徐旭紅
(郴州市第一人民醫(yī)院,湖南 郴州 423000)
良性前列腺增生為臨床常見(jiàn)疾病,其會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致膀胱出口梗阻,當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用前列腺電切術(shù)治療。但隨著該術(shù)式應(yīng)用的增多,開(kāi)始出現(xiàn)越來(lái)越多術(shù)后并發(fā)癥,常見(jiàn)的包括圍手術(shù)期出血、術(shù)后尿失禁等[1]。相關(guān)研究認(rèn)為,針對(duì)良性前列腺增生應(yīng)用前列腺鈥激光剜除術(shù)治療效果顯著。基于此,本研究選擇收治前列腺增生患者,對(duì)其中分別應(yīng)用前列腺鈥激光剜除術(shù)、前列腺切術(shù)治療,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料:選擇于2017年1月~2017年12月在我院接受治療的良性前列腺增生患者80例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=40)和常規(guī)組(n=40)。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足良性前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);符合相應(yīng)手術(shù)指征;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):存在手術(shù)禁忌證;存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??;存在認(rèn)識(shí)障礙或精神障礙。常規(guī)組年齡57~76歲,平均(67.3±5.4)歲;病程3~17年,平均(7.1±3.5)年。試驗(yàn)組年齡56~76歲,平均(67.5±5.3)歲;病程2~17年,平均(7.0±3.3)年。兩組一般臨床資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:試驗(yàn)組患者接受經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療,全身麻醉后將F26 OLYMPUS經(jīng)尿道置入,連續(xù)灌洗內(nèi)鏡。將550 U末端發(fā)射鈥激光光纖置入,處理前列腺時(shí)設(shè)置輸出功率為98W,從膀胱頸至精阜間切除前列腺。最后將組織粉碎器置入膀胱內(nèi),粉碎切掉增生腺后吸出。常規(guī)組患者接受經(jīng)尿道前列腺千切術(shù)治療,全身麻醉后將F27 STORZ汽化電切鏡置入,從膀胱頸至精阜間切除前列腺,通過(guò)灌洗液將切除前列腺?zèng)_洗出膀胱。
1.3觀察指標(biāo):術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組患者殘余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)。觀察兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。
2.1手術(shù)前后兩組患者PVR、Qmax、IPSS對(duì)比:手術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月兩組患者PVR、Qmax、IPSS對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后12個(gè)月試驗(yàn)組患者PVR、IPSS顯著低于常規(guī)組,Qmax顯著高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 手術(shù)前后兩組患者PVR、Qmax、IPSS對(duì)比
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比:試驗(yàn)組患者輸血發(fā)生率、低鈉血癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者尿道狹窄發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]
良性前列腺增生在中老年男性中具有較高發(fā)病率,屬于前列腺腺體和間質(zhì)的良性增生,解剖學(xué)主要表現(xiàn)為前列腺增大,患者主要存在尿急、尿頻、進(jìn)行性排尿困難等癥狀[2]。當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用手術(shù)的方法治療該疾病,其中前列腺電切術(shù)應(yīng)用最為廣泛,術(shù)中需在患者尿道內(nèi)放置高頻電刀,通過(guò)監(jiān)視器引導(dǎo)切除增生前列腺,以緩解膀胱出口梗阻,擴(kuò)大前列腺段尿道腔隙[3]。但前列腺電切術(shù)也有一定問(wèn)題存在,由于術(shù)中無(wú)法完全性切除前列腺腺體,患者術(shù)后易發(fā)生殘留腺體繼續(xù)增生[4]。同時(shí)應(yīng)用灌洗液中無(wú)離子,所以進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)后,灌洗液會(huì)引發(fā)低鈉血癥,甚至嚴(yán)重威脅生命安全[5]。近年來(lái)激光技術(shù)發(fā)展迅速,尤其是組織粉碎機(jī)發(fā)明后,前列腺鈥激光切除術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床[6]。手術(shù)中使用激光探切前列腺腺體,并通過(guò)鏡體向膀胱側(cè)剜動(dòng)腺體,并配合激光切割和止血,將切除的前列腺腺體分塊推向膀胱,最后前列腺體被組織粉碎器粉碎并吸出[7]。
本研究中,手術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月兩組PVR、Qmax、IPSS對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后12個(gè)月試驗(yàn)組PVR、IPSS顯著低于常規(guī)組,Qmax顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。試驗(yàn)組輸血發(fā)生率、低鈉血癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。兩組尿道狹窄發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??梢?jiàn),在經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生效果顯著,并且具有較高安全性,值得進(jìn)行廣泛推廣。