闕子文，韋瓊，張立珍，梁柳江

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

0 引言

氣管切開(kāi)術(shù)是指以人工建立呼吸道以維持患者正常呼吸功能的重要治療手段，由于頭頸腫瘤患者往往會(huì)存在氣道阻塞情況，尤其在喉癌、舌癌、甲狀腺癌等頭頸部腫瘤患者中具有一定的體現(xiàn)，此外術(shù)后喉頭水腫病人也要做應(yīng)急的氣管切開(kāi)，以緩解呼吸困難癥狀[1-3]?，F(xiàn)通過(guò)選取100 例頭頸腫瘤氣管切開(kāi)老年患者進(jìn)行研究，為探究護(hù)理效果，做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月至2020 年12 月收治的100 例頭頸腫瘤氣管切開(kāi)老年患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和觀察組，每組50 例，其中對(duì)照組男性39 例，女性11 例，年齡60～79 歲，平均（63.28±2.62）歲，觀察組男性42 例，女性8 例，年齡62～78 歲，平均（64.76±1.80）歲。各項(xiàng)一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包含環(huán)境清潔、生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、排痰護(hù)理，出現(xiàn)突發(fā)情況需立即通知相應(yīng)醫(yī)師[4]。

觀察組患者采用精準(zhǔn)護(hù)理，包含：（1）建立專業(yè)調(diào)查小組，并制定護(hù)理評(píng)估表，對(duì)患者術(shù)后存在的各項(xiàng)影響因素及突發(fā)事件項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行一定的預(yù)估[5]。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的基本護(hù)理技能，包含個(gè)人素質(zhì)、知識(shí)掌握和理念問(wèn)題掌握，同時(shí)根據(jù)護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行改正和補(bǔ)救[6]。（3）措施制定，在護(hù)理期間，需要做好氣管切開(kāi)術(shù)的安全隱患防范工作，例如缺氧、呼吸抑制、呼吸道阻塞現(xiàn)象，并且需要常備吸痰設(shè)備，以減少惡性事件的產(chǎn)生[7]。（4）術(shù)后護(hù)理：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，術(shù)后患者抵抗力下降，口腔自潔能力差，易致感染，因此術(shù)后要注意口腔衛(wèi)生。②個(gè)體化氣管套管護(hù)理，術(shù)后根據(jù)患者氣管套管的材質(zhì)、型號(hào)、套管類型等給予清洗、浸泡、消毒、更換及固定等具體的技術(shù)指導(dǎo)，確保氣道安全暢通，預(yù)防并發(fā)癥。③呼吸道護(hù)理，術(shù)后鼓勵(lì)患者做有效咳痰，定時(shí)為患者吸痰，由于老年患者氣管切開(kāi)后排痰困難，需要定期對(duì)其進(jìn)行吸痰處理。吸痰時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度、住院天數(shù)、治療依從性、自我護(hù)理能力等情況，依從性和自我護(hù)理能力以10 分為滿分，分?jǐn)?shù)越高代表依從性越好或自我護(hù)理能力越好。

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和意外事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者整體滿意度、住院天數(shù)、治療依從性、自我護(hù)理能力等情況對(duì)比

觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度及對(duì)治療依從性、自我護(hù)理能力等明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著。觀察組住院天數(shù)低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組整體滿意度、住院天數(shù)、治療依從性、自我護(hù)理能力等情況對(duì)比

2.2 兩組并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者的整體發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

頭頸部腫瘤作為引起呼吸道阻塞的常見(jiàn)原因，術(shù)后感染以及并發(fā)癥是影響患者病癥康復(fù)的主要問(wèn)題所在，由于腫瘤位置的特殊性、頸部組織結(jié)構(gòu)的粘連以及腫瘤對(duì)器官壓迫等因素，引起解剖標(biāo)志不清晰，往往會(huì)促使患者產(chǎn)生后通氣障礙，臨床手術(shù)中可采用預(yù)防性氣管切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)改善患者術(shù)后呼吸功能具有一定效果。另外，患者術(shù)后可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，產(chǎn)生出血的主要因素可能包含術(shù)中止血不徹底、氣管切開(kāi)位置過(guò)低、感染、凝血功能障礙、套管外徑較粗以及護(hù)理方式的運(yùn)用不當(dāng)?shù)萚10]。

本文通過(guò)選取100 例頭頸腫瘤氣管切開(kāi)老年患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者的整體滿意度、住院天數(shù)、治療依從性、自我護(hù)理能力等整體優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者在護(hù)理期間并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)精準(zhǔn)護(hù)理的有效性，較傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)比，其可顯著提高患者滿意度，縮短住院天數(shù)，提高患者對(duì)治療依從性及自我護(hù)理能力，對(duì)于各項(xiàng)安全問(wèn)題的處理也更具體，減少了并發(fā)癥和意外事件的產(chǎn)生。

綜上所述，本研究使用精準(zhǔn)護(hù)理模式對(duì)頭頸腫瘤氣管切開(kāi)老年患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)護(hù)理，達(dá)到良好的使用效果，值得廣泛推廣。