孫博通

摘要：目的 探究特布他林特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫對小兒支原體肺炎的治療效果。方法 選取2019年1月至2021年1月我院兒科收治的例支原體肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分為對照組和觀察組;對照組例，采用阿奇霉素序貫治療。觀察組例，在阿奇霉素序貫治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用特布他林。結(jié)果 用藥后，觀察組患者的癥狀體征的消失時(shí)間明顯少于對照組，用藥后，觀察組患兒的白介素4、腫瘤壞死因子、CRP等炎癥指標(biāo)均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫?zāi)軌蛱岣咝褐гw肺炎的臨床療效，兩者間藥物不良反應(yīng)無顯著差別，臨床上可選用該種治療方案。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素序貫;特布他林;支原體肺炎;聯(lián)合

中圖分類號：R725.6

支原體肺炎常發(fā)生于小兒，常見癥狀為發(fā)熱、干咳、呼吸急促、肺部濕啰音等，嚴(yán)重者可發(fā)展為重癥肺炎。目前臨床上常用阿奇霉素序貫治療，治療效果明顯，但患兒的癥狀緩解較慢。特布他林作為β2受體激動(dòng)劑，能夠擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解患兒臨床癥狀。本文探討特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫對小兒支原體肺炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料 選取2019年1月至2021年1月我院兒科收治的例支原體肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分為對照組和觀察組;對照組例，其中男例，女例，年齡范圍為2-10歲，平均年齡為（5.34±2.38）歲;觀察組例，其中男例，女例，年齡范圍為2-11歲，平均年齡為（5.13±1.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支原體肺炎;②年齡<13歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對阿奇霉素或特布他林過敏;②嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。兩組患兒的一般情況無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

2.研究方法

對照組采用阿奇霉素序貫治療（口服阿奇霉素10mg/kg·d，連服3天后停用4天，連續(xù)2個(gè)周期）;觀察組在阿奇霉素序貫治療期間予特布他林霧化（2.5mg+0.9%生理鹽水4ml）吸入，阿奇霉素停用時(shí)停止特布他林霧化吸入，連續(xù)2個(gè)周期。

3.觀察指標(biāo)

①記錄兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部濕啰音消失的時(shí)間;②記錄兩組患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況;③記錄入院第一天、藥物治療后兩組患兒的炎癥指標(biāo)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05具有顯著差異。

二、結(jié)果

1.兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間的對比

觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部濕啰音消失時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1

2.兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

對照組患兒頭痛有8例，惡心有9例，嘔吐有4例，胃腸脹氣有5例，發(fā)生不良反應(yīng)總數(shù)為26例（12.3%）;觀察組患兒頭痛有4例，惡心有3例，嘔吐有3例，胃腸脹氣有2例，發(fā)生不良反應(yīng)總數(shù)為12例（9.3%），X2值為0.343，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.兩組患兒炎癥指標(biāo)的對比

兩組患兒入院第一天的白介素4、腫瘤壞死因子、CRP無顯著差異。治療后，觀察組患兒的腫瘤壞死因子、CRP明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒的白介素4明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2

三、討論

支原體肺炎為小兒常見的下呼吸道感染性疾病，患兒常常表現(xiàn)為肌肉酸痛、疲乏、干咳、發(fā)熱、呼吸困難等。臨床上，支原體肺炎的特效藥為阿奇霉素，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，能夠抑制病原體蛋白質(zhì)的合成，有效抑制病原體的增殖。特布他林是特異性β2受體激動(dòng)劑，能夠擴(kuò)張支氣管平滑肌，促進(jìn)纖毛上皮的運(yùn)動(dòng)，有利于分泌物的排出。本研究結(jié)果顯示觀察組患兒的腫瘤壞死因子、CRP明顯低于對照組，觀察組患兒的白介素4明顯高于對照組;觀察組患兒癥狀體征的消失時(shí)間明顯短于對照組;兩組藥物不良反應(yīng)無顯著差異。說明特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫?zāi)軌蛎黠@降低患兒炎癥指標(biāo)，盡快緩解患兒的癥狀體征，其藥物安全性較為穩(wěn)定。

綜上所述，特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫對小兒支原體肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單用阿奇霉素序貫，值得在臨床上推廣。

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