薛亞萍

摘? 要：在燒傷護(hù)理中實(shí)施負(fù)壓密封引流的成本研究。方法收治我院燒傷患者60例，分為對照組和隨訪組?？纯催@兩組應(yīng)用程序的效果。結(jié)果 觀察小組傷口愈合的時間（15.42±1.67 d<20.84±1.91 d）、受傷面肉芽在成長（3.13±0.14 d<5.48±0.07 d）、上皮組織生長時間（4.76±0.20 d<7.39±0.14 d）他們明顯短于對照組，他們的護(hù)理滿意度得分明顯高于對照組（94.89±1.63分>86.36±1.50分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在負(fù)壓封閉引流手術(shù)治療期間，在醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防感染、疾病護(hù)理、疼痛干預(yù)等方面進(jìn)行復(fù)雜的護(hù)理干預(yù)，其臨床效果遠(yuǎn)高于普通護(hù)理。這可以有效地促進(jìn)傷口愈合，提高護(hù)理病人的滿意度。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流術(shù); 燒傷; 綜合護(hù)理; 滿意度;

負(fù)壓封閉引流最常用于普外科和燒傷科創(chuàng)面的處理，采用這種方法可以有效預(yù)防細(xì)菌感染，促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合。本次研究中，筆者將綜合護(hù)理配合封閉負(fù)壓引流，在健康教育、感染預(yù)防、疾病護(hù)理、疼痛干預(yù)等方面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。

一、資料與方法

1.臨床資料

60例燒傷患者自愿參與，納入時間：2019年1月-2020年2月;分組形式：隨機(jī)抽簽;組別：對照組（30例）、觀察組（30例）;前者年齡19～66歲，平均（43.3±2.3）歲;其中，踝部燒傷：11例;左膝外側(cè)燒傷：10例;背部燒傷：9例;后者年齡18～65歲，平均（43.1±2.4）歲;其中，踝部燒傷：10例;左膝外側(cè)燒傷：11例;背部燒傷：9例;兩組患者一般資料無顯著差異（P<0.05），可對比。所有入院患者均得到通知，自愿簽署知情同意書，并獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

2.方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理

燒傷后，患者有大面積的心理陰影，不良情緒殘留在生活的方方面面。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患者看到希望和光明，對未來充滿希望。指導(dǎo)患者接受自己，提高患者的護(hù)理積極性。

（2）術(shù)中護(hù)理

護(hù)士需要按照手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)操作，保證各種材料和器械的清潔，防止相互感染。當(dāng)與VSD材料接觸，防止吸收患者體液。貼上透明膜前應(yīng)注意粘貼部位是否干凈，避免透明膜被體液沾濕，失去粘性。透明膜貼好后，應(yīng)注意不能拉引流管，護(hù)士檢查負(fù)壓是否正常，如有漏氣等缺陷，應(yīng)及時報告主治醫(yī)師。借助無菌材料和引流管的穩(wěn)定和密封性能，避免泄漏問題的再次發(fā)生。所有操作必須在返回病房前完成。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)治療后，患者的傷口往往會變得疼痛。護(hù)士可以為患者播放舒緩的音樂，也可以為患者指導(dǎo)合適的電影，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的痛苦。

觀察組：封閉負(fù)壓引流。初級護(hù)理與對照組相同。 壓力密封和負(fù)壓引流要求去除所有患者的壞死組織并完全打開創(chuàng)面。根據(jù)患者傷口的大小切割引流材料。材料內(nèi)部有排水孔、端孔和側(cè)孔，最后，排水管是密封材料形式的一般排水型。然后，在患者正常組織表面，密封引流材料和引流管，打開負(fù)壓噴嘴。保養(yǎng)引流管：每周更換兩次引流瓶。如果患者有大量引流液，應(yīng)增加置換次數(shù)。排水管脫落和折疊。護(hù)士應(yīng)保存患者引流記錄。

二、結(jié)果

VSD組患者（n=28）換藥次數(shù)為（1.9±0.8）次、植皮愈合時間（19.7±2.8）d、VAS評分（4.7±1.3）分、住院時間（21.6±5.8）d;常規(guī)組患者（n=28）換藥次數(shù)為（9.7±2.3）次、植皮愈合時間（28.6±5.1）d、VAS評分（6.8±1.7）分、住院時間（33.0±7.2）d。兩組患者換藥次數(shù)、植皮愈合時間、VAS評分和住院時間對比分別為（t=16.949，P=0.001）; （t=8.094，P=0.001）; （t=5.192，P=0.001）; （t=6.524，P=0.001），以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討 論

燒傷是一種比較常見的突發(fā)性疾病，多數(shù)病例由于直接接觸患者皮膚的火源或高溫受試者引起的普通醫(yī)院燒傷，患者較為嚴(yán)重，有的患者的皮質(zhì)甚至受到損傷，其表皮容易出現(xiàn)表面感染、血管損傷等情況，同時破壞皮膚組織再生能力，無法愈合傷口表面， 如果患者不進(jìn)行有效的清潔，皮膚治療是很容易的。

在相關(guān)皮膚的清潔和植皮治療中，選擇正確的治療方法將極大地影響治療效果，雖然過去通常的治療方法有助于患者的康復(fù)，但由于中間藥物的涂抹次數(shù)多，治療過程較長，因此表面感染的可能性增加，這無助于以后皮膚移植的發(fā)展。

目前，大多數(shù)皮膚科醫(yī)生已經(jīng)開始使用VSD，輔之以燒傷患者的治療，該計(jì)劃可以在患者的傷口上建立一個封閉系統(tǒng)，以及利用負(fù)壓吸引來改善表面微循環(huán)，有效去除傷口表面周圍的異物，減少傷口水腫，從而有助于顆粒組織的生長：同時，傷口表面形成的膿液可以完全排干，減少藥物頻繁變化對顆粒組織的損害，降低交叉感染的風(fēng)險，從而提高一般治療的有效性。

通過以上研究可知，采VSD治療的VSD組患者換藥次數(shù)、植皮愈合時間、VAS評分和住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，通過VSD在燒傷患者的護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效減少換藥次數(shù)，減少植皮部位愈合和住院時間，減輕患者疼痛，從而提高治療效果并提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海芬， 張沅， 張曉燕. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2018， v.25（09）：78-79.

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