梁嘉明

（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

0 引言

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，包括：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石，泌尿系統(tǒng)結(jié)石也是導(dǎo)致腎絞痛發(fā)生的常見(jiàn)原因之一，結(jié)石性腎絞痛會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、機(jī)體代謝以及免疫功能受到影響[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)于結(jié)石性腎絞痛的研究不斷深入，以往臨床上對(duì)于結(jié)石性腎絞痛主要是選擇山莨菪堿、阿托品類藥物進(jìn)行治療，但是此類藥物的不良反應(yīng)較大，安全性欠佳，現(xiàn)如今多給予患者酮咯酸氨丁三醇、間苯三酚治療，療效顯著[3]，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院接受治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石并發(fā)腎絞痛患者40 例，抽取病例時(shí)間為2019 年1 月至2020 年1 月，采用數(shù)字表法將40 例患者分為兩組，對(duì)照組中男性9 例，女11 例，年齡在18-69 歲，平均（45.81±2.91）歲，病程在0.5-8h，平均（4.12±0.42）h；研究組中，男性8 例，女性12 例，年齡在19-70歲之間，平均（45.59±3.91）歲，病程在0.5-8h，平均（4.23±0.53）h；兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院收治時(shí)表現(xiàn)為腎絞痛癥狀；②CT、超聲、X 線提示為泌尿系結(jié)石并發(fā)腎絞痛；③入院時(shí)未接受鎮(zhèn)痛藥物、解痙藥物治療；④患者自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的腎積水；②伴隨腎功能不全；③存在嚴(yán)重感染或者急性感染、高熱；④妊娠期、哺乳期女性；⑤已經(jīng)接受過(guò)酮咯酸氨丁三醇、間苯三酚治療；⑥拒絕參加。

1.2 方法

對(duì)照組接受注射用間苯三酚治療，將80mg 注射用間苯三酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 046766；生產(chǎn)企業(yè)：南京恒生制藥有限公司）溶于100mL 5%葡萄糖溶液中，讓患者進(jìn)行靜脈注射治療。研究組接受酮咯酸氨丁三醇注射液與注射用間苯三酚治療，注射用間苯三酚使用方法同對(duì)照組；將30mg 酮咯酸氨丁三醇注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 143334；生產(chǎn)企業(yè)：四川美大康佳樂(lè)藥業(yè)有限公司）肌內(nèi)注射治療。用藥頻率：每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

T0（給藥后）、T1（給藥后1h）、T2（給藥后2h）、T3（給藥后4h）、T4（給藥后8h）時(shí)間段VAS評(píng)分以及Ramsay 評(píng)分。Ramsay 評(píng)分總分為10 分，1分為煩躁，6 分為深睡眠狀態(tài)；VAS 評(píng)分總分為10 分，0 分為無(wú)痛，10 分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，t檢驗(yàn)用于（）計(jì)量資料計(jì)算，卡方檢驗(yàn)用于（%）計(jì)數(shù)資料計(jì)算，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段的VAS 評(píng)分

研究組T1、T2、T3、T4時(shí)間段VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組T0 時(shí)間段VAS 評(píng)分無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段的VAS 評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者不同時(shí)間段的VAS 評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的Ramsay 評(píng)分

研究組T1、T2、T3時(shí)間段Ramsay 評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組T0、T4時(shí)間段Ramsay 評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的Ramsay 評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的Ramsay 評(píng)分對(duì)比（，分）

3 討論

泌尿結(jié)石并發(fā)腎絞痛患者多由結(jié)石梗阻、嵌頓引發(fā)腎絞痛而出現(xiàn)強(qiáng)烈不適，故而到院就診，臨床在原則是給予利尿排石、解痙止痛等對(duì)癥治療，常用的解痙藥物有山莨菪堿、阿托品等，止痛藥物有嗎啡、吲哚美辛、哌替啶等，但是對(duì)于心功能欠佳的患者，使用該藥物的不良反應(yīng)較大，故而使用受限[4]。隨著人們對(duì)于泌尿結(jié)石并發(fā)腎絞痛研究的深入，越來(lái)越多的學(xué)者指出酮咯酸氨丁三醇與間苯三酚用于泌尿結(jié)石并發(fā)腎絞痛治療，療效顯著[5]。間苯三酚能夠直接作用于胃腸道、泌尿生殖道平滑肌，屬于親肌性非阿托品、非罌粟堿內(nèi)純平滑肌解痙藥物，能夠發(fā)揮解痙作用，間苯三酚不具有抗膽堿作用，在解痙過(guò)程中，不會(huì)引起抗膽堿類副作用，但是對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石并發(fā)腎絞痛患者而言，單一使用解痙藥物無(wú)法有效緩解患者的疼痛，導(dǎo)致療效欠佳[6]。酮咯酸氨丁三醇為非甾體鎮(zhèn)痛藥物，藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，但是由于此藥物作用于外周系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛起效慢，但是鎮(zhèn)痛效果較為穩(wěn)定且鎮(zhèn)痛時(shí)間較長(zhǎng)，由于該藥物作用于外周系統(tǒng)，故而對(duì)中樞系統(tǒng)無(wú)影響，具有強(qiáng)效、不成癮、非麻醉學(xué)特點(diǎn)[7-10]。

本次研究中，兩組患者分別接受不同的治療，統(tǒng)計(jì)兩組患者不同時(shí)間段的VAS 評(píng)分以及Ramsay 評(píng)分，T0時(shí)間段兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）；T1、T2、T3、T4時(shí)間段VAS 評(píng)分對(duì)比，研究組均低于對(duì)照組，說(shuō)明了研究組的疼痛程度得到顯著緩解，藥物鎮(zhèn)痛時(shí)間持久；T1、T2、T3時(shí)間段Ramsay 評(píng)分，研究組低于對(duì)照組，證實(shí)了有效的緩解了患者的臨床癥狀，而在T4時(shí)間段Ramsay 評(píng)分，兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。通過(guò)本次研究結(jié)果，可有效的證實(shí)，酮咯酸氨丁三醇與間苯三酚聯(lián)合使用，能夠同時(shí)發(fā)揮解痙、止痛作用，從而改善患者的臨床癥狀，達(dá)到最佳療效，且藥物安全性較高。

綜上所述，泌尿系結(jié)石并發(fā)腎絞痛患者使用酮咯酸氨丁三醇與間苯三酚治療，能有效地緩解疼痛，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，值得推廣。