叢麗麗
【摘要】目的:分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查患者情緒及檢查效果的影響。方法:本研究共88例觀察對(duì)象,均為2019年2月至2021年2月來我院進(jìn)行胃鏡檢查的患者,采用電腦盲選法進(jìn)行分組,分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理,n=44)與研究組(綜合護(hù)理,n=44)。對(duì)比分析兩組的情緒,統(tǒng)計(jì)兩組的生理應(yīng)激反應(yīng)和依從性,觀察兩組的檢查效果。結(jié)果:在SAS評(píng)分與SDS評(píng)分上,研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。在心率、收縮壓以及舒張壓上,研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。在依從率上,研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。在一次性進(jìn)鏡成功率上,研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理用于胃鏡檢查患者的護(hù)理效果理想,對(duì)于情緒以及檢查結(jié)果的改善具有促進(jìn)作用,有利于減輕患者的生理應(yīng)激反應(yīng),提升患者的依從性,臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;胃鏡檢查;情緒;檢查效果
胃鏡檢查是臨床診斷消化道疾病的常用影像學(xué)手段,具有較高的檢出率,是診治消化道疾病的重要手段,比如①食管癌,②反流性食管炎,③胃炎等,均可通過胃鏡檢查確診[1]。根據(jù)疼痛程度,臨床將胃鏡分為2種,一種是無痛胃鏡,另一種是普通胃鏡,因該檢查方法屬于侵入性操作技術(shù),患者在胃鏡檢查時(shí)容易出現(xiàn)痛感和不適感,發(fā)生焦慮等負(fù)面情緒,影響檢查效果,故需要在檢查期間做好對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[2]。鑒于此,本文將88例胃鏡檢查患者為例進(jìn)行分析,試探討綜合護(hù)理對(duì)患者的影響,報(bào)告詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看下文。
1.資料與方法
1.1一般資料
觀察例數(shù)有88例,觀察對(duì)象是2019年2月~2021年2月收治的胃鏡檢查患者,隨機(jī)分為2組,各44例。對(duì)照組中男女的占比為23:21;患者年齡主要分布在38歲~68歲,平均(50.36±3.14)歲。研究組中男女的占比為25:19;患者年齡主要集中在37歲~68歲,平均(50.74±3.16)歲。對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)資料,具有可比性(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)88例患者均開展胃鏡檢查;(2)患者的精神和智力正常,能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單的交流;(3)患者年齡≥37歲;(4)本次研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),且患者知情并主動(dòng)配合研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者的病歷資料不齊全;(2)患者存在胃鏡檢查禁忌;(3)患者中途退出研究;(4)患者的精神異常或存在認(rèn)知障礙,不能配合完成檢查。
1.2 方法
對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理,具體方法為:檢查前通過電話方式告知患者檢查注意事項(xiàng),需要禁食8h~10h;同時(shí),患者需要提前取下假牙。在檢查期間需要囑咐患者配合,仔細(xì)告知患者檢查后的注意事項(xiàng)。
在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,研究組展開綜合護(hù)理,詳細(xì)方法為:①加強(qiáng)健康教育:仔細(xì)向患者科普胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),著重強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查的目的和重要性,提升患者的配合度。②加強(qiáng)環(huán)境干預(yù):為患者營造舒適干凈的候檢環(huán)境,準(zhǔn)備電視機(jī)、雜志等來轉(zhuǎn)移患者的注意力,打發(fā)時(shí)間,避免患者因候檢時(shí)間長而出現(xiàn)不耐煩等情緒;保證胃鏡檢查室光線明亮、溫濕度適宜,緩解不良情緒。③加強(qiáng)對(duì)患者的情緒疏導(dǎo):在檢查期間為患者播放音樂,來放松患者的身體,必要時(shí)可以要求患者家屬配合檢查,舒緩患者的緊張、恐懼等情緒。④仔細(xì)給患者描述檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀,讓患者心里有底。⑤檢查結(jié)束后告知患者的咽部會(huì)出現(xiàn)不適癥狀,但是在檢查結(jié)束2天后會(huì)消失,讓患者不必害怕。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組的情緒,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià),SAS評(píng)分以50分為界,SDS評(píng)分以53分為界,分?jǐn)?shù)越高,評(píng)定為情緒越差[3]。
(2)觀察兩組的生理應(yīng)激反應(yīng),檢測方法:采用徐州美康電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的血壓監(jiān)護(hù)儀(型號(hào):MKW381)檢測患者的心率、舒張壓以及收縮壓。
(3)統(tǒng)計(jì)兩組的檢查依從性,判斷依據(jù)[4]:①患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)生完成胃鏡檢查,評(píng)定為完全依從;②患者在檢查過程中出現(xiàn)輕微抗拒,需要進(jìn)行安撫方能完成胃鏡檢查,評(píng)定為部分依從;③患者抗拒胃鏡檢查,且胃鏡檢查失敗,評(píng)定為完全不依從。仔細(xì)記錄完全依從和部分依從的例數(shù),計(jì)算依從率。
(4)觀察兩組的檢查效果,仔細(xì)記錄患者一次性進(jìn)鏡成功的例數(shù),計(jì)算成功率,成功率越高,評(píng)定為檢查效果越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019中予以校對(duì),采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。(±s)表示計(jì)量資料,百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料用卡方(x2)檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果,P>0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.結(jié)果
2.1評(píng)價(jià)分析兩組情緒的差異
從表1的結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn),干預(yù)前,在SAS評(píng)分與SDS評(píng)分上,兩組的數(shù)據(jù)較為相似,差異不大(P>0.05);干預(yù)后,兩組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯減少,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2評(píng)價(jià)分析兩組生理應(yīng)激反應(yīng)的差異
從表2的結(jié)果能夠看出,干預(yù)前,在心率、收縮壓以及舒張壓上,兩組的數(shù)據(jù)比較一致,差異不大(P>0.05);經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,兩組的數(shù)據(jù)增加,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3對(duì)比分析兩組依從性的差異
從表3的結(jié)果可以看出,在依從率上,對(duì)比對(duì)照組(79.55%),研究組(95.45%)明顯更高(P<0.05)。
2.4評(píng)價(jià)兩組檢查效果的差異
從表4的結(jié)果可以看出,在一次性進(jìn)鏡成功率上,對(duì)比對(duì)照組(79.55%),研究組(95.45%)明顯更高(P<0.05)。
3.討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,臨床中主要通過影像技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行觀察診斷,胃鏡檢查屬于一種常規(guī)檢查,其使用影像學(xué)技術(shù)對(duì)人體的食管、胃、十二指腸球部、降部的黏膜狀態(tài)進(jìn)行觀察,從而判斷腸胃疾病[5]。胃鏡檢查是臨床常見且廣泛應(yīng)用的上消化道疾病檢查方式,在腸胃科中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。然而,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),胃鏡檢查患者存在不同程度的焦慮情緒和生理應(yīng)激反應(yīng),原因可能是:患者對(duì)胃鏡檢查缺乏足夠的認(rèn)識(shí),常常道聽途說夸大了胃鏡檢查的不適感和痛苦感;同時(shí),胃鏡檢查是一種侵入性操作,患者在檢查期間,因胃鏡檢查工具會(huì)產(chǎn)生一定的刺激,從而身體可能會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀,影響了胃鏡檢查的效果[6]。所以,在胃鏡檢查期間,需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),以此來保障檢查順利完成。
常規(guī)護(hù)理是既往胃鏡檢查的常用模式,但是效果不理想。而綜合護(hù)理是近些年來臨床新興的護(hù)理模式,其堅(jiān)持“病人為中心”的護(hù)理理念,結(jié)合患者的實(shí)際情況提供全方位的護(hù)理服務(wù),滿足患者的護(hù)理需求[7]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后,其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、檢查依從率以及一次性進(jìn)鏡成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示綜合護(hù)理的干預(yù)效果更好。追其原因是:針對(duì)胃鏡檢查患者的病理特征和心理特征,通過健康教育讓患者正確認(rèn)識(shí)胃鏡檢查,消除患者的不良認(rèn)知,以及產(chǎn)生的悲觀、恐懼等負(fù)面情緒,幫助患者正確看待疾病的態(tài)度;做好環(huán)境護(hù)理與心理干預(yù)能夠確?;颊呱眢w放松,舒緩患者的負(fù)面情緒;提前告知患者可能出現(xiàn)的不適癥狀,可以讓患者心里有底,提升患者的配合度,提高檢查效果[8]。胃鏡檢查是一種侵入式操作,患者容易出現(xiàn)不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng),具體表現(xiàn)為心理和血壓水平的升高[9]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組的心率、收縮壓以及舒張壓升高,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。提示在患者進(jìn)行胃鏡檢查期間,做好健康教育能夠維持患者的心率和血壓水平,防止患者發(fā)生嚴(yán)重的生理應(yīng)激反應(yīng),確保檢查順利進(jìn)行。
綜上所述,綜合護(hù)理用于胃鏡檢查的效果顯著,可有效舒緩患者的負(fù)面情緒,減輕患者的生理應(yīng)激反應(yīng),提高患者的檢查配合度,提升檢查效果,值得推廣和應(yīng)用。
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