陳怡璇 黃鈺菁（廣州醫(yī)科大學(xué)審計(jì)處 廣東 廣州 511436）

2018年5月，習(xí)近平總書(shū)記在中央審計(jì)委員會(huì)第一次會(huì)議上指出：“要加強(qiáng)科技強(qiáng)審，加強(qiáng)審計(jì)信息化建設(shè)”。隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)院資源管理和業(yè)務(wù)運(yùn)行的載體，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)也隨之在新興信息技術(shù)的使用方面逐漸呈現(xiàn)出了邊界擴(kuò)大化、內(nèi)容信息化、方法創(chuàng)新化等特點(diǎn)。面對(duì)新形勢(shì)，新興信息技術(shù)創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)高質(zhì)量發(fā)展的力量之源。醫(yī)院內(nèi)審部門(mén)要逐步突破傳統(tǒng)審計(jì)思維，堅(jiān)持“科技強(qiáng)審”的工作思路，積極創(chuàng)新和運(yùn)用新興信息技術(shù)，使內(nèi)部審計(jì)在有效發(fā)現(xiàn)和揭示組織風(fēng)險(xiǎn)、為組織創(chuàng)造價(jià)值方面發(fā)揮更大作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中運(yùn)用新興信息技術(shù)的重要性

隨著醫(yī)院信息化的不斷普及和發(fā)展，傳統(tǒng)的審計(jì)模式已難以滿足工作要求。大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)能為內(nèi)部審計(jì)工作提供更為豐富開(kāi)放的信息資源和整合度更高的信息平臺(tái)，從而更精準(zhǔn)地為醫(yī)院的發(fā)展提供具有戰(zhàn)略性、系統(tǒng)性和前瞻性的審計(jì)建議。

（一）完善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

醫(yī)院涉及到的部門(mén)機(jī)構(gòu)相當(dāng)龐雜，不同的部門(mén)機(jī)構(gòu)往往使用不同系統(tǒng)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)類型不同，給系統(tǒng)溝通、協(xié)調(diào)帶來(lái)困難。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)作為醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行綜合性監(jiān)督部門(mén)，與各個(gè)部門(mén)的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)聯(lián)系緊密。在數(shù)據(jù)量多、數(shù)據(jù)類型廣的背景下，只有順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，充分運(yùn)用技術(shù)手段開(kāi)展審計(jì)工作，才能更好地履行審計(jì)監(jiān)督職責(zé)，提高審計(jì)效率，更全面地推動(dòng)醫(yī)院完善運(yùn)營(yíng)管理。

（二）防范醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)，如戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、決策風(fēng)險(xiǎn)、人力資源風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)等。防范風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)部審計(jì)的重要職責(zé)之一。技術(shù)手段的充分運(yùn)用可以使醫(yī)院建立起一種持續(xù)性高、覆蓋面廣的審計(jì)模式，對(duì)醫(yī)院重要運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域和關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)關(guān)注、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、實(shí)時(shí)監(jiān)控、專項(xiàng)分析和對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤等，及時(shí)掌握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀、風(fēng)險(xiǎn)變化態(tài)勢(shì)等整體情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)全部業(yè)務(wù)流程及各類風(fēng)險(xiǎn)的有效審計(jì)全覆蓋。

（三）促進(jìn)醫(yī)院增加效益

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的輸出。在內(nèi)部審計(jì)工作中使用技術(shù)手段有助于提升醫(yī)院效益，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是內(nèi)部審計(jì)工作產(chǎn)生增效作用。通過(guò)充分運(yùn)用技術(shù)手段，內(nèi)部審計(jì)能更全面地關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，把控關(guān)鍵控制節(jié)點(diǎn)，提出審計(jì)建議，實(shí)現(xiàn)節(jié)約資源、提高效益的目的。二是審計(jì)成果利用產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)手段的運(yùn)用能更好地掌握審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)整改過(guò)程中遇到的困難，促使問(wèn)題得到整改，審計(jì)建議得到有效落實(shí)，有助于醫(yī)院優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，減少不必要的資源浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院增加效益。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)運(yùn)用技術(shù)手段的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

（一）醫(yī)院信息化及內(nèi)部審計(jì)信息化的現(xiàn)狀

1.醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀。信息化水平的高低直接決定了大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段是否有“用武之地”。目前，我國(guó)醫(yī)院的信息化發(fā)展進(jìn)入了空前活躍和快速發(fā)展的時(shí)期。醫(yī)院普遍建立了基本的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）。HIS系統(tǒng)通過(guò)前臺(tái)窗口服務(wù)，滿足了醫(yī)院后臺(tái)基本管理需求和部分臨床業(yè)務(wù)需求，同時(shí)也形成了醫(yī)院信息系統(tǒng)的主干。在此基礎(chǔ)上，新建系統(tǒng)得以不斷生長(zhǎng)并能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通。大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段以更好的性能為應(yīng)用的創(chuàng)新和推廣提供了支撐，除了HIS系統(tǒng)外，醫(yī)院普遍建立了電子病歷系統(tǒng)（EMR）、檢驗(yàn)管理系統(tǒng)（LIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、數(shù)字化影響交換系統(tǒng)（PACS）、人事工資管理系統(tǒng)、會(huì)計(jì)賬目系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)等信息化系統(tǒng)，不少三級(jí)醫(yī)院還利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)發(fā)了微信公眾號(hào)和患者APP等信息化應(yīng)用。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的現(xiàn)狀。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的加快，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化也逐步深化。審計(jì)管理系統(tǒng)（OA）、現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)實(shí)施系統(tǒng)（AO）和各類計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)軟件得到廣泛應(yīng)用。內(nèi)部審計(jì)信息化主要聚焦于審計(jì)管理和審計(jì)業(yè)務(wù)兩個(gè)大領(lǐng)域，以及審計(jì)統(tǒng)一門(mén)戶、項(xiàng)目管理系統(tǒng)、知識(shí)管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)工具、審計(jì)分析平臺(tái)、持續(xù)審計(jì)監(jiān)控平臺(tái)、內(nèi)控合規(guī)審計(jì)系統(tǒng)、信息系統(tǒng)審計(jì)工具和風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)系統(tǒng)等方面。其中，項(xiàng)目管理系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)工具、審計(jì)分析平臺(tái)和持續(xù)審計(jì)監(jiān)控平臺(tái)這四個(gè)系統(tǒng)的普及率最高，它們是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信化建設(shè)的核心。另外，持續(xù)審計(jì)監(jiān)控、智能分析平臺(tái)也越來(lái)越受到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重視，具有數(shù)據(jù)采集、查詢分析、數(shù)據(jù)挖掘和持續(xù)監(jiān)控功能的計(jì)算輔助審計(jì)技術(shù)（CAATs）正得到越來(lái)越多的應(yīng)用。這些應(yīng)用系統(tǒng)正是大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)的具體體現(xiàn)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)運(yùn)用信息化技術(shù)手段面臨的挑戰(zhàn)

一是信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)未完全統(tǒng)一。我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，各醫(yī)院均建立起龐大的信息系統(tǒng)，并根據(jù)不同的科室業(yè)務(wù)需要，許多醫(yī)院將系統(tǒng)建設(shè)職責(zé)按業(yè)務(wù)線條進(jìn)行了劃分，但系統(tǒng)的整合卻不夠充分，存在系統(tǒng)不一、數(shù)據(jù)隔絕和“信息孤島”的問(wèn)題。

二是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量不夠高。采用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)手段開(kāi)展審計(jì)工作的前提是被審計(jì)單位擁有質(zhì)量較為理想的數(shù)據(jù)庫(kù)，能盡量全面地涵蓋全行業(yè)以及行業(yè)相關(guān)的上下游多個(gè)關(guān)聯(lián)行業(yè)的數(shù)據(jù)。但現(xiàn)階段許多醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不齊全、錯(cuò)誤多、清潔度低，影響最終分析結(jié)果的可信度。

三是數(shù)據(jù)申請(qǐng)流程長(zhǎng)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)根據(jù)不同的審計(jì)項(xiàng)目需要，往往要對(duì)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)、不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。審計(jì)數(shù)據(jù)具有涵蓋面廣、時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)。而醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)據(jù)申請(qǐng)流程，一般需要業(yè)務(wù)部門(mén)、數(shù)據(jù)管理部門(mén)等多部門(mén)聯(lián)合審批，溝通協(xié)調(diào)成本較高。審批通過(guò)后，還需要經(jīng)歷數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)清理等技術(shù)處理。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)從提出申請(qǐng)到數(shù)據(jù)獲得耗時(shí)較長(zhǎng)，缺乏一站式邊界的數(shù)據(jù)應(yīng)用接口。

錢(qián)海燕正想著怎么圓場(chǎng)時(shí)，周啟明又突然回來(lái)了。他跟大家道歉，說(shuō)剛才自己情緒不好。錢(qián)海燕原本很生氣，但看到他跟大家道歉的樣子，又心疼得不行。

四是內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)于技術(shù)手段的應(yīng)用不熟練。由于在審計(jì)數(shù)據(jù)分析過(guò)程中需要重建數(shù)據(jù)間關(guān)系，還原業(yè)務(wù)邏輯，其中的處理過(guò)程往往需要很強(qiáng)的專業(yè)性。但目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員多數(shù)為審計(jì)、會(huì)計(jì)、土木工程等專業(yè)背景，針對(duì)信息化技術(shù)手段審計(jì)的培訓(xùn)鮮有開(kāi)展。因此，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)而言，使用技術(shù)手段開(kāi)展審計(jì)工作存在一定的技術(shù)障礙。

三、案例研究——以公立A醫(yī)院大數(shù)據(jù)審計(jì)項(xiàng)目為例

（一）項(xiàng)目基本情況

A醫(yī)院位于某省會(huì)城市，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的大型公立綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。A醫(yī)院資金量大、業(yè)務(wù)多，為進(jìn)一步規(guī)范A醫(yī)院的管理，對(duì)A醫(yī)院開(kāi)展審計(jì)，以促進(jìn)A醫(yī)院規(guī)范管理和健康發(fā)展。

鑒于A醫(yī)院信息化水平較高，既有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)也有非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，嘗試對(duì)其進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，這也是醫(yī)院審計(jì)的一項(xiàng)創(chuàng)新。除訪談、調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式外，通過(guò)采集A醫(yī)院多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，結(jié)合數(shù)據(jù)的具體特點(diǎn)，對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)A醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中不合規(guī)的問(wèn)題。另外，內(nèi)審部門(mén)還充分利用審計(jì)管理系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱OA）和現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)實(shí)施系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱AO），對(duì)現(xiàn)場(chǎng)上傳資料及時(shí)審理。

（二）項(xiàng)目實(shí)施情況

1.數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。按照數(shù)據(jù)廣覆蓋的原則，內(nèi)審部門(mén)主要取得所需數(shù)據(jù)。

2.審計(jì)實(shí)施。（1）對(duì)A醫(yī)院的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)。首先，內(nèi)審部門(mén)通過(guò)HIS系統(tǒng)將收費(fèi)信息與物價(jià)目錄進(jìn)行比對(duì)，篩選醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目大于物價(jià)限價(jià)的收費(fèi)記錄，以核查A醫(yī)院診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格是否超過(guò)物價(jià)限額；再將收費(fèi)信息進(jìn)行篩選，篩查不應(yīng)收費(fèi)的耗材、服務(wù)項(xiàng)目。其次，通過(guò)物價(jià)部門(mén)收費(fèi)目錄信息，關(guān)注所有物價(jià)部門(mén)已經(jīng)做出明確規(guī)定的不應(yīng)另收費(fèi)的耗材、服務(wù)，以核查A醫(yī)院是否擴(kuò)大收費(fèi)范圍。再次，將收費(fèi)項(xiàng)目種類與物價(jià)目錄進(jìn)行比對(duì)，篩選醫(yī)院自定項(xiàng)目并根據(jù)收費(fèi)記錄核查收費(fèi)金額，以核查A醫(yī)院是否存在自定項(xiàng)目收費(fèi)；對(duì)于重點(diǎn)收費(fèi)項(xiàng)目，審計(jì)組篩選收入金額大、收費(fèi)次數(shù)多的診療項(xiàng)目，對(duì)其進(jìn)行具體分析，判斷是否合規(guī)。另外，通過(guò)對(duì)門(mén)診和住院收費(fèi)明細(xì)按患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)不符合醫(yī)療邏輯的情況進(jìn)行篩查，對(duì)不符合邏輯的結(jié)合醫(yī)囑、病程信息進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)所有按照小時(shí)、天數(shù)收費(fèi)的項(xiàng)目進(jìn)行邏輯驗(yàn)證，篩查不符合邏輯的記錄，以核查A醫(yī)院是否存在診療項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)的情況。（2）對(duì)藥品、耗材價(jià)格執(zhí)行情況及藥品銷售合規(guī)性進(jìn)行審計(jì)。將藥品銷售記錄和藥品、耗材招標(biāo)平臺(tái)價(jià)格信息對(duì)價(jià)進(jìn)行核算，以核查A醫(yī)院的藥品、耗材進(jìn)銷差價(jià)是否符合規(guī)定。利用藥品禁忌核查軟件對(duì)醫(yī)院所有處方進(jìn)行核查，篩選不合理用藥，確定藥品銷售疑點(diǎn)。（3）對(duì)A醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備使用情況進(jìn)行審計(jì)。從A醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中查詢?cè)O(shè)備的使用情況，審查醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的檢查設(shè)備是否存在回收速度過(guò)快、收回投資后仍繼續(xù)收取高額檢測(cè)費(fèi)的情況。同時(shí)從HIS系統(tǒng)中查詢審計(jì)年度A醫(yī)院基本設(shè)備的配置、使用情況，審查是否存在基本設(shè)備配置、檢查設(shè)備使用不足與過(guò)度使用并存的問(wèn)題。審計(jì)實(shí)施流程見(jiàn)圖1。

圖1 審計(jì)實(shí)施流程

（三）基于大數(shù)據(jù)結(jié)果導(dǎo)向的審計(jì)發(fā)現(xiàn)和項(xiàng)目成果

1.審計(jì)發(fā)現(xiàn)。A醫(yī)院存在以下幾方面問(wèn)題。一是A醫(yī)院多收材料費(fèi)。材料違規(guī)收費(fèi)通常表現(xiàn)為多計(jì)材料的銷售數(shù)量，或以價(jià)格較低的材料代替價(jià)格較高的材料，以達(dá)到多收取材料費(fèi)的目的。通過(guò)A醫(yī)院HIS系統(tǒng)，審計(jì)人員能直接統(tǒng)計(jì)出每年每種材料的實(shí)際銷售數(shù)量金額，而應(yīng)計(jì)銷售數(shù)量金額則通過(guò)將同期出庫(kù)數(shù)量金額加上期初結(jié)余減去期末結(jié)余得出。審計(jì)人員將實(shí)際與應(yīng)計(jì)的比對(duì)，查出了A醫(yī)院多計(jì)數(shù)量多計(jì)材料費(fèi)的問(wèn)題。二是發(fā)現(xiàn)A醫(yī)院多收醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)碼、名稱和內(nèi)容必須與物價(jià)目錄中規(guī)定的價(jià)碼、名稱和內(nèi)容保持一致。從A醫(yī)院HIS系統(tǒng)中篩選出醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，將篩選出的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格與物價(jià)目錄中的相應(yīng)項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)A醫(yī)院存在個(gè)別醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目單價(jià)超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。三是發(fā)現(xiàn)A醫(yī)院存在自立項(xiàng)目收費(fèi)情況。四是發(fā)現(xiàn)A醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行打包收費(fèi)。比對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目編碼與物價(jià)目錄中的項(xiàng)目編碼，篩選出價(jià)格目錄中項(xiàng)目編碼或單價(jià)不一致的收費(fèi)項(xiàng)目疑點(diǎn)，對(duì)這些疑點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步核查，發(fā)現(xiàn)A醫(yī)院用合規(guī)的多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目組合打包成一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，如收取留察費(fèi)等，但項(xiàng)目未列明細(xì)清單，是一種不規(guī)范的收費(fèi)行為。

四、信息技術(shù)手段推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的啟示與建議

（一）A醫(yī)院大數(shù)據(jù)審計(jì)案例啟示

1.技術(shù)手段能提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率和質(zhì)量。本案例利用數(shù)據(jù)對(duì)A醫(yī)院運(yùn)營(yíng)進(jìn)行全面線索掃描，并進(jìn)行疑點(diǎn)定位的審計(jì)方式，能減少大量抽樣查驗(yàn)等基礎(chǔ)性工作。在規(guī)避審計(jì)抽樣風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，有助于從整體視角發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。本案例所采用數(shù)據(jù)作為審計(jì)評(píng)價(jià)的依據(jù)，以定量評(píng)價(jià)為主，同時(shí)結(jié)合定性評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了科學(xué)設(shè)計(jì)、依據(jù)合理、結(jié)果易用的特點(diǎn)。從管理行為、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)維度出發(fā)，做到了信息來(lái)源和審計(jì)過(guò)程真實(shí)客觀，有助于提升審計(jì)質(zhì)量和認(rèn)可度，對(duì)A醫(yī)院改進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理、防范運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)起到了積極作用。

2.審計(jì)過(guò)程中堅(jiān)持非現(xiàn)場(chǎng)與現(xiàn)場(chǎng)的緊密結(jié)合。在本案例中，盡管也確立了非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)人員團(tuán)隊(duì)，但并未將非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)人員與現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)人員明確區(qū)分開(kāi)來(lái)。非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)人員并非僅僅參與數(shù)據(jù)分析工作，而是也要深入到現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)工作中去，在審計(jì)項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)階段，與業(yè)務(wù)人員充分溝通。這種工作模式促進(jìn)了非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)人員的快速成長(zhǎng)，同時(shí)也推動(dòng)了新興信息技術(shù)在審計(jì)工作中的應(yīng)用。

（二）利用技術(shù)手段推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的相關(guān)建議

1.規(guī)范審計(jì)取數(shù)流程。可以看到，數(shù)據(jù)是各種技術(shù)手段得以充分運(yùn)用的基礎(chǔ)。醫(yī)院有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快出臺(tái)數(shù)據(jù)分析取證規(guī)則和方案，梳理審計(jì)取數(shù)流程，保證信息技術(shù)審計(jì)的合法性和有效性，提高工作效率。

2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的集成和整合。醫(yī)院應(yīng)規(guī)范和統(tǒng)一各系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式，做好數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)建設(shè)，使各系統(tǒng)處于相互關(guān)聯(lián)的、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的大系統(tǒng)中，有針對(duì)性地建設(shè)和完善關(guān)鍵數(shù)據(jù)收集渠道，構(gòu)建結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫(kù)，打破業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的隔離墻，強(qiáng)化數(shù)據(jù)的完整性和可信度，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、資源整合，發(fā)揮系統(tǒng)協(xié)同效應(yīng)。

3.提高利用技術(shù)手段開(kāi)展審計(jì)工作的意識(shí)。審計(jì)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)收支審計(jì)的思想觀念，增強(qiáng)利用技術(shù)手段系統(tǒng)性統(tǒng)籌管理和分析數(shù)據(jù)的意識(shí)，將數(shù)據(jù)與運(yùn)營(yíng)高度關(guān)聯(lián)，深入對(duì)比和剖析數(shù)據(jù)，從更寬廣的視野關(guān)注醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，積極發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作在完善醫(yī)院管理、提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率中的作用。

4.加強(qiáng)信息化審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)。要積極將具有計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)背景的人員吸收到審計(jì)隊(duì)伍中來(lái)，完善審計(jì)隊(duì)伍中的專業(yè)結(jié)構(gòu)。還要定期開(kāi)展信息化審計(jì)知識(shí)專題培訓(xùn)，用信息化審計(jì)理念、知識(shí)、技術(shù)武裝審計(jì)人員的頭腦，令審計(jì)人員不僅熟悉審計(jì)的基本理論方法，更能理解和運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)。另外，在開(kāi)展具體的業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)，要搭建以案例交流為主的培訓(xùn)體系。大數(shù)據(jù)審計(jì)、云計(jì)算審計(jì)等典型審計(jì)案例可以理論聯(lián)系實(shí)際，快速積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型信息化審計(jì)人才的有效途徑。

5.探索開(kāi)發(fā)新興審計(jì)業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)輔助軟件。各種軟件是大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興技術(shù)的載體。目前，除財(cái)務(wù)審計(jì)、工程項(xiàng)目審計(jì)等軟件發(fā)展相對(duì)成熟外，經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)、信息系統(tǒng)審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)等領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)審計(jì)軟件還有很大的發(fā)展空間。醫(yī)院業(yè)務(wù)線條廣，要充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院“溫度計(jì)”“體檢表”的作用，須有良好的計(jì)算機(jī)軟件輔助。通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助軟件更好地搭建審計(jì)分析平臺(tái)，進(jìn)一步提高內(nèi)部審計(jì)揭露問(wèn)題的事實(shí)和發(fā)現(xiàn)相關(guān)性、趨勢(shì)性問(wèn)題的能力。