余 健

(茂名市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,廣東 茂名 525000)

右美托咪定被廣泛應(yīng)用于有創(chuàng)機(jī)械通氣治療中，在穩(wěn)定及緩解患者病情中發(fā)揮了重要的作用?，F(xiàn)階段，在有創(chuàng)機(jī)械通氣患者疾病治療中應(yīng)用右美托咪定治療，在用藥劑量的選擇上具有一定的爭(zhēng)議[1-2]。為了能夠進(jìn)一步了解何種劑量的右美托咪定在有創(chuàng)機(jī)械通氣治療中效果更好，本文將85例有創(chuàng)機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，探究大小劑量的右美托咪定藥物所取得的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年6月85例有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，隨機(jī)將患者分成兩組。對(duì)照組有42例患者，男20例，女22例，年齡33～76歲，平均(53.5±2.4)歲。觀察組有43例患者，男21例，女22例，年齡32～75歲，平均(54.2±2.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)用藥時(shí)，予0.03 μg/kg的芬太尼，1 mg/kg的丙泊酚，靜脈注射。對(duì)照組給予患者大劑量的右美托咪定藥物，維持劑量為0.4 μg/(kg·h)，負(fù)荷劑量為1.0 μg/kg。觀察組給予患者小劑量的右美托咪定藥物，維持劑量為0.2 μg/(kg·h)，負(fù)荷劑量為0.5 μg/kg。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)T0、T1、T2、T3不同時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)T0、T1、T2、T3不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分；對(duì)T0、T1、T2、T3不同時(shí)間點(diǎn)尿量、呼吸率、血氧飽和度指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1不同時(shí)間點(diǎn)血壓、心率對(duì)比：在T0時(shí)間點(diǎn)，兩組血壓、心率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)，兩組血壓、心率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)血壓、心率對(duì)比

2.2不同時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比:在T0、T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)，兩組鎮(zhèn)靜評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比分)

2.3不同時(shí)間點(diǎn)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比:T0時(shí)間點(diǎn)，兩組相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)，兩組相關(guān)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同時(shí)間點(diǎn)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

在急重癥患者疾病治療中主要采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方法，該種治療方法對(duì)緩解患者的病情，幫助患者早日恢復(fù)健康具有重要作用。但是臨床上相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)極大的不適感，對(duì)患者造成的刺激性較強(qiáng)[3-5]。臨床研究結(jié)果表明，右美托咪定藥物在有創(chuàng)機(jī)械通氣疾病治療中應(yīng)用，能夠?qū)⒒颊叩逆?zhèn)靜狀態(tài)喚醒，是因?yàn)橛颐劳羞涠ㄋ幬飳儆谝环N高選擇性α2受體激動(dòng)劑[6-9]。影響右美托咪定藥物治療效果與用藥劑量有直接關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究表明，給予患者1 μg/kg的右美托咪定藥物，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓疾病，促使心率水平出現(xiàn)下降情況，但是僅會(huì)對(duì)患者造成短暫的影響[10-12]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血壓及心率水平變化幅度更為明顯，說明右美托咪定用藥劑量越大，患者的血壓及心率波動(dòng)幅度越大。兩組患者的鎮(zhèn)靜程度無明顯差異，說明大小劑量的右美托咪定藥物對(duì)患者的鎮(zhèn)靜程度不會(huì)產(chǎn)生較大的影響。觀察組患者的尿量、呼吸率及血氧飽和度波動(dòng)較小，而對(duì)照組波動(dòng)較大，說明大劑量的右美托咪定藥物對(duì)患者的尿量、呼吸率及血氧飽和度波動(dòng)較大。總體來看，小劑量的右美托咪定藥物安全性及穩(wěn)定性更好。

綜上所述，在有創(chuàng)機(jī)械通氣患者治療中，給予患者大劑量的右美托咪定治療方法，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生了較大幅度的變化，取得了良好的鎮(zhèn)靜效果。給予患者小劑量的右美托咪定治療方法，血流動(dòng)力學(xué)更為穩(wěn)定，應(yīng)在臨床治療中大力推廣使用。