鐘鳴

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

0 引言

臨床中將多種不同原因?qū)е孪噜弮蓚€頻率內(nèi)聽力降低超過20 dB 的情況稱之為突發(fā)性耳聾，多數(shù)情況下患者伴隨存在不同程度的眩暈和耳鳴，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響[1]。本研究于則在2018 年1 月至2020 年2 月期間從我院選取90 例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，對耳周穴位注射的臨床治療效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了2018 年 1 月至2020 年2 月收治的90例突發(fā)性耳聾患者，按照盲選法分為兩組。其中，對照組45 例患者，女20 例，男25 例；患者年齡23～83 歲，平均（28.24±5.23）歲；實驗組45 例患者，女22 例，男23 例；年齡在24～57 歲，平均（27.70±5.65）歲；全部患者均與突發(fā)性耳聾相關(guān)診斷標準相符合。比較兩組患者的一般資料，年齡、性別均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體主要指用銀杏葉提取物針靜脈點滴。

實驗組則在常規(guī)治療的前提下應(yīng)用耳周穴位注射治療，具體治療方法如下：選擇耳周翳風(fēng)穴，以輪流注射的方式應(yīng)用甲鈷胺。在進針后緩慢提插抽吸針直至沒有回血的情況，而在出針后進行按壓止血，將8 天作為一個療程。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上穴位注射應(yīng)用維生素B12，所用方法和實驗組相同，1 天1 次，1 次1mL，將8 天作為一個療程。

1.3 評定標準

對照比較兩組患者治療效果。療效評價指標可分為顯效、有效以及無效，其中顯效指經(jīng)治療后臨床癥狀與體征徹底消失；有效指經(jīng)治療后臨床癥狀與體征緩解；無效指經(jīng)治療后臨床癥狀與體征未緩解，甚至存在加重的情況。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件對本文涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，檢驗采用t展開，計數(shù)資料采用[n，%]表示，檢驗工作采用χ2展開，當(dāng)P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組耳聾癥狀治療前后變化情況比較

耳聾嚴重程度與THI 量表評分治療前不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后耳聾嚴重程度與THI 量表評分均降低，組間比較觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照比較治療前后兩組患者耳聾嚴重程度與THI 量表評分組間差異（，分）

表1 對照比較治療前后兩組患者耳聾嚴重程度與THI 量表評分組間差異（，分）

注：*P＜0.05 表示和治療前比較，有統(tǒng)計學(xué)意義；#P＜0.05 表示和對照組治療后比較，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組治療效果比較

對照組經(jīng)常規(guī)治療后，所得治療總有效率為71.11%，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施耳周穴位注射治療后，所得治療總有效率為93.33%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表3 兩組患者治療后的效果比較[n（%）]

3 討論

截止目前，藥物為突發(fā)性耳聾的主要治療方法，相關(guān)研究指出，無論是什么原因?qū)е聝?nèi)耳血管水腫，都可能對聽神經(jīng)細胞產(chǎn)生損害，繼而可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的出現(xiàn)。在2015 新指南中，就明確指出了突發(fā)性耳聾可能伴隨存在聽神經(jīng)的繼發(fā)性損傷的情況，同時肯定了銀杏葉提取物的效果，詳細指出了營養(yǎng)神經(jīng)藥物在急性期及急性期后中具有的良好應(yīng)用價值[2]。與此同時，我國每年也有大量研究指出，三磷酸腺苷和B 族維生素均具備良好的營養(yǎng)神經(jīng)作用，其中甲鈷胺屬于一種神經(jīng)營養(yǎng)恢復(fù)藥物，可發(fā)揮顯著的臨床治療效果。而銀杏葉注射液屬于一種較常應(yīng)用的藥物，具備良好的自由基清除能力，并對細胞膜起到了很好的保護作用，并對內(nèi)皮舒張因子產(chǎn)生了刺激，促進了前列腺素生成，繼而促使全血黏稠度降低，提升了動脈和靜脈血管的張力，繼而對耳部血液循環(huán)起到了改善作用，最終促進了患者聽力的恢復(fù)[10]。

甲鈷胺是甲基化的維生素B12，但并不是維生素B12，這是兩種不同的藥物，與其它維生素B12 相比，甲鈷胺對于神經(jīng)元的傳導(dǎo)有良好改善作用，另外與其它維生素B12 相比在體內(nèi)可被直接利用，取得了更好的治療效果[4]。與此同時，甲鈷胺無須經(jīng)歷生物轉(zhuǎn)化就可以實現(xiàn)活性價值，繼而直接被人體所吸收利用。

甲鈷胺屬于神經(jīng)結(jié)構(gòu)保護劑之一，在神經(jīng)髓鞘脂蛋白合成期間可發(fā)揮作用，促使甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)化成為琥珀酰輔酶A，同時對細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成過程具有促進作用，繼而對神經(jīng)組織起到保護作用，并修復(fù)損壞的神經(jīng)阻滯。理論上說應(yīng)用甲鈷胺治療突發(fā)性耳聾能促進耳蝸螺旋器及受損區(qū)域變性神經(jīng)節(jié)纖維的再生、修復(fù)，改善軸索的轉(zhuǎn)運及突觸傳遞的恢復(fù)，使神經(jīng)傳導(dǎo)功能明顯改善，達到治療突發(fā)性耳聾的目的。同時，甲鈷胺還具有與類固醇同樣的恢復(fù)神經(jīng)麻痹的效果，能促使耳蝸血管紋Na、K—ATP 酶的激活，以幫助產(chǎn)生正常量的內(nèi)淋巴，改善代謝障礙，促使耳蝸電流恢復(fù)正常。故甲鈷胺作用要比維生素B12 作用明顯，甲鈷胺局部穴位注射療法能發(fā)揮藥物對穴位的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血運行，使藥物的有效成分直接作用于有病的部位，提高藥物的生物利用度和局部治療效果，配合銀杏葉提取物針達到營養(yǎng)神經(jīng)、改善局部血液循環(huán)的目的。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，耳聾嚴重程度與THI 量表評分治療前不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后耳聾嚴重程度與THI 量表評分均降低，組間比較觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組經(jīng)常規(guī)治療后，所得治療總有效率為71.11%，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施耳周穴位注射治療后，所得治療總有效率為93.33%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，加用銀杏葉注射液配合甲鈷胺注射液耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾的臨床效果顯著，改善了患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。