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        前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)的有效性及安全性比較

        2021-03-15 05:15:32徐旭紅
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年3期
        關(guān)鍵詞:腺體尿道前列腺

        徐旭紅

        (郴州市第一人民醫(yī)院,湖南 郴州 423000)

        良性前列腺增生為臨床常見疾病,其會進一步導(dǎo)致膀胱出口梗阻,當前臨床中主要應(yīng)用前列腺電切術(shù)治療。但隨著該術(shù)式應(yīng)用的增多,開始出現(xiàn)越來越多術(shù)后并發(fā)癥,常見的包括圍手術(shù)期出血、術(shù)后尿失禁等[1]。相關(guān)研究認為,針對良性前列腺增生應(yīng)用前列腺鈥激光剜除術(shù)治療效果顯著。基于此,本研究選擇收治前列腺增生患者,對其中分別應(yīng)用前列腺鈥激光剜除術(shù)、前列腺切術(shù)治療,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇于2017年1月~2017年12月在我院接受治療的良性前列腺增生患者80例,隨機分為試驗組(n=40)和常規(guī)組(n=40)。納入標準:滿足良性前列腺增生臨床診斷標準;符合相應(yīng)手術(shù)指征;知情并同意參與研究。排除標準:存在手術(shù)禁忌證;存在其他嚴重基礎(chǔ)性疾??;存在認識障礙或精神障礙。常規(guī)組年齡57~76歲,平均(67.3±5.4)歲;病程3~17年,平均(7.1±3.5)年。試驗組年齡56~76歲,平均(67.5±5.3)歲;病程2~17年,平均(7.0±3.3)年。兩組一般臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法:試驗組患者接受經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療,全身麻醉后將F26 OLYMPUS經(jīng)尿道置入,連續(xù)灌洗內(nèi)鏡。將550 U末端發(fā)射鈥激光光纖置入,處理前列腺時設(shè)置輸出功率為98W,從膀胱頸至精阜間切除前列腺。最后將組織粉碎器置入膀胱內(nèi),粉碎切掉增生腺后吸出。常規(guī)組患者接受經(jīng)尿道前列腺千切術(shù)治療,全身麻醉后將F27 STORZ汽化電切鏡置入,從膀胱頸至精阜間切除前列腺,通過灌洗液將切除前列腺沖洗出膀胱。

        1.3觀察指標:術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后12個月統(tǒng)計兩組患者殘余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺癥狀評分(IPSS)。觀察兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1手術(shù)前后兩組患者PVR、Qmax、IPSS對比:手術(shù)前、手術(shù)后1個月兩組患者PVR、Qmax、IPSS對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后12個月試驗組患者PVR、IPSS顯著低于常規(guī)組,Qmax顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 手術(shù)前后兩組患者PVR、Qmax、IPSS對比

        2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比:試驗組患者輸血發(fā)生率、低鈉血癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者尿道狹窄發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例(%)]

        3 討論

        良性前列腺增生在中老年男性中具有較高發(fā)病率,屬于前列腺腺體和間質(zhì)的良性增生,解剖學(xué)主要表現(xiàn)為前列腺增大,患者主要存在尿急、尿頻、進行性排尿困難等癥狀[2]。當前臨床中主要應(yīng)用手術(shù)的方法治療該疾病,其中前列腺電切術(shù)應(yīng)用最為廣泛,術(shù)中需在患者尿道內(nèi)放置高頻電刀,通過監(jiān)視器引導(dǎo)切除增生前列腺,以緩解膀胱出口梗阻,擴大前列腺段尿道腔隙[3]。但前列腺電切術(shù)也有一定問題存在,由于術(shù)中無法完全性切除前列腺腺體,患者術(shù)后易發(fā)生殘留腺體繼續(xù)增生[4]。同時應(yīng)用灌洗液中無離子,所以進入體內(nèi)循環(huán)后,灌洗液會引發(fā)低鈉血癥,甚至嚴重威脅生命安全[5]。近年來激光技術(shù)發(fā)展迅速,尤其是組織粉碎機發(fā)明后,前列腺鈥激光切除術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床[6]。手術(shù)中使用激光探切前列腺腺體,并通過鏡體向膀胱側(cè)剜動腺體,并配合激光切割和止血,將切除的前列腺腺體分塊推向膀胱,最后前列腺體被組織粉碎器粉碎并吸出[7]。

        本研究中,手術(shù)前、手術(shù)后1個月兩組PVR、Qmax、IPSS對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后12個月試驗組PVR、IPSS顯著低于常規(guī)組,Qmax顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。試驗組輸血發(fā)生率、低鈉血癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。兩組尿道狹窄發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。可見,在經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生效果顯著,并且具有較高安全性,值得進行廣泛推廣。

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