李 明

(天津海濱人民醫(yī)院，天津 300280)

椎基底動脈供血不足性眩暈屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，其發(fā)生原因主要是椎基底動脈管腔狹窄使得血液流速降低，患者的小腦、腦干以及枕葉皮質(zhì)等區(qū)域缺少血液供應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)語言功能障礙或眩暈等癥狀[1]。對于此病，治療的關(guān)鍵在于改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)血氧供應(yīng)，如耳穴埋籽、穴位敷貼等均可達(dá)到此治療目的。而腦反射治療儀作為新型腦循環(huán)功能治療設(shè)備，可以通過低頻中波脈沖刺激穴位、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到與上述中醫(yī)手段相似的治療效果，甚至因為其對操作技術(shù)要求較低更容易應(yīng)用于臨床，為患者取得更好的治療效果。本文抽選2018年12月～2019年12月期間于本院醫(yī)治椎基底動脈供血不足性眩暈的80例患者，試觀察腦反射治療儀的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽選2018年12月～2019年12月期間于本院醫(yī)治椎基底動脈供血不足性眩暈的80例患者，以其采取的不同治療方法為分組依據(jù)，將其分入對照組、研究組，每組40例。對照組：男30例，女10例；年齡39～71歲，平均(55.07±13.25)歲；病程2～8年，平均(5.77±1.21)年。對照組：男29例，女11例；年齡38～72歲，平均(55.24±13.17)歲；病程3～7年，平均(5.71±1.26)年。對比平均年齡、性別比例、病程時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合椎基底動脈供血不足性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查確診椎基底動脈管腔狹窄；②無相關(guān)治療禁忌證；③配合性良好；④患者了解研究內(nèi)容、簽署知情同意書；⑤本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他原因?qū)е碌难?；②合并有其他腦血管疾病；③患有精神疾病或依從性不佳者[3]。

1.2方法：對照組采取耳穴埋籽加穴位敷貼治療：①耳穴埋籽：為患者保持坐位，在其耳輪后上方自上向下尋找敏感點，若無則取皮質(zhì)下、腎、肝等穴位，將王不留行籽貼在穴位上，以拇指和食指捻壓，待得氣(感到酸麻)后拿下，次日換對側(cè)耳進(jìn)行按壓，3～5次/d，連續(xù)2周。②穴位敷貼：以天麻、白術(shù)、吳茱萸、半夏等制成藥膏，于內(nèi)關(guān)、足三里、大椎等穴位進(jìn)行敷貼，1貼/d，4～6 h/次，連續(xù)2周。

研究組加行腦反射治療儀治療：取雙側(cè)眶上孔和眶下緣鼻翼交匯點，以此為導(dǎo)入點，選擇頭部導(dǎo)入點方式，進(jìn)行微電流電子導(dǎo)入治療，30 min/次，1次/d，連續(xù)2周。根據(jù)患者耐受程度的不同，可適當(dāng)調(diào)節(jié)幅值，范圍為0～30、0～60、0～90。

1.3觀察指標(biāo)：組間對比臨床療效、住院時間、治療后的眩暈癥狀評分和血液流變學(xué)指標(biāo)(紅細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度)。其中，眩暈癥狀評分以VSS-SF量表進(jìn)行評估，該量表涉及15個條目，按照各條目癥狀出現(xiàn)頻率從低到高分別計0～4分，滿分60分，評分高低與眩暈癥狀輕重之間為正相關(guān)聯(lián)系[4]。臨床療效則參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，分為顯效、有效、無效三種情況，經(jīng)過治療眩暈癥狀完全消失為顯效；經(jīng)過治療眩暈癥狀稍有減輕為有效；經(jīng)過治療眩暈癥狀依然存在且無明顯減輕為無效?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[5]。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：研究組的總有效率為95%，對照組的總有效為75%，研究組的總有效率顯著高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2治療后的眩暈癥狀評分和住院時間比較：研究組治療后的眩暈癥狀評分比對照組低，同時其住院時間比對照組短，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較：治療后的紅細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度均比對照組低，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 臨床療效的組間對比[例(%)]

表2 治療后眩暈癥狀評分和住院時間的組間對比

表3 治療后血液流變學(xué)指標(biāo)的組間對比

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈屬于缺血性腦血管疾病，動脈粥樣硬化、頸椎骨嚴(yán)重脫位或骨折等均可增加該病的發(fā)病風(fēng)險[6]。患者之所以會出現(xiàn)眩暈癥狀，主要是椎基底動脈負(fù)責(zé)小腦與腦干區(qū)域的供血，若是椎基底動脈血運不暢，小腦與腦干便會發(fā)生供血不足的問題，引發(fā)眩暈等癥狀[7]。而要解決眩暈問題，便要確保椎基底動脈的血流暢通，使血液不處于高黏狀態(tài)。本文中對照組為其使用的穴位敷貼與耳穴埋籽可以通過刺激穴位、藥物改善血液循環(huán)等方式來改善患者的腦缺血問題，但這些方法見效較慢。而研究組采用的腦反射治療儀則可以進(jìn)一步提高治療效果，加快患者的康復(fù)速度，這種治療設(shè)備綜合了臨床醫(yī)學(xué)、腦電生理學(xué)和藥力學(xué)等多個學(xué)科的技術(shù)，其可以將藥物的有效成分經(jīng)由藥物電化原理導(dǎo)入到患者顱內(nèi)，為神經(jīng)組織帶來較強的刺激，同時藥物可以促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善血液黏度[8]。研究顯示，研究組總有效率高于對照組(95%vs75%)；其治療后的眩暈癥狀評分和紅細(xì)胞比容、全血黏度、血漿黏度均比對照組低，其住院時間比對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這些數(shù)據(jù)都可以證明腦反射治療儀對椎基底動脈供血不足性眩暈的顯著治療效果和應(yīng)用價值。將張俊紅研究[9]中91%的總有效率、潘寧研究[10]顯著降低的血液流變學(xué)指標(biāo)與本文中研究組相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對比，均較為相近，可見本研究結(jié)果結(jié)論真實可靠。

綜上所述，穴位敷貼、耳穴埋籽等方法均對椎基底動脈供血不足性眩暈有顯著療效，但若能輔以腦反射治療儀則可以進(jìn)一步治療該病，有效改善患者的血液流變學(xué)，加快其康復(fù)速度，臨床應(yīng)充分發(fā)揮腦反射治療儀的重要作用。