劉欣

| 人手不足 |

在社會(huì)超級(jí)老齡化的日本，出現(xiàn)了以下令人震驚的數(shù)字。

2020年1月，東京工商調(diào)查部發(fā)表報(bào)告稱，2019年有111家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)倒閉，與2017年持平，而2017年是日本歷史上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)倒閉數(shù)目最多的一年。自2016年開(kāi)始，日本每年倒閉的養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量連續(xù)4年超過(guò)100家。從2019年倒閉的設(shè)施類型來(lái)看，“上門看護(hù)服務(wù)中心”數(shù)量最多，其次是“短期居家看護(hù)服務(wù)中心”和以民營(yíng)為主的“有償養(yǎng)老院”。其余倒閉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于政府經(jīng)營(yíng)，包括只接收有重度看護(hù)需求的老人入住的特護(hù)養(yǎng)老院。

看護(hù)福利咨詢中心的高山善文道出了其中的原因：“盡管65歲以上的老年人不斷增多，但很多都還身體硬朗，其中真正需要看護(hù)的只占18%。而由于養(yǎng)老設(shè)施的資金來(lái)源是稅收與保險(xiǎn)金，國(guó)家為了防止相關(guān)從業(yè)人員占用過(guò)多的社會(huì)資源，每三年還會(huì)下調(diào)一次看護(hù)工作者的薪資，況且需要看護(hù)的老年人大多集中在消費(fèi)水平高的城市地區(qū)，這些都阻礙了養(yǎng)老設(shè)施的正常經(jīng)營(yíng)。”

一些將發(fā)展重心放在大城市的高級(jí)有償養(yǎng)老院目前經(jīng)營(yíng)情況良好，但高山認(rèn)為，這屬于非典型情況：“高級(jí)養(yǎng)老院以富裕階層為目標(biāo)客戶群，往往會(huì)將不能以保險(xiǎn)支付的費(fèi)用調(diào)高。而大部分養(yǎng)老設(shè)施是以中低收入人群為服務(wù)對(duì)象，員工也只能獲得國(guó)家規(guī)定的薪酬。”

老齡化讓整個(gè)日本社會(huì)都處于勞動(dòng)力不足的狀態(tài)，看護(hù)服務(wù)業(yè)尤為嚴(yán)重。若將所有行業(yè)計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)前日本的招聘需求量是2018年的1.46倍，而看護(hù)相關(guān)行業(yè)的需求量已飆升至2018年的4倍。人才難求直接導(dǎo)致了經(jīng)營(yíng)困難，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)更是難上加難。

高山說(shuō)：“厚生勞動(dòng)省制定了養(yǎng)老設(shè)施的人員構(gòu)成基準(zhǔn)，如果某設(shè)施沒(méi)有足夠的看護(hù)人員，國(guó)家下?lián)艿馁Y金就會(huì)減少。也就是說(shuō)，如果無(wú)法保證工作人員的數(shù)量，也就無(wú)法維持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)?！?/p>

有償養(yǎng)老院及特護(hù)養(yǎng)老院也存在明顯的人手不足問(wèn)題。在日本看護(hù)勞動(dòng)穩(wěn)定中心的調(diào)查中，有67%的受訪護(hù)工回答“目前人手不足”。盡管如此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻很少通過(guò)改善工作人員待遇的方式留住人才。

| 倒閉從斷供開(kāi)始 |

2019年9月，日本社會(huì)福利法人機(jī)構(gòu)LIGHT考慮將其運(yùn)營(yíng)的三家特護(hù)養(yǎng)老院關(guān)閉。到了10月，有133名老人搬離了這些養(yǎng)老院。11月，全體員工提出了離職。某前員工說(shuō)：“我們從五年前就開(kāi)始擔(dān)心養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)狀況了。因?yàn)槟菚r(shí)院負(fù)責(zé)人就給我們開(kāi)會(huì)，邊哭邊說(shuō)無(wú)力再發(fā)放獎(jiǎng)金的事情。從那時(shí)起，一直到我辭職，我都沒(méi)有收到過(guò)任何一筆獎(jiǎng)金。”

因?yàn)槿耸植蛔?，員工們時(shí)常需要在工作日和休息日加班。負(fù)責(zé)人為了保證職員人數(shù)符合國(guó)家規(guī)定，甚至聘用沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)的勞務(wù)派遣員工，但這類員工有的甚至入職不到一周，就不來(lái)上班了。

如果入住老人達(dá)不到一定數(shù)量，也會(huì)加劇經(jīng)營(yíng)困難。另一位在LIGHT旗下特護(hù)養(yǎng)老院工作過(guò)的員工說(shuō)：“我從六年前就開(kāi)始在那兒工作，當(dāng)時(shí)員工總數(shù)是100人，而入住的老人只有79人。我感到不安，這樣下去真的沒(méi)問(wèn)題嗎？連養(yǎng)老院里空調(diào)壞了都拒絕出錢維修的投資人，卻對(duì)院長(zhǎng)提出了幾乎不可能達(dá)到的要求，比如‘下個(gè)月就得實(shí)現(xiàn)滿員入住‘短期內(nèi)入住率要提升至90%以上等等?！?/p>

高山認(rèn)為，如果一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率達(dá)不到95%，經(jīng)營(yíng)狀況就會(huì)陷入困頓。2019年9月，LIGHT因經(jīng)營(yíng)不善，推遲發(fā)放職工工資，并停止采購(gòu)成人紙尿褲等消耗品，到了11月，其旗下的養(yǎng)老院已經(jīng)很難為老人們供應(yīng)餐食了。

| 入住金難退還 |

對(duì)于入住的老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老設(shè)施的關(guān)閉或破產(chǎn)無(wú)疑讓他們?cè)馐芰藰O大的損失。2019年1月，“未來(lái)俱樂(lè)部”“未來(lái)府邸”等知名連鎖有償養(yǎng)老院申請(qǐng)破產(chǎn)，但當(dāng)初按照日本《民事再生法》，他們已將老人入住時(shí)一次性繳納的費(fèi)用扣下，并充為經(jīng)營(yíng)者的巨額薪金，老人們?nèi)缃駸o(wú)法得到全額退款。

倒閉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以將入住金全額退還給老人，這讓他們?cè)诶蠠o(wú)所依的同時(shí)還蒙受著巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

不過(guò)，隨著2017年日本《老人福利法》的修訂，從2021年4月1日開(kāi)始，入住養(yǎng)老設(shè)施的老人都將獲得“入住金保障權(quán)”。所有養(yǎng)老設(shè)施經(jīng)營(yíng)者必須確保在機(jī)構(gòu)破產(chǎn)時(shí)，有足夠的資金用以退還入住金，每位入住者最多可得到500萬(wàn)日元的退款。

2 0 1 9 年， 一些諸如“未來(lái)俱樂(lè)部”“未來(lái)府邸”等知名連鎖有償養(yǎng)老院相繼申請(qǐng)破產(chǎn)。

此外，公益組織“全國(guó)有償養(yǎng)老院協(xié)會(huì)”也建立了“入住者生活保障制度”。按規(guī)定，養(yǎng)老設(shè)施破產(chǎn)時(shí)，最多可向入住者支付500萬(wàn)日元的保障金，而且這筆錢不與需退還的入住金重疊，但并非所有有償養(yǎng)老院都落實(shí)了此項(xiàng)制度。

| 考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu) |

不同類別的養(yǎng)老設(shè)施費(fèi)用也各不相同，有些設(shè)施本身就配備看護(hù)人員，有些則將看護(hù)服務(wù)外包。不管怎樣，若打算在未來(lái)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就應(yīng)當(dāng)提前對(duì)其種類、特征以及費(fèi)用有所了解。若家里有老人已經(jīng)入住了某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，作為親屬，一旦發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)困難，就要在第一時(shí)間考慮讓老人搬離。

高山指出，實(shí)際上可從以下幾種跡象來(lái)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)困難，例如派遣勞動(dòng)人員占比較高，入住率低下，餐飲質(zhì)量低下，網(wǎng)站主頁(yè)許久不更新，設(shè)備儀器的修理和更新懈怠等。此外，求職網(wǎng)站上的信息也能為我們反映機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。比如，“未來(lái)俱樂(lè)部”等養(yǎng)老院破產(chǎn)前，其相繼離職的員工就在網(wǎng)上批判過(guò)獨(dú)裁專斷的經(jīng)營(yíng)者。我們還可以通過(guò)入住者及其家人在網(wǎng)上對(duì)養(yǎng)老院的評(píng)價(jià)，了解機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況。為了避免將來(lái)卷入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)倒閉的麻煩中，大家一定要小心小心再小心。

[編譯自日本《AERA》周刊]

編輯：侯寅