李紅糧（邵陽縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422100）

腦梗死屬于臨床常見的腦血管病，其多病在老年群體，且致殘率、致死率均比較高。腦梗死病發(fā)病急、進(jìn)展迅速且病情危重，主要以頭暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙、吞咽困難等為臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)病，如果未能得到有效治療，降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)嚴(yán)重威脅其安全［1］。因人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的變化，社會(huì)人口的老齡化趨勢(shì)加劇，造成腦梗死的發(fā)病率升高。對(duì)急性腦梗死臨床通常采用藥物治療，但藥物種類多，雖有一定臨床效果，但效果不一［2］。為探究依達(dá)拉奉聯(lián)合艾地苯醌效果情況，本研究對(duì)本院2017年2月~2020年2月診治急性腦梗死80例患者進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月~2020年2月診治急性腦梗死患者80例，按隨機(jī)表分為研究組和對(duì)照組各40例。研究組中男20例、女20例；年齡60~83（68.16±8.15）歲；病程2~21（8.23±2.13）h。對(duì)照組中男21例、女19例；年齡59~82（68.21±8.23）歲；病程3~22（8.31±3.09）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診是急性腦梗死疾病者；依從性及配合度比較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：該研究治療藥物禁忌癥者，精神心理障礙者，肝腎功能障礙者。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬知曉研究自愿簽知情相關(guān)同意書。

1.2 方法 兩組患者均給予抗凝、抗血小板聚集、溶栓等臨床常規(guī)干預(yù)；對(duì)照組采用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080056）30mg+0.9%的氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，2次/d。研究組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合艾地苯醌（生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970363）治療，依達(dá)拉奉用法同對(duì)照組，艾地苯醌口服，30mg/次，3次/d。兩組均治療2周。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 分析兩組患者臨床效果標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：NIHSS評(píng)分降低等于或大于75%，生活能夠自理表示顯效；NIHSS降低為大于或等于30%，生活基本自理表示有效；否則表示無效。依據(jù)神經(jīng)功能缺損表（NIHSS）評(píng)估，其分高則神經(jīng)功能相關(guān)缺損重；依據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)估生活能力情況，分高則生活能力好；以生活質(zhì)量表（SF-36）為依據(jù)，評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，采用t比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組臨床總療效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

2.2 兩組Barthel及NIHSS評(píng)分比較 治療后，研究組患者Barthel與NIHSS評(píng)分少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Barthel和NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組Barthel和NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

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3 討論

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性腦卒中，屬于一種較為常見的腦血管疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死病患者的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，普遍認(rèn)為其和腦血管相關(guān)狹窄與痙攣、血小板的凝聚等具有相關(guān)性［4］。因腦梗死具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，患者如不能及時(shí)診治，影響患者日常生活質(zhì)量［5］。因我國居民生活水平不斷提高，且人們的飲食習(xí)慣改變，該疾病的發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)。目前，臨床尚未有特效藥物治療急性腦梗死，臨床通常給予抗凝、溶栓、抗血小板相關(guān)聚集等干預(yù)［6］。為分析急性腦梗死患者采用艾地苯醌與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療效果情況，本研究對(duì)本院診治急性腦梗死80例患者資料分析。

本研究結(jié)果中：研究組患者Barthel與NIHSS評(píng)分比對(duì)照組少，研究組患者總療效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果和李珊珊［7］研究相符合，證實(shí)急性腦梗死采用艾地苯醌與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療效果顯著，能有效提高生活能力及神經(jīng)功能情況。原因分析：依達(dá)拉奉屬于臨床腦梗死常用藥，其能進(jìn)行自由基清除，增加機(jī)體顱內(nèi)水腫相關(guān)周圍的血流量，有效防止腦梗死及水腫的持續(xù)進(jìn)展，還能阻止神經(jīng)元的死亡。同時(shí)，該藥可對(duì)脂質(zhì)過氧化進(jìn)行有效抑制，從而使腦細(xì)胞、管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞得到有效保護(hù)。但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死單純采用該藥治療，雖可緩解臨床癥狀，但效果不甚理想［8］。因此，臨床多采取聯(lián)合用藥方式治療急性腦梗死。艾地苯醌屬于一種線粒體有機(jī)合成保護(hù)劑藥物，其結(jié)構(gòu)類似于輔酶Q10，且抗氧化能力較強(qiáng)，可將氧自由基清除，使氧化-抗氧化的平衡體系重建，能夠越過血腦屏障，可更加針對(duì)性治療腦血管疾病。此外，該藥物能夠激活線粒體的電子傳遞系統(tǒng)，使三磷酸腺苷增加，乳酸含量下降，改善腦神經(jīng)的遞質(zhì)5-羥色胺的代謝，從而發(fā)揮其清除氧自由基的作用，有效緩解機(jī)體線粒體的功能障礙，使腦缺血的能量代謝得到改善，對(duì)中樞神經(jīng)的系統(tǒng)功能給予刺激，進(jìn)而發(fā)揮其保護(hù)神經(jīng)作用［8］。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合艾地苯醌干預(yù)，可提高生活質(zhì)量情況，利于患者預(yù)后康復(fù)。

綜上述，急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉治聯(lián)合艾地苯醌治療，可提高神經(jīng)功能及生活能力情況，并提升患者生活質(zhì)量情況，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。