叢麗麗

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查患者情緒及檢查效果的影響。方法：本研究共88例觀察對(duì)象，均為2019年2月至2021年2月來我院進(jìn)行胃鏡檢查的患者，采用電腦盲選法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=44）與研究組（綜合護(hù)理，n=44）。對(duì)比分析兩組的情緒，統(tǒng)計(jì)兩組的生理應(yīng)激反應(yīng)和依從性，觀察兩組的檢查效果。結(jié)果：在SAS評(píng)分與SDS評(píng)分上，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。在心率、收縮壓以及舒張壓上，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。在依從率上，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。在一次性進(jìn)鏡成功率上，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理用于胃鏡檢查患者的護(hù)理效果理想，對(duì)于情緒以及檢查結(jié)果的改善具有促進(jìn)作用，有利于減輕患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，提升患者的依從性，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;胃鏡檢查;情緒;檢查效果

胃鏡檢查是臨床診斷消化道疾病的常用影像學(xué)手段，具有較高的檢出率，是診治消化道疾病的重要手段，比如①食管癌，②反流性食管炎，③胃炎等，均可通過胃鏡檢查確診[1]。根據(jù)疼痛程度，臨床將胃鏡分為2種，一種是無痛胃鏡，另一種是普通胃鏡，因該檢查方法屬于侵入性操作技術(shù)，患者在胃鏡檢查時(shí)容易出現(xiàn)痛感和不適感，發(fā)生焦慮等負(fù)面情緒，影響檢查效果，故需要在檢查期間做好對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[2]。鑒于此，本文將88例胃鏡檢查患者為例進(jìn)行分析，試探討綜合護(hù)理對(duì)患者的影響，報(bào)告詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察例數(shù)有88例，觀察對(duì)象是2019年2月～2021年2月收治的胃鏡檢查患者，隨機(jī)分為2組，各44例。對(duì)照組中男女的占比為23：21;患者年齡主要分布在38歲～68歲，平均（50.36±3.14）歲。研究組中男女的占比為25：19;患者年齡主要集中在37歲～68歲，平均（50.74±3.16）歲。對(duì)比分析兩組的各項(xiàng)資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）88例患者均開展胃鏡檢查;（2）患者的精神和智力正常，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單的交流;（3）患者年齡≥37歲;（4）本次研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者知情并主動(dòng)配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的病歷資料不齊全;（2）患者存在胃鏡檢查禁忌;（3）患者中途退出研究;（4）患者的精神異常或存在認(rèn)知障礙，不能配合完成檢查。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，具體方法為：檢查前通過電話方式告知患者檢查注意事項(xiàng)，需要禁食8h～10h;同時(shí)，患者需要提前取下假牙。在檢查期間需要囑咐患者配合，仔細(xì)告知患者檢查后的注意事項(xiàng)。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究組展開綜合護(hù)理，詳細(xì)方法為：①加強(qiáng)健康教育：仔細(xì)向患者科普胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查的目的和重要性，提升患者的配合度。②加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)：為患者營造舒適干凈的候檢環(huán)境，準(zhǔn)備電視機(jī)、雜志等來轉(zhuǎn)移患者的注意力，打發(fā)時(shí)間，避免患者因候檢時(shí)間長而出現(xiàn)不耐煩等情緒;保證胃鏡檢查室光線明亮、溫濕度適宜，緩解不良情緒。③加強(qiáng)對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)：在檢查期間為患者播放音樂，來放松患者的身體，必要時(shí)可以要求患者家屬配合檢查，舒緩患者的緊張、恐懼等情緒。④仔細(xì)給患者描述檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者心里有底。⑤檢查結(jié)束后告知患者的咽部會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，但是在檢查結(jié)束2天后會(huì)消失，讓患者不必害怕。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的情緒，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分以50分為界，SDS評(píng)分以53分為界，分?jǐn)?shù)越高，評(píng)定為情緒越差[3]。

（2）觀察兩組的生理應(yīng)激反應(yīng)，檢測方法：采用徐州美康電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的血壓監(jiān)護(hù)儀（型號(hào)：MKW381）檢測患者的心率、舒張壓以及收縮壓。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組的檢查依從性，判斷依據(jù)[4]：①患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)生完成胃鏡檢查，評(píng)定為完全依從;②患者在檢查過程中出現(xiàn)輕微抗拒，需要進(jìn)行安撫方能完成胃鏡檢查，評(píng)定為部分依從;③患者抗拒胃鏡檢查，且胃鏡檢查失敗，評(píng)定為完全不依從。仔細(xì)記錄完全依從和部分依從的例數(shù)，計(jì)算依從率。

（4）觀察兩組的檢查效果，仔細(xì)記錄患者一次性進(jìn)鏡成功的例數(shù)，計(jì)算成功率，成功率越高，評(píng)定為檢查效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（x2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)分析兩組情緒的差異

從表1的結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，在SAS評(píng)分與SDS評(píng)分上，兩組的數(shù)據(jù)較為相似，差異不大（P>0.05）;干預(yù)后，兩組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯減少，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2評(píng)價(jià)分析兩組生理應(yīng)激反應(yīng)的差異

從表2的結(jié)果能夠看出，干預(yù)前，在心率、收縮壓以及舒張壓上，兩組的數(shù)據(jù)比較一致，差異不大（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組的數(shù)據(jù)增加，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3對(duì)比分析兩組依從性的差異

從表3的結(jié)果可以看出，在依從率上，對(duì)比對(duì)照組（79.55%），研究組（95.45%）明顯更高（P<0.05）。

2.4評(píng)價(jià)兩組檢查效果的差異

從表4的結(jié)果可以看出，在一次性進(jìn)鏡成功率上，對(duì)比對(duì)照組（79.55%），研究組（95.45%）明顯更高（P<0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中主要通過影像技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行觀察診斷，胃鏡檢查屬于一種常規(guī)檢查，其使用影像學(xué)技術(shù)對(duì)人體的食管、胃、十二指腸球部、降部的黏膜狀態(tài)進(jìn)行觀察，從而判斷腸胃疾病[5]。胃鏡檢查是臨床常見且廣泛應(yīng)用的上消化道疾病檢查方式，在腸胃科中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。然而，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查患者存在不同程度的焦慮情緒和生理應(yīng)激反應(yīng)，原因可能是：患者對(duì)胃鏡檢查缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，常常道聽途說夸大了胃鏡檢查的不適感和痛苦感;同時(shí)，胃鏡檢查是一種侵入性操作，患者在檢查期間，因胃鏡檢查工具會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，從而身體可能會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，影響了胃鏡檢查的效果[6]。所以，在胃鏡檢查期間，需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以此來保障檢查順利完成。

常規(guī)護(hù)理是既往胃鏡檢查的常用模式，但是效果不理想。而綜合護(hù)理是近些年來臨床新興的護(hù)理模式，其堅(jiān)持“病人為中心”的護(hù)理理念，結(jié)合患者的實(shí)際情況提供全方位的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的護(hù)理需求[7]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、檢查依從率以及一次性進(jìn)鏡成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理的干預(yù)效果更好。追其原因是：針對(duì)胃鏡檢查患者的病理特征和心理特征，通過健康教育讓患者正確認(rèn)識(shí)胃鏡檢查，消除患者的不良認(rèn)知，以及產(chǎn)生的悲觀、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者正確看待疾病的態(tài)度;做好環(huán)境護(hù)理與心理干預(yù)能夠確?；颊呱眢w放松，舒緩患者的負(fù)面情緒;提前告知患者可能出現(xiàn)的不適癥狀，可以讓患者心里有底，提升患者的配合度，提高檢查效果[8]。胃鏡檢查是一種侵入式操作，患者容易出現(xiàn)不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)，具體表現(xiàn)為心理和血壓水平的升高[9]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的心率、收縮壓以及舒張壓升高，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。提示在患者進(jìn)行胃鏡檢查期間，做好健康教育能夠維持患者的心率和血壓水平，防止患者發(fā)生嚴(yán)重的生理應(yīng)激反應(yīng)，確保檢查順利進(jìn)行。

綜上所述，綜合護(hù)理用于胃鏡檢查的效果顯著，可有效舒緩患者的負(fù)面情緒，減輕患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的檢查配合度，提升檢查效果，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盛懷晶. 全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃鏡檢查患者依從性及護(hù)理滿意度的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2020， 33;No.407（10）：159-160.

[2]呂芳，何東紅，王芳，等. 全程護(hù)理模式對(duì)超聲胃鏡檢查清醒鎮(zhèn)靜患者應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)用研究[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2020，34;No.168（06）：76-79.

[3]黃曉珍， 羅靜蘭， 溫桂顏，等. 臨床舒適應(yīng)用于電子胃鏡檢查過程中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2019， 34（S2）：133-135.

[4]齊瑋， 姜璐， 陳樹偉. 健康信念模式干預(yù)聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)胃鏡檢查患者依從性，檢查效率及心理狀態(tài)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2021， 40（06）：1013-1016.

[5]趙春玲， 李小環(huán)， 原紅艷. 平板電腦游戲?qū)o痛胃鏡檢查患者配合情況和不適應(yīng)性行為的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 025（035）：4606-4609.

[6]胡林莉. 健康教育路徑對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的患者情緒及生理應(yīng)激的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志， 2020， 47（02）：220-222.

[7]段魯靜， 趙作靜， 王瑞，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年無痛胃腸鏡診療術(shù)患者生命體征，情緒及不良反應(yīng)的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 031（001）：P.96-98.

[8]謝修慧， 王媛媛. 流程化護(hù)理模式對(duì)接受普通胃鏡檢查患者心理狀態(tài)及護(hù)理工作滿意度的影響[J]. 疾病監(jiān)測與控制， 2020， 14;No.143（02）：70-72.

[9]曹曉麗，屈婷. 基于健康信念的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合情緒引導(dǎo)護(hù)理對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者不適程度及配合度的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2020， 5（33）：179-181.

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