李 超

(寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 長沙 410600)

支氣管哮喘屬于一種慢性炎性反應性疾病，該疾病主要包括氣道上皮細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞等多種細胞參與構成，該疾病的主要病理特征就是氣道高反應性，患者發(fā)病后，主要臨床表現(xiàn)就是氣促、胸悶和咳嗽等。隨著患者病情加重，其會出現(xiàn)口唇發(fā)紺以及呼吸困難的現(xiàn)象，若患者沒有得到及時醫(yī)治，可能引發(fā)呼吸衰竭，嚴重影響其生命安全。臨床中治療該疾病主要遵循的原則就是吸氧補液、糾正患者酸中毒，但是這種治療方法效果并未達到理想程度[1-3]。基于此，本文對急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭疾病中應用無創(chuàng)正壓通氣的臨床效果進行詳細研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:利用隨機分組研究法對我院在2017年8月～2019年10月收治的54例患者進行研究，每組患者均27例。其中對比組患者行常規(guī)治療，該組共有男10例，女17例，年齡54～76歲，平均(67.91±1.46)歲；研究組患者在常規(guī)治療基礎上行無創(chuàng)正壓通氣方法治療，共有男12例，女15例，年齡55～77歲，平均(68.34±1.69)歲。

本次研究排除合并嚴重肝腎損傷疾病患者；排除患有張力性氣胸患者；排除患有語言障礙患者，且所有患者在本院檢查均確診為支氣管哮喘合并呼吸衰竭。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次試驗已經通過我院醫(yī)學倫理委員會認可?；颊叩囊话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，因此具有一定的可比性。

1.2方法:對比組患者行常規(guī)治療，醫(yī)務人員對患者進行支氣管擴張劑、吸氧治療，保持患者機體酸堿平衡，同時對患者機體水電解質紊亂現(xiàn)象進行糾正，并且進行常規(guī)抗感染治療。

研究組患者在常規(guī)治療基礎上行無創(chuàng)正壓通氣方法治療，將呼吸機通氣模式調整為S/D模式，呼吸頻率根據(jù)患者實際情況調整至18～20次/min，氧流量調整為3～5 L/min，吸氣壓則以6～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)為基礎依次遞增，呼氣壓則以2～6 cm H2O為基礎依次遞增。具體呼吸及參數(shù)徐充分根據(jù)患者實際情況進行調整，通氣時間3 h/次最佳。兩組患者均治療1個周期，1周期為7 d。

1.3觀察指標：對比兩組患者治療后血氣指標，主要從PaO2、SpO2、PaCO2三項指標分析。

2 結果

兩組患者治療后血氣指標對比：研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者治療后血氣指標

3 討論

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭有著發(fā)病率高和病情危急的特點，若患者發(fā)病后沒有得到及時治療那么則會導致患者肺部受到損傷。重癥支氣管哮喘發(fā)病過程中會存在黏膜水腫以及黏液栓的現(xiàn)象，這在一定程度上增加了患者呼吸阻力，對患者生命安全和未來生活質量均會帶來極大影響。臨床中治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭疾病的主要方法就是吸氧、抗感染以及擴張支氣管等治療，以上方法對組織供養(yǎng)有著良好效果。但是在治療過程中患者可能會出現(xiàn)不同程度的呼吸堵塞現(xiàn)象，從而威脅其生命安全[4-5]。

無創(chuàng)正壓通氣是當今臨床醫(yī)學中一種廣泛應用治療支氣管哮喘疾病的治療方法，當患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀后使用無創(chuàng)正壓通氣治療方式能夠對其呼吸功能起到良好的改善作用，同時在一定程度上降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者盡早恢復健康。在使用該種治療流程過程中無需對患者進行額外插管，通過對胸膜腔內進行提升，從而使其右心房以及中心靜脈壓力梯度得到緩解，改善心臟前負壓以及心房充盈壓，進而控制靜脈的回心血量[5-7]。使用呼吸機為患者提供氧氣能夠有效減少患者出現(xiàn)氣道肌痙攣現(xiàn)象，提升患者肺活量，顯著改善血氣指標，降低氣道阻力，以此最終達到緩解疾病病情的效果。在使用呼吸機治療之前，醫(yī)護人員需要充分根據(jù)患者實際情況選擇合適面罩，同時對儀器參數(shù)進行適當調整，從低壓逐漸向正常壓力過度，密切觀察患者各項生命體征[8-10]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭疾病中應用無創(chuàng)正壓通氣的臨床效果顯著，患者接受治療后血氣指標較好，且患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，故值得在臨床中廣泛使用。