d。連續(xù)治療1周。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用重組人干擾素α2b噴霧劑（天津未名生物醫(yī)藥有限公司）噴涂，1噴/次，3次/d。連續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）臨床療效［4］：治療1周后進(jìn)行療效評(píng)估。治愈：咳嗽、喘憋等上呼吸道感染癥狀消失，且肺部X線檢查正常；好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘憋等上呼吸道感染癥狀改善；無效：呼吸道癥狀無改善甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）血清指標(biāo)：分別于治療前、治療1周采取兩組清晨空腹靜脈血3ml，2 500r/min離心10min，離心半徑10cm，取上清液，應(yīng)用免疫透射比濁法測(cè)定兩組免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）水平；采用放射免疫分析法測(cè)定兩組血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，試劑盒購(gòu)自上海如吉生物科技發(fā)展有限公司。（3）不良反應(yīng)：包括口干、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件處理，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療1周，觀察組整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清指標(biāo)水平比較 治療前，兩組IgG、IgE、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1周，兩組IgG水平高于治療前，IgE、TNF-α水平低于治療前，且觀察組IgG水平高于對(duì)照組，IgE、TNFα水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組血清指標(biāo)水平比較（±s）

注：與治療前對(duì)比，*：P＜0.05

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2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療期間僅2例出現(xiàn)輕微口干癥狀，停藥后癥狀消失。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病與氣道免疫反應(yīng)密切相關(guān)，氣道免疫反應(yīng)可促使氣道內(nèi)大量可溶性因子釋放，如白介素、趨化因子等，誘發(fā)機(jī)體免疫功能紊亂及氣道炎癥損傷，導(dǎo)致支氣管痙攣及氣道高反應(yīng)，誘發(fā)一系列呼吸道癥狀。異丙托溴銨是治療小兒毛細(xì)支氣管炎常用藥物，是一種支氣管擴(kuò)張劑，具有解痙，擴(kuò)張氣道作用，可減輕患兒呼吸道癥狀，重組人干擾素α2b噴霧劑可增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力和免疫功能［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療1周，觀察組整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，說明重組人干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中療效顯著。究其原因在于，重組人干擾素α2b噴霧劑通過可與靶細(xì)胞膜上受體結(jié)合，促使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，發(fā)揮其抗病毒作用，有利于緩解患兒病理狀態(tài)［6］。異丙托溴銨對(duì)機(jī)體支氣管平滑肌具有舒張作用，可緩解患兒咳嗽癥狀；且該藥可促進(jìn)支氣管黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，利于痰液的排出，改善呼吸道癥狀。因此，二者聯(lián)合運(yùn)用可進(jìn)一步提高臨床療效。此外，本研究結(jié)果顯示，治療1周，觀察組IgG水平高于對(duì)照組，IgE、TNF-α水平低于對(duì)照組，說明重組人干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合異丙托溴銨在小兒毛細(xì)支氣管炎中可改善患兒免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)。分析原因在于，重組人干擾素α2b噴霧劑中干擾素具有多重免疫調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)巨噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用，調(diào)節(jié)IgG、IgE的分泌水平，提高機(jī)體免疫功能［7］；重組人干擾素α2b噴霧劑可阻礙細(xì)胞發(fā)揮免疫作用，避免T淋巴細(xì)胞過度起效，降低氣道高反應(yīng)性，使機(jī)體TNF-α的水平降低，達(dá)到減輕患兒炎癥反應(yīng)的目的［8］。異丙托溴銨能與膽堿能受體結(jié)合，可抑制炎癥遞質(zhì)的釋放，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)［9］。因此，異丙托溴銨與重組人干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合相互作用，提高治療效果，進(jìn)一步減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能，以緩解患兒病理狀態(tài)。兩組治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說明重組人干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合異丙托溴銨治療未增加用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，重組人干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合異丙托溴銨治療可減輕小兒毛細(xì)支氣管炎患兒炎癥反應(yīng)，改善免疫功能，提高臨床療效。