曹 彬

(沈陽市康平縣人民醫(yī)院呼吸內科，遼寧 沈陽 110500)

近年來，我國環(huán)境污染不斷加重，導致支氣管哮喘(BA)發(fā)病率呈不斷上升趨勢，并且人們生活習慣的改變也是一個重要影響因素。臨床認為慢性變態(tài)反應所造成的氣道炎性反應是患者出現(xiàn)BA的主要原因，患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急，對其正常生活造成了較大影響[1-2]。在BA臨床治療中，藥物治療為常用治療方式，其中以糖皮質吸入治療為主，并且進行哮喘控制藥物治療。糖皮質吸入治療能取得一定的治療效果，但是依然不能控制患者BA癥狀，導致病情反復發(fā)作，因此，需為選擇更為有效的方法進行治療[3-4]。本研究選取我院BA患者82例，評價多索茶堿片與布地奈德混懸液聯(lián)合應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取康平縣人民醫(yī)院于2018年7月～2019年8月期間診治的82例BA患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法，隨機將研究對象分為兩組，對照組和觀察組，每組41例。對照組男28例，女13例，年齡24～72歲，平均(47.36±3.82)歲，病程1～12年，平均(6.38±3.27)年；觀察組男26例，女15例，年齡25～73歲，平均(46.11±3.37)歲，病程1～11年，平均(6.11±3.28)年。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。①納入標準：患者均知情并簽署知情同意書；就診前未使用糖皮質激素、茶堿類藥物治療者。②排除標準：伴有肺功能、心功能等嚴重障礙者；對本研究藥物過敏者。本次研究經過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2方法:對照組給予布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd 國藥準字H20140474)治療，1次/d，200 μg/次，霧化吸入，治療3個月。觀察組給予多索茶堿片與布地奈德混懸液聯(lián)合治療，多索茶堿片(福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司 國藥準字H20000076)1次/d，0.2 g/次，口服，布地奈德混懸液用法用量與對照組一致，治療3個月。

1.3觀察指標:臨床治療效果：顯效：咳嗽、喘息等癥狀消失；有效：咳嗽、喘息等癥狀有改善；無效：臨床癥狀未緩解甚至加重。肺功能指標：FEV1、FVC、FEV1/FVC；不良反應發(fā)生率?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比：觀察組的臨床療效為95.12%，高于對照組(78.05%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

2.2兩組肺功能指標對比：治療前，兩組肺功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組FEV1(1.49±0.63)L，F(xiàn)VC(2.57±0.59)L，F(xiàn)EV1/FVC(56.79±6.83)%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組不良反應發(fā)生率對比：觀察組患者的嘔吐、口干、惡心等不良反應發(fā)生率為7.32%，與對照組(12.20%)相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表2 兩組患者肺功能指標對比

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[例(%)]

3 討論

BA是一種呼吸道疾病，在臨床較為常見，會使患者出現(xiàn)氣流阻塞及氣道高反應性表現(xiàn)，病情容易反復發(fā)作。近年來，該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，在哮喘急性發(fā)作時必須給予及時有效的治療措施，否則患者會由于呼吸困難而死亡[5]。這種疾病的發(fā)生、發(fā)展與多種炎性細胞及細胞因子有著密切聯(lián)系，急性發(fā)作期會出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣等癥狀，進而導致肺功能障礙等，甚至出現(xiàn)心力衰竭。因此，在BA臨床治療中，治療的關鍵為改善患者臨床癥狀，減輕氣道阻塞，保證正常的肺通氣、換氣功能[6-7]。

本研究結果中，治療有效率方面，觀察組(95.12%)高于對照組(78.05%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前，兩組肺功能指標對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組FEV1(1.49±0.63)L，F(xiàn)VC(2.57±0.59)L，F(xiàn)EV1/FVC(56.79±6.83)%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不良反應發(fā)生率方面，觀察組(7.32%)與對照組(12.20%)相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。BA是一種慢性炎性反應性疾病，病情容易反復發(fā)作，會降低患者生活質量。當前，BA發(fā)病機制尚不明確，認為與氣道免疫-炎性反應機制、神經調節(jié)機制等有著密切聯(lián)系，在各種因素的影響下，該病患者群數(shù)量越來越多，已經成為威脅人們身心健康的一種重要疾病[8]。臨床必須對BA進行深入的研究，為患者選擇合適的藥物進行治療，促進身體康復。本研究給予BA患者多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療，其中，布地奈德是一種糖皮質激素，有利于機體平滑肌細胞穩(wěn)定性的提高，還能增強內皮細胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，抑制免疫反應，使過敏活性介質的釋放減少，使其活性降低。并且布地奈德能減輕抗原體結合時引起的酶促反應，抑制支氣管收縮物質的合成與釋放，使患者平滑肌收縮得以有效緩解[9-10]。并且霧化吸入治療能經氣道直接作用于肺部相關病變組織，能有效避免對非病變器官造成不利影響，并且霧化吸入治療接觸面積大，藥物劑量少、起效快，能快速減輕患者臨床癥狀。有研究[11-14]表明，單純糖皮質激素類藥物治療BA，雖然能取得較好的近期療效，但是患者病情容易反復發(fā)作，這樣會進一步加大患者痛苦，因此需為患者選擇更為有效的藥物進行治療。多索茶堿片是一種黃嘌呤類的衍生物，將其應用于BA患者治療中，能抑制磷酸二酯酶，調節(jié)細胞因子水平，有利于平滑肌松弛，最終抑制哮喘。并且該藥具有較好的平喘作用，支氣管平滑肌抑制作用較強，給藥約30 min就能起到較好的效果。多索茶堿片在BA治療中能取得較好的效果。有研究進一步表明，在BA患者治療中，多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療能提高單純一種藥物治療的療效，且安全性較高。相比于布地奈德，多索茶堿片作用機制具有不容點，在臨床治療中，聯(lián)合應用以上藥物能達到互補的效果?？梢?，多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液應用于BA治療中，能取得令人滿意的治療效果。

綜上所述，給予BA患者多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療，能提高臨床治療效果，改善患者肺功能，且不良反應少，安全性高，具有臨床應用及推廣價值。