吳海波

【摘要】目的 分析中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病的應(yīng)用效果。方法 選取本院74例椎動脈型頸椎病患者開展本次研究，時間2020年03月-2021年03月，隨機(jī)將其均分為對照組37例和觀察組37例，對照組給予中藥內(nèi)服治療，觀察組另加中醫(yī)骨傷手法治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 與對照組的惡心、嘔吐和眩暈癥狀積分相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）;與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。 結(jié)論 給予椎動脈型頸椎病患者中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療有助于改善患者臨床癥狀，提升治療效果，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;中藥內(nèi)服;椎動脈型頸椎病

分類號：R274

椎動脈型頸椎病是臨床上常見的一種頸椎病，中醫(yī)將其劃分為“眩暈”、“頭痛”等范疇，該病的臨床發(fā)生率比較高，臨床上致使該病發(fā)生的主要病因為在軟組織痙攣、無菌性炎癥等因素影響下，患者的頸椎功能受到損傷，或者是患者的頸椎出現(xiàn)退行性改變等，該病患者的主要臨床癥狀為記憶力減退、眩暈、視物不清、發(fā)作性頭痛、耳鳴等，嚴(yán)重影響到了患者的生存質(zhì)量，中醫(yī)治療該病具有標(biāo)本兼治、安全有效等特征[1]。本次研究以椎動脈型頸椎患者為對象，分析中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療的應(yīng)用效果。

一、? 資料和方法

1、一般資料

選取本院74例椎動脈型頸椎病患者開展本次研究，時間2020年03月-2021年03月，隨機(jī)將其均分為對照組37例和觀察組37例。對照組男19例，女18例，平均年齡（42.35±5.74）歲;觀察組男20例，女17例，平均年齡（42.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組

該組患者給予中藥內(nèi)服治療，選取溫膽湯合天麻鉤藤飲：基礎(chǔ)藥方為雞血藤30g，珍珠母30g，葛根30g，黃芪20g，丹參20g，當(dāng)歸10g，牛膝10g，天麻10g，黃芩10g，山梔10g，赤芍10g，川芎10g，紅花10g，竹茹10g，鉤藤10g，大棗6g，生姜6g，炙甘草6g。加減治療為存在有面紅癥狀者令加野菊花10g;存在重度頭痛者令加白芷10g和黃姜10g;存在耳鳴者令加僵蠶10g。方法為以水煎服，取湯汁200ml，均分為2次令患者服用。連續(xù)治療6個月。

（2）觀察組

該組患者另加中醫(yī)骨傷手法治療：①醫(yī)護(hù)人員需要為患者的頸部兩側(cè)肌肉和背部肌肉展開按壓處理，采取放松手法，確保動作輕柔，持續(xù)治療時間為10分鐘，同時用拇指采取點穴手法對患者雙側(cè)風(fēng)池穴展開按揉，時間約為5分鐘。②分析患者體重，應(yīng)用手法牽引為患者展開頸椎牽引治療，持續(xù)時間為1分鐘。③在患者病情許可情況下，可引導(dǎo)患者被動展開頸部后伸、前屈和旋轉(zhuǎn)等動作。④引導(dǎo)患者微微低頭，將身體向前傾，臨床醫(yī)護(hù)人員需采取前臂和手肘部對患者下頜進(jìn)行固定，指導(dǎo)患者展開45°側(cè)旋轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員可采取拇指按壓患者頸椎棘突下部對側(cè)處，時間為10分鐘。⑤對患者的頸部和背部展開按壓，待其放松以后，采取雙手為患者按摩，然后轉(zhuǎn)化成為反向旋轉(zhuǎn)提拉方式，在此過程中會發(fā)出響聲，采取同樣的方式為患者展開另一方向的旋轉(zhuǎn)提拉。采取同樣方式為患者展開局部放操作。每天1次，連續(xù)治療6個月。

3、觀察指標(biāo)

評估兩組臨床癥狀改善情況：觀察記錄兩組的惡心、嘔吐和眩暈癥狀積分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。評估兩組治療效果：顯效為患者的頸部功能和肢體功能完全恢復(fù)正常，患者的記憶力減退、眩暈等癥狀全部消失;有效為患者的頸部功能和肢體功能呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢，患者的記憶力減退、眩暈等癥狀有明顯改善;無效為患者的頸部功能、肢體功能和臨床癥狀均無改善，有效率與顯效率之和為治療有效率。

4、 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、 結(jié)果

1、 兩組臨床癥狀改善情況比較

與對照組惡心、嘔吐、頭痛和眩暈癥狀積分相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2、 兩組治療效果比較

與對照組治療有效率相比，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

三、? 討論

中醫(yī)將椎動脈型頸椎病劃分為“頭痛”、“眩暈”等范疇，該病患者的主要臨床癥狀為頭暈，引發(fā)該病的病因主要包括腎虧、靜脈失氧、頸部肌肉勞損等，該病的發(fā)生與患者的肝和脾密切相關(guān)，病因病機(jī)為肝陽上亢、腎精不足，臨床治療主張平肝潛陽、健脾。

中醫(yī)治療椎動脈型頸椎病的方式具有多樣性，包括牽拉治療、內(nèi)服中藥治療等，但不論是哪一種治療方式，患者的臨床療效均不理想，故而選取恰當(dāng)、有效地治療方式聯(lián)合應(yīng)用具有重要意義。中藥內(nèi)服采取溫膽湯合天麻鉤藤飲方，具有散寒止痛、通泄?fàn)I郁、消炎補(bǔ)氣、益氣活血等作用，能夠促使患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)。中醫(yī)骨傷手法可以促使患者背部肌肉和頸部肌肉放松，可以減慢患者的基底動脈血流速度，緩解患者出現(xiàn)的椎動脈痙攣現(xiàn)象，降低血漿黏稠度，對患者的椎動脈血流動力學(xué)起到明改善作用，發(fā)揮出消炎止痛、疏通經(jīng)絡(luò)等作用[2]。二者聯(lián)合應(yīng)用，能夠加快患者臨床癥狀消失，提升臨床療效。本次研究結(jié)果表明與對照組的惡心、嘔吐和眩暈癥狀積分相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）;與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合應(yīng)用有利于優(yōu)化椎動脈型頸椎病患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予椎動脈型頸椎病患者中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療有助于改善患者臨床癥狀，提升治療效果，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃培祥， 陳志沖， 鄭明鋒. 中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床價值研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2019， 27（8）：79-81.

[2]劉崇奇、王曉磊、付雷. 中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服療法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2020， v.35;No.360（23）：75-77.

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